医学影像信息系统：医院信息系统的功能概要设计.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,HIS,系统的功能概要设计,(,一,),设计总则,医院信息系统,HIS,（,Hospital Information System,）,是医院信息化建设的核心。医院信息系统，在我国从,80,年代萌芽到现在，已经经历了,20,余年。总结这,20,多年正反两个方面的经验教训，建设医院信息系统应遵循如下几条指导：,1.,整体目标：,医院信息系统应是一个集成的信息系统,IHIS,（,Integrated Hospital Information System,）。,在计算机两大支持技术（网络与数据库）的平台上，构建以病人信息为中心的有关应用分系统。这些分系统主要围绕两个方面的应用：临床医学诊断治疗和医院各类管理。,2.,系统特点：,集成化：系统中的有关应用分系统，不是信息的孤岛，而是信息共享的一个集成系统，围绕着临床医学诊断治疗和医院管理这两个方面，形成一个有关环节相互关联的集成系统。,整体目标的一致性：临床医学诊断治疗和医院管理两方面的应用是医院整体目标的两个方面。医院信息系统不只是一个面向管理人员的管理信息系统，而且是一个面向医院医生、护士和各类医务人员的一个临床医疗信息系统。应该将医学影像分系统（,PACS,）,临床检验分系统（,LIS,）,集中的嵌入在医院信息系统中。,自顶向下设计方案：从医院的整体目标开始，逐步细化到医学临床诊断治疗和医院管理的各个环节的窗口业务。建立完整的以病人信息为中心的医院信息系统。,(,二,),系统构造及网络安全,随着企业信息化建设的进一步发展和完善，安全问题也日益引起人们的关注。目前的提出,HIS,系统一般是在,C/S(client/server),和,B/S(browser/server),相结合的体系结构下，针对系统安全性所采取的若干方法和技术。,1.,软件平台,网络系统采用微软,Win2000,企业版或,UNIX,系统，数据库平台采用,SQL SERVER SYBASE,或,Oracle,企业版，开发工具使用,PB 8.0,、,C+,等。,2.,硬件平台,选用专用高端服务器，磁盘阵列，高端交换机产品。,3.,系统安全,HIS,系统涉及到医院至关重要的信息，其在保密性、准确性及防篡改等安全方面都有较高的要求。主要是在如下方面保证系统的安全性：,运行安全措施,信息安全措施,防病毒措施,内部网络安全,(,三,),HIS,系统的信息数据组成,3.1,信息分类及相互关系,HIS,系统是围绕医院的各项业务活动而建立的，其中涉及的信息大体可以分为,4,类：业务过程信息、病人信息、费用信息和管理信息。,业务过程信息是完成业务所产生的信息，如：出、入、转信息、药品出入库信息等，这些都是局部信息。,病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产生的信息。病人信息包括如病人主索引信息、住院记录、诊断手术记录、检查,/,检验结果、病程记录等等；费用信息包括病人在各个诊治环节所需支付的诊断、处置、手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。病人信息和费用信息是在病人整个在院期间甚至出院以后都需要在整个系统范围内共享的信息，是最基本信息。,管理信息是由基本信息和业务过程信息加工得到的，如：病人流动情况、平均住院天数、效益分析等等，属于派生信息。,(,三,),HIS,系统的信息数据组成,3.2,病人诊疗活动和各类信息间的关系,管理信息,费用信息,病人信息,病人信息,费用信息,过程,信息,过程,信息,诊疗,活动,诊疗,活动,(,三,),HIS,系统的信息数据组成,3.3,贯穿系统的两条信息主线,贯穿,HIS,系统有两条信息主线：病人信息和费用信息。