心衰合并肾功能不全护理查房.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心力衰竭病人护理查房,张璐琳,病情简介,患者,xxx,，女性，,61,岁，主因胸闷、气短伴水肿,3,个月，加重伴不能平卧,2,天于,2017-05-13 22,：,52,入院。,既往“高血压病史”,3,月余，最高血压达,227/125mmHg,、患者入院前,3,个月开始，逐渐出现活动后胸闷、气短，少量活动后即感气短，自主活动明显减少，伴四肢水肿、食欲不振，就诊我院，诊断“心力衰竭 肾功能不全”，给予对症治疗后好转出院,糖尿病病史,3,月余，血糖波动在,5-6mmol/L,之间,初步诊断：,1,、慢性心力衰竭急性加重；,2,、肾功能不全；,3,、高血压病,3,级 很高危；,4,、,2,型糖尿病；,5.15,考虑,患者周身水肿，心衰、肾衰，病情危重，再次向家属交待病情，建议转至急诊监护室进一步治疗，酌情予以床旁血液滤过治疗，家属表示理解并同意。今日行床旁心脏彩超、胸腔彩超，评估患者病情，必要时行胸腔穿刺引流，减轻患者症状。,颈内静脉置管，患者行血液净化治疗,护理诊断及措施,体液过多,与患者心力衰竭所致体循环淤血及肾功能不全有关,措施：,1.,利尿剂的应用，呋塞米，患者有肾功能不全，使用利尿剂之后观察患者对利尿剂反应尚可,2.,给与患者床旁血液滤过，机器脱水，速率最高时,1000ml/h,，在给与患者血滤过程中，严密检测患者血压的变化,3.,严密记录患者出入量，包括机器脱水量；观察患者使用利尿剂后的反应,4.,给与患者患者米粥等少盐低值饮食，预防水钠潴留，该患者因食欲不振，为保证营养，同时给与患者氨基酸注射液等肠外营养，严密记录出入量,5.,患者高度水肿，极易发生压疮，病情允许的情况下，给予患者勤翻身，使用气垫床,气体交换受损,与右心功能衰竭导致肺循环淤血有关,措施：,1.,脱水，见体液过多护理,2.,初始协助患者端坐位，减少回心血量，患者胸闷、气喘症状缓解后，给予患者半卧位，逐步使患者平卧，在第一次血滤过完成后，患者基本上一直处于平卧状态,3.,遵医嘱给与患者抗生素，头孢唑啉钠治疗肺部感染,4.,给氧，根据患者病情，调节氧流量,5.,静脉输液时限制液体滴数,活动无耐力,与心排出量下降有关,措施：,1.,患者在留观病房期间，限制患者活动，允许下床大小便，随病情加重，转入,EICU,后，严格限制患者卧床，限制活动，给予患者翻身拍背等被动活动，满足病人需要,2.,病情好转后，鼓励病人，床上到床旁渐进的活动方式，出现气喘，心前区不适时，停止活动，就地休息，通知医生,有皮肤完整性受损的危险,与水肿及躯体活动受限有关,措施：,1.,病情允许的情况下，给予患者翻身拍背不大于,2h,一次,2.,使用气垫床,3.,病人做血液滤过等被动体位时，给予患者易受压部位如骶尾部压疮贴保护皮肤,谢谢！,