耳鼻咽喉头颈外科学鼻出血-PPT.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳鼻咽喉头颈外科学鼻出血,鼻,-,鼻窦疾病,外伤:,炎症:急慢性鼻,-,鼻窦炎,特殊性炎症,鼻中隔病变:偏曲、溃疡、穿孔,肿瘤:鼻腔、鼻咽与鼻窦良恶性肿瘤,其她:异物、气候等,鼻出血,-,病因及病理,外伤与异物,鼻出血,-,病因及病理,鼻出血,-,病因及病理,外伤与异物,鼻出血,-,病因及病理,鼻出血,-,病因及病理,天花,鼻中隔穿孔,鼻出血,鼻出血,-,病因及病理,鼻中隔偏曲鼻出血,鼻出血,-,病因及病理,鼻中隔纤维血管瘤,黄某,378831,鼻大量出血年余,伴右鼻进行性阻塞。,门诊检查发现鼻咽,部肿物,以鼻咽纤,维血管瘤收住院。,肿瘤,鼻咽顶,左后鼻 孔,鼻中隔后缘,鼻出血,-,病因及病理,鼻出血,-,病因及病理,鼻出血,-,病因及病理,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,鼻出血,-,病因及病理,全身性疾病,急性发热性传染性疾病:流感、伤寒、疟 疾(高热,鼻黏膜充血、肿胀、干燥,毛细血管破裂),心血管疾病:高血压,动脉血压升高,血液病:凝血机制障碍(血友病);血小板质或量异常,双侧鼻腔,合并身体其她部位出血,营养障碍或维生素缺乏:Vitc、VitK,鼻出血,-,病因及病理,全身性疾病,肝、肾等慢性疾病,肝功能损害,凝血障碍,中毒:汞、砷,破坏造血系统,出血性疾病:遗传性出血性毛细血管扩张症,内分泌失调:月经期、妊娠,鼻出血,-,病因及病理,轻者仅为涕中带血或回吸性血涕,或仅少量血液从前鼻孔滴出,重者可血如泉涌,危及生命,可伴原发病本身得表现,鼻出血,-,临床表现,鼻出血部位:,1、Littles area,颈外动脉得上颌动脉,颈内动脉得眼动脉。,老年人鼻出血,2、Woodruff,s plexus,(鼻咽静脉丛):老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张得鼻后侧静脉丛,就是鼻腔后部出血得重要来源。,鼻中隔后部动脉(蝶腭动脉),检查,1、前鼻镜检查:鼻前部出血点、血管扩张、黏膜糜烂,2、鼻内镜检查:出血点,3、实验室检查:Hb,血小板,凝血机制,4、影像学检查:,检查,影像学检查:CT,MRI:遗传性毛细血管扩张症颅内血管畸形,数字减影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)寻找鼻腔后部顽固性出血得责任血管、外伤性假性动脉瘤致鼻出血,原则:长期、反复、少量出血者应积极寻找病因;大量出血需立即止血,再找病因。,1、一般处理 体位:坐位、半坐位;休克者,平卧头低位。,2、局部处理:,1)烧灼法,2)填塞法,鼻出血,-,治疗,鼻出血,-,治疗,2)填塞法,a、前鼻孔填塞可吸收材料,b、前鼻孔纱条填塞,c、后鼻孔填塞,d、鼻咽部气囊、水囊压迫,3)血管结扎,4)血管栓塞:DSA,