以这,2,条信息线来架构各子系统间的内在联系，确立各局部子系统间的接口，以构造和集成整个系统，很好地分析医院信息系统的数据流图是设计,HIS,的基础之一。,自然信息,医嘱病程,住院信息,检查信息,手术信息,病案,编目,电子病历,挂号室,病房,辅诊科,住院处,手术室,病案室,(,三,),HIS,系统的信息数据组成,3.4.1,患者信息结构和费用信息结构,病人信息结构是以病人主索引信息为源点，以病人住院信息和门诊信息为主体，以病人在诊疗过程中产生的各类医疗信息为基础的数据集合。病人信息线的发展目标是逐步建立电子化病历。,病人主索引信息,住院信息,门诊就诊信息,在科信息,诊断信息,手术信息,医嘱信息,检查信息,检验信息,病程信息,处方信息,诊断,分类信息,手术,分类信息,图象,检验,项目信息,(,三,),HIS,系统的信息数据组成,3.4.2,患者信息结构和费用信息结构,收费费用分类信息,首页费用分类信息,医嘱费用信息,检查费用信息,检验费用信息,手术费用信息,药品费用信息,住院病人费用明细信息,核算信息,病人费用结算信息,病案首页费用信息,处方信息,门诊病人费用明细信息,门诊病人收据信息,(,三,),HIS,系统的信息数据组成,3.4.4,患者信息结构和费用信息结构,药库药房,门诊收费,医嘱病程,检查检验,手术收入,药品支出,仪器折旧,低值易耗,营房水电,经济合算,门诊,病房,辅助诊疗,手术室,器械科,供应科,后勤科,(,三,),HIS,系统的信息数据组成,3.5,HIS,代码体系,HIS,作为一个应用系统，对系统中的规范化数据采用编码的方式进行录入控制和储存管理。采用的编码有符合国际标准的代码，如,ICD-10,码用于疾病和手术编码；有些采用了国家标准代码，如民族代码、省市代码；有些是必须由用户来定义的代码，如医院科室代码、药品代码、病人年龄代码、费用代码等。,HIS,系统采取适度编码，在可能的情况下，尽可能采用规范化的正文取代编码。如：性别、费别、病情等等。对需要进行分类统计的项目，采用编码方式进行数据存储。,HIS,系统对大部分编码的数据采用内部代码进行数据存储，以保证数据的规范性。而在数据输入中，为了提高数据录入的效率，通过定义方便易用的外部输入码进行数据录入。,HIS,系统从整体上区分项目的内部存储码与对应的外部输入码，并自动完成输入码与内部码的转换。,(,四,),门急诊挂号分系统,门急诊挂号（支持预约挂号）是门诊医疗活动的开始，主要完成分诊和咨询的功能。通过对门诊挂号类型和医生值班表的灵活设置，能够处理多种挂号类型包括门诊预约，限量挂号、专家门诊等，同时具有录入病人基本情况的功能。门急诊挂号采,IC,卡挂号，在各个就诊科室的地方，由导诊护士实现挂号。这样既经济又方便，便于今后地区联网后通用，同时加快了门急诊挂号速度，避免了门急诊挂号其他功能之间的数据等待现象。同时完成对医院各科室、班组、大夫的挂号情况进行分析、统计。,预约挂号：,支持网上预约和电话预约。将预约信息填入医院,HIS,系统中，以便合理安排。,实时挂号：,对来院患者的挂号信息，实时登录医院的,HIS,系统中。,(,五,),门急诊划价收费分系统,门诊划价收费分系统包括划价、收费两个模块，各个模块既可独立运作，又可灵活组合，支持多种工作模式和业务流程，目的在于提高门诊的工作效率，减少病人排队的次数，有效地控制门诊划价和收费中的错误，实现门诊收费管理、药品管理和业务管理的全面电脑化，解决门诊中,“,三长一短,”,的弊端，为医院带来明显的经济效益和社会效益。,门、急诊划价：,该模块的主要功能包括录入处方或者直接提取从门急诊医生工作站录入的处方医嘱，整理成医院规范的处方。要求录入、整理方便快捷，录入处方时必须提供多种输入方法（药品的拼音代码输入法、数字代码输入法、药品名称输入方法、药品别名输入法等等）。,门、急诊收费：,门急诊收费模块的主要功能包括患者检查治疗单的录入；提取从门急诊医生工作站录入的治疗医嘱（包括检查和处方），整理成规范的收费条目；提取从医技科室工作站录入的患者检查单，整理成规范的收费条目。