外科学总论课件：13烧伤常用急救方法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,烧伤常用急救,在日常生活中火和电是无处不有，无处不在的，当我们遇到危险时该如处理，今天我们大家就共同来学习一下吧！,学习内容：,1,、烧伤种类；,2,、烧伤急救措施及处理方法；,3,、禁忌；,4,、治疗方法。,一、烧伤种类,1,、热力烧伤：火焰、热水、蒸汽及高温金属；,2,、电流,:,平时用电及高压电；,3,、放射线,:,包括,3,种；,4,、化学物质,:,强酸（硫酸、盐酸、王水、碳酸,),、强碱（氢氧化钠、石灰,),、磷。,二、烧伤急救措施及处理方法,热力烧伤：,(1),尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。,(2),用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。,(3),迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。伤员衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。,(4),迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。,(5),用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。,(6),冷疗热力烧伤后及时冷疗能阻止热力继续作用而使创面加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此如有条件，热力烧伤灭火宜尽早进行冷疗，越早效果越好。方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中（水温以伤员能耐受为准，一般为,15-20,，夏天可在水中加冰块），或用清洁冷（冰）水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需,0.5,1,小时或更长。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。,(7),不要把水疱挤破。当水疱过大时可用缝衣针（火灼烧几秒钟或用,60,度白酒、,75,酒精消毒后）刺破水疱，慢慢放出疱液，但切忌剪除表皮。,(8),妥善保护创面：用干净的纱布、被单、衣服覆盖在创面上，或包好后用衣夹固定。尽量不要弄破水疱，以保护表皮。,(9),如有呼吸道损伤清除呼吸道的异物，保持呼吸道通畅；呼吸道烧伤易发生窒息，要高度警惕。一旦发生窒息或呼吸停止，立即进行心肺复苏。,(10),搬运病人动作应轻柔，行进要平稳，并随时观察病人情况，对途中发生呼吸、心跳停止者，应就地抢救。,三、电流烧伤：,(1),脱离电源：低压电，施救者先应切断电源，即以绝缘物体挑开电源或拉开触电者及用绝缘柄刀具斩断电源。高压电，先通知供电局立即停电，专业人员穿等电位绝缘裤，戴绝缘手套，用绝缘棒将触电者脱离电源。,(2),迅速诊断：包括判断意识状态，,5,10,秒钟内完成，呼叫、轻拍伤员肩部，看其有无反应。判定呼吸情况：在保持气道通畅情况下，看呼吸起伏动作、听口、鼻的气流声、试有否吹拂感，在,5,秒钟内完成。判定心跳：测颈动脉搏动。判定临床死亡（是否假死）：心跳有，呼吸无（多见于高压电击伤）；心跳无，呼吸有；心跳，呼吸均停止。,(3),现场心肺复苏：伤员一旦呼吸、心跳停止，立即进行现场心肺复苏。首先使伤者平躺于较硬质平面，仰头抬颏，清除伤者口腔内血块，异物。然后进行口对口（鼻）人工呼吸及胸外心脏按压。停止心肺复苏的指征：脑死亡（深昏迷、自主呼吸停止、瞳孔固定、对光反射消失，吞咽反射消失、脑电图平波）；无心跳、脉搏，心肺复苏持续,30,分钟以上。,(4),电烧伤创面处理：保护好烧伤创面，创面用清洁衣服、被单包裹，禁忌涂用有色素的药物以免影响医生对烧伤深度的判断。合并大出血时用橡皮止血带临时止血，并记录时间，定时放松，以防组织缺血坏死。,(5),伤员经现场简易急救后，应尽快将受伤人员就近送往有资质条件的医院进行救治。护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。转送时应保持伤员呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。建立可靠静脉通道，予以静脉滴注平衡液或,5,葡萄糖盐水、生理盐水，对于严重电烧伤患者，必要时在转送途中边转送边进行心肺复苏，不能擅自停止抢救。,四、化学烧伤：,(1,）立即要大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早越彻底越干净越好，哪怕残留一点儿也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励本人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止。,(2),切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。,(3),用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院,(,立即用大量清水反复冲洗，至少,20,分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。,(4),生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰，再用大量清水冲洗。,（,5,）磷烧伤：磷的特点是在空气中自然，在皮肤上越烧越深。磷可经创面吸收，造成肝、肾损害及中枢神经系统中毒症状。磷及磷的氧化物接触皮肤粘膜，均可造成烧伤。处理磷烧伤的创面宜用湿布复盖浸入水中，用,1,硫酸铜溶液浸洗后移除黑色磷化铜颗粒，并用,2,3,碳酸氢钠液中和磷酸。切忌将创面暴露于空气中，并忌用油膏包扎（磷溶于油脂类，溶解后被吸收）。用湿布掩盖口鼻能防止磷化物吸入呼吸道，如果用过锰酸钾液浸湿的布效果好。,五、禁忌,（,1,）千万不要给口渴伤员喝白开水，可给予适量的糖盐水。,（,2,）烧伤创面上切不可使用红药水、紫药水消毒药膏甚至酱油等涂抹，以免掩盖烧伤程度。,（,3,）搬运病人动作应轻柔，行进要平稳，并随时观察病人情况，对途中发生呼吸、心跳停止者，应就地抢救。,(4),强酸强碱切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。,(5),生石灰切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。,六、治疗方法：,（,1,）保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染。,（,2),预防和治疗低血容量或休克。,(3),治疗局部和全身的感染。,(4),用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。,(5),预防和治疗多系统器官衰竭,（,6),对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。,（,7,）对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后,24,48,小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对,度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。,（,8,）现场急救 正确施行现场急救，为后继的治疗奠定良好基础。反之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。,（,9,）保护受伤部位 迅速脱离热源。如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时，伤处向上以免受压。减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。,（,10,）镇静止痛 安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。酌情使用安定、哌替啶（杜冷丁）等。因重伤者可能已有休克，用药须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。手足烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。,（,11,）呼吸道护理 火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开气管（勿等待呼吸困难表现明显），给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。,（,12,）注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸；骨折等应先施行相应的急救处理。,谢 谢,