完成核算病人的费用及收费等功能。,(,六,),住院病人的入、出、转分系统,住院病人的入、出、转分系统主要包括：入、出院登记、病区管理、出院结账等功能。,入、出院登记：,住院登记模块的主要功能包括病人基本信息的录入、病案号的分配和住院病人基本信息的查询。系统通过对病人既往病史的维护，可以自动地实现病案的,“,终身号制,”,管理；病案号的发放，既可以手工分配，也可以自动赋值。该模块录入的病人基本信息可以直接连入病案管理系统，自动调出以前病案首页信息。同时提供病人的入院申请、入、出院通知单的制作。,病区管理：,病区管理模块是实现住院部无纸化业务管理的必需模块，也是病人费用管理的源头。就业务管理而言，系统支持病程记录、护理记录、注射单、治疗单、长期医嘱、临时医嘱、转床、换床、转科的全面管理，减少日常业务中的重复工作。,出院结账：,根据患者在院期间的费用表，自动生成病人的出院结算单。,(,七,),住院收费分系统,住院收费分系统主要功能包括病人押金的管理和结算处理。通过及时汇总病人发生的费用和押金预警线的设置，能够及时发现病人押金的不足，从而有效地堵绝病人结算时欠费现象的发生；通过币种、支付形式和结算方式的灵活设置，系统能够满足各种复杂的结算需求。就收费管理而言，系统应支持以长期医嘱、临时医嘱为依据的各类费用的自动记帐，病人费用的及时汇总、查询和报警，从根本上杜绝了漏费和欠费发生。,押金管理：,详细记录病人在院期间所交的押金。提供病人所交的押金流水账。,结算处理：,在病人的出院结算单的基础上，自动完成病人出院打印出院发票。同时，完成病人出院后，该病人在院期间的各种资料的归档。,(,八,),药品管理分系统,药品管理（含药库、药房、发药和药品公共信息维护四个子系统）是医院最主要的物品管理之一，是节流增收最有潜力的环节。该模块以合理、全面、准确的药品编码体系为基础，提供对药品的数量、金额的全面管理，具体包括：多仓点管理、有效期管理、协议处方管理和多种价格体系管理。系统支持药品多种规格的变换，支持先进先出、后进先出等多种仓库管理模式，并且能够提供全面的药品会计功能。与,HIS,系统中的其它分系统（临床检验、门诊医生工作站及住院医生工作站、护士工作站、手术麻醉管理分系统）联网，以达到信息共享。,药品管理,药品属性管理,药品价格管理,药库管理,药房管理,发药管理,(,八,),药品管理分系统,8.1,药品管理,以合理、全面、准确的药品编码体系为基础，提供对药品的数量、金额的全面管理，具体包括：多仓点管理、有效期管理、协定处方管理和多种价格体系的管理。系统支持药品多种规格的变换，支持先进先出、后进先出等多种仓库管理模式，并且能够提供全面的药品会计功能,。,(,八,),药品管理分系统,8.2,药品属性管理,药品属性管理是整个药品管理的基础，系统提供合理、全面、准确的药品编码体系，准确、详尽地描述药品的药理属性、管理属性和使用方法，能够同时处理中成药、中草药、西药和医用材料等，支持协议处方的管理和多级单位变换；为了简化输入，提供多种输入方法。同时实现了编码的自动建立。,(,八,),药品管理分系统,8.3,药品价格管理,药品价格管理是药品会计的基础，是药品管理的重要方面之一，关系到病人的切身利益，具有较强的政策性。系统可以根据有关的政策灵活设置，整个系统的药品价格实现统一管理，各二级药房均无权自行设置价格，从而减少划错价、收错费的情况，对提高医院的声誉具有重要意义。,(,八,),药品管理分系统,8.4,药库管理,药库药品的管理主要包括药品采购计划管理、药品采购合同管理、发票管理、出入库管理、报损管理、入库退货管理、有效期管理、质量管理和盘点管理。采购管理主要用于处理供应商同医院的关系，建立供应商档案，能够自动产生对各个供应商的采购计划、采购合同、合同完成情况、帐务往来情况；出入库和入库退货管理包括多方面的内容，主要有仓库同供应商、药库同药房、科室之间的双向物流；效期管理、质量管理和盘点管理是保持电脑数据同实际库存同步的唯一方法，系统支持多种盘点方式，能够自动产生盘点损益。,(,八,),药品管理分系统,8.5,药房管理,（二级库和三级库）药房管理模块的主要功能包括申领计划、药房物流管理等。系统根据药房的特点，独立地设置药房的使用单位和管理属性，可以灵活设置多个药房；对药房与药库，药房与药房之间的物流进行双向管理；支持完备的出库退货管理、效期管理、质量管理和盘点管理等功能；可以设置处方从不同的药房取药，使处方发药具有较强的灵活性和适应性。,(,八,),药品管理分系统,8.6,发药管理,发药模块是实现医院门诊和住院药品数量管理的必需模块，它接收门诊医生工作站住院医生工作站、护士工作站、手术麻醉管理分系统或划价、收费模块中录入的处方信息，对己经交费的处方进行正确性检查及发药确认，并计费。该模块能够处理西药、中成药和中草药、医用材料等，并且支持先配药,-,核对,-,再发药的工作模式，能够杜绝药品流失，对医院药品的数量管理至关重要。系统必须支持多币种，能够处理支票、现金等多种支付形式，能够灵活处理各种不同的结算方式。可实现与社会医疗保险系统的连接。实现药品的金额、数量管理，为医院加强药品管理提供基本条件。同时完成对医院各科室、班组、大夫的用药情况分析、处方数量及金额的统计。,(,九,),门诊医生工作站分系统,门诊医生工作站分系统是医院门诊治疗过程中的重要环节，与,HIS,系统中的其它分系统（门诊挂号、临床检验、医学影像、门急诊划价收费、手术麻醉、病案管理、输血管理以及药品管理分系统）联网。,与挂号系统联网，直接读取门诊病人的挂号信息，候诊信息。如果是复诊病人，可与病案管理相联，调出相应信息，以方便诊断。,门诊大夫根据患者情况，在微机上书写病历，如需检验或做医学影像，可以产生检验申请单或医学影像申请单，通过网络传至相应的检验科室。同时，可以直接读取临床检验分系统的患者检验报告或医学影像报告，将诊断和处理结果生成医嘱单或处方传至收费处或药房，为相关系统提供数据信息。,如果病人需要手术，,可与手术麻醉分系统相连，产生病人手术申请单，以便安排手术时间、手术大夫、麻醉师等等，以方便病人。,如果病人需要输血，,可与输血管理分系统相连，产生病人血样报告单，以便安排病人输血，为患者提供方便。,病人如需住院，该分系统与住院系统相连，门诊大夫可直接书写入院申请单。以方便病人办理入院手续。,系统预留多种参数设置，可以与其他软件接口,相连。,(,十,),住院医生工作站分系统,住院医生工作站的建设可以大大提高工作效率和医疗工作的便利性。按医院的就诊科室设立各科的住院医生工作站，管理病人住院病历资料，方便医生查询。住院医生工作站分系统是医院住院治疗过程中的重要环节，与,HIS,系统中的其它分系统（住院病人入、出、转分系统、护士工作站、临床检验、医学影像、住院收费、手术麻醉、病案管理、输血管理以及药品管理分系统）联网,。,根据护士工作站提供的基本信息，查阅病人在院期间的所有治疗过程的信息，如患者的各种长期医嘱、临时医嘱、诊断情况等等。,主治大夫根据患者情况，在微机上书写病历，如需检验或做医学影像，可以产生检验申请单或医学影像申请单，通过网络,传至相应的检验科室。,如果病人需要手术，,可与护士工作站分系统相连，产生手术申请单，以便安排手术时间、手术大夫、麻醉师等等。,如果病人需要输血，,可与输血管理分系统相连，产生病人血样报告单，以便安排病人输血。,病人治愈后，主治大夫直接向护士工作站提供出院报告，以便安排病人出院和出院后的后续治疗。,与,住院收费分系统,连接，可以直接读取,住院结算、住院病房,数据，,了解病人的预交款情况、费用情况等等，,提高数据准确率，,方便治疗,。,(,十一,),护士工作站分系统,护士工作站信息管理分系统包括床位管理、护理管理，医嘱管理；实现药房、住院患者的自动记帐或手工记账；堵住漏费，更重要的是提高医疗护理质量，改进管理流程，提高管理水平。用于护士的各种日常工作，包括处理医嘱、生成执行单、手工或自动划价、制定护理计划、相关信息查询等。与,HIS,系统中的其它分系统（住院病人入、出、转分系统、住院医生工作站、临床检验、医学影像、住院收费、手术麻醉、病案管理、输血管理以及药品管理分系统）联网。,提供病人床位信息卡，标注床位占用状态及病人姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、主治医生、护理等级等信息，同时提供信息卡打印功能。,提供目前的床位情况统计表及未来的床位情况预测表。,手工输入医嘱，或自动接受从住院医生工作站系统传来的医嘱，进行查阅、校对、打印等操作，完成医嘱的执行。,根据医嘱自动生成摆药单。和药品管理系统相联，提供对摆药单的自动划价及无药报警功能。与住院收费分系统相联，读取预交金信息和费用信息，提供欠费预警功能。,自动接受来自住院医生工作站系统的检查申请单、医学影像申请单、手术申请单，并向临床检验、医学影像、输血管理手术麻醉管理分系统自动转发。提供检查结果送达后的提醒查询功能。,提供换床、转科、出院通知等处理功能。,给科室病人提供病人在院期间的各种治疗情况查询、医嘱查询、费用查询、耗材查询，手术查询等等。,统计病房床位数和病人使用床位情况，查询病人住院病房、床位情况。提供给管理部门的每天床位流动情况和床位使用情况。,(,十二,),临床检验分系统,临床检验系统是,HIS,系统的重要组成部分，该系统与门诊医生工作站及住院医生工作站、护士工作站密切相关。主要包括：数据采集、检验科室工作台和图像数据存贮，可接收门诊部和住院部的相关申请，从多种专用的医疗仪器中采集数值、曲线、图像信息，将结果以多媒体的形式传给门诊医生工作站和住院医生工作站、护士工作站。支持自动划价和人工划价，并且能够根据检查结果的不同，打印出相应格式的报表。,数据采集：,数据采集部分是检验科室管理模块与医疗仪器的接口，主要用来将仪器检验后的各种结果以数字的形式采集到检验科室工作台模块中。,检验科室工作台管理：,工作台模块的功能包括接收门诊、住院的检查申请单、数据处理，结果评价和结果回传。并将检查报告回传至门诊医生工作站或住院医生工作站、护士工作站。,数据存贮：,检查结果的存贮、查询具有十分重要的临床和科研价值，该模块能将检查结果区分为图像、曲线和数值，根据各自的特性，分别设计相应的存贮、备份和检索方案。其中图像的处理是一个重点，针对图像数据量大的特点，该模块应采用大容量的存贮介质，设计分层次的备份和检索方案，满足临床和科研的需求，提高工作效率。,(,十三,),输血管理分系统,输血管理分系统与门诊医生工作站及住院医生工作站、护士工作站密切相关。可接收门诊部和住院部的相关申请，并将中间结果以表格或图像形式在网络上回传。,输血申请：,申请输血应由门诊或住院的医师逐项填写,临床输血申请单,，由医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。决定输血治疗前，医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经输血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在,输血治疗同意书,上签字。,输血治疗同意书,记入病历。,输血核对：,详细核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室,/,门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。,输血结果：,对患者输血过程中以及输血后的各种反映，按照相应的表格详细登记，并可以回传给门诊医生工作站或住院医生工作站、护士工作站。,(,十四,),医学影像分系统,医学影像分系统能够把各种医学影像设备如,X,光机、,CT,、,B,超、核磁共振、内窥镜、红外成像等所获取的图像进行分析和处理，医务人员根据各自的实际需要在一张原始图片的基础上，经过特定的后处理，从不同角度显示原图像中潜在的有利于诊断的特征信息。通过医学影像的后处理，为医务人员的诊断提供有参考价值的处理信息和定量分析结果为医学专家的研究和教学提供丰富的图文资料。与,HIS,系统中的其它分系统（临床检验、门诊医生工作站及住院医生工作站、护士工作站）联网。,(,十五,),手术、麻醉管理分系统,手术管理和麻醉管理系统支持以业务管理为核心的手术和麻醉管理模式。主要体现在申请单、手术记录、麻醉记录、手术和麻醉器械的管理；又支持以收费管理为核心的管理模式，主要体现在手术费、麻醉费、材料费、用药费的详细记录和管理。该模块接收来自病区医嘱的申请，将结果传回病区，同时，将费用信息汇总至收费结算模块。在该模块中，还需完成手术科室的费用分配。与,HIS,系统中的其它分系统（临床检验、门诊医生工作站、药品管理及住院医生工作站、护士工作站）联网，实现信息共享。,(,十五,),手术、麻醉管理分系统,麻醉管理主要进行麻醉安排、麻醉各项费用结算以及麻醉特殊处方开方。手术麻醉的登记，了解病人的麻醉情况，便于手术顺利进行。,按照有关条例，实现麻醉安排；,建立麻醉台帐（麻醉医生、麻醉登记）；,通过与护士工作站的连结，实现病人的麻醉费用结算及记账（分麻醉、麻醉耗材、麻醉药品）；,实现特殊处方开方，通过与药品管理的连结，将信息传给药房。,手术管理系统主要进行手术安排、手术各项费用结算以及手术特殊处方开方，方便患者了解手术执行、收费情况以及为万一的医疗事故查询提供依据。,实现,手术安排（包括预约）；,建立手术台帐（手术医生、手术登记）；,通过与护士工作站的连结，实现病人的手术费用结算及记账（分手术、手术耗材、手术药品）；,实现特殊处方开方，通过与药品管理的连结，将信息传给药房。,(,十六,),病案管理分系统,病案管理系统同住院部管理系统密切相关，主要功能是实现全息电子病历。系统支持两个层次的管理，即病案首页的电子化和病案的电子化。对病案的电子化，必须以住院部业务管理的电脑化为前提。在病案信息的来源上，可以直接从住院部管理系统中提取，系统功能严格遵守病案管理的,“,一号制,”,原则，疾病的编码采用国际标准的,-10,码，其它编码尽可能采用国家标准和行业标准。为了简化输入，系统提供多种项目的输入编码。,系统应严格遵守疾病的,-10,编码，编码和编码；为了简化输入，对职业、籍贯、民族、国家、性别等各种常用项目均设置了编码的输入功能，其输入方法包括拼音输入法、五笔输入注、语音识别输入法等，为了交流的方便，所有的编码尽可能地采用国际标准、国家标准和行业标准。,(,十六,),病案管理分系统,病案归档,病案的归档管理是将已出院病人的病案资料进行搜集和补充，建立项目的编码，以供临床参考和科研检索。如果医院的住院部采用了电脑化管理，可以直接提取资料归档；否则，需要人工录入。归档的内容可以仅仅是病案首页的内容，也可以是所有的病案资料（以住院部的无纸化管理为基础）。如果是手工输入数据，系统提供了病案号的查询功能，确保病案管理的,“,一号制,”,。,(,十六,),病案管理分系统,病案检索,病案管理的重要作用是存贮病案以供临床参考和科研检索。所以，检索功能的强弱是系统的主要性能指标。本系统提供多种检索方法，既可联机查询，又可分层检索；既可根据某一类条件来查询，又可将各种查询条件自动组合查询。此外，系统可以输出多种统计表。,(,十六,),病案管理分系统,病案借阅,如果医院的住院部没有实现电脑化，或者只实行了病案首页的电脑管理，那么，病案的借阅管理就十分重要。系统提供病案的借阅管理功能，跟踪病案的转移，流动，加强了病案的存贮管理，减少了病案在借阅过程中的散失。具体功能包括借阅、归还、损失、查询和报损等。,(,十六,),病案管理分系统,病案存储,病案资料是需要长期保留的资料，随着医院规模的发展，使用电脑的时间越来越长，病案资料将会十分庞大，系统提供有效方法，可解决病案资料的海量存储和检索的矛盾。,