颅脑常见疾病MR表现-.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MR,在神经系统的应用影像科,1,颅脑,常见疾病,MR,表现,常用序列,T1WI AXI(,轴位,),T2WI AXI(,轴位,),T2FLAIR AXI(,轴位,),DWI AXI(,轴位,),T1WI SAG(,矢位,),SWAN,轴位磁敏感序列,MRA,动脉血管成像,MRV,静脉成像,MR,增强检查、,MRS,波谱成像等,3,T1 T2 T2FLAIR,SAG T1 MRA DWI,MRA:,动脉粥样硬化狭窄、动 脉瘤,MRV,：静脉血栓形成,SWAN:,微出血敏感,MRS:,测定组织化学成分,MRA,MRV,SWAN,MRS,幕上脑白质血管性脱髓鞘,常见于老年人，随着年龄的增大、高血压、糖尿病等多种原因导致脑动脉血管硬化、末梢循环障碍、供血不足，出现髓鞘的脱失。,6,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,7,8,男,60,岁,9,女,88,岁,10,11,12,脑梗死,局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，脑组织坏死。最常见原因,:,动脉粥样硬化及血栓形成。,溶栓治疗：符合适应证的争取在超早期治疗，尽可能在发病,4.5,小时内。,MR,可以显示,6,小时以内的梗死，能发现超早期脑梗死,DWI,具有重要意义 能检测水分子扩散运动,急性脑缺血缺氧造成的主要是细胞毒性水肿，水分子扩散受限，,DWI,呈高信号。,13,脑梗死分期,超急性期：,6,小时内,急性期：,624,72,小时,亚急性期：,3,天,2,周,慢性期：,2,周后,左侧基底节区梗死,15,左侧内囊后肢梗死,16,右侧放射冠区脑梗死,17,左侧大脑中动脉闭塞,左额顶颞叶大面积脑梗死,18,同上一个病人,左额叶有渗血,19,右侧大脑中动脉,M1,段中断、闭塞,右额颞顶叶大面积梗死,20,冶疗过程中合并有渗血,左侧小脑半球,21,脑软化灶,常见于：,脑梗死,液化坏死吸收清除,脑出血后遗,高血压出血（颅内）、外伤出血（脑表面）,血肿吸收、坏死组织清除、周边含铁血黄素沉着,脑梗死与血肿形成的软化灶，,CT,不好区分,MR,可以清晰分辨：出血后遗外周可见低信号,(T2WI,清楚、,SWAN,更敏感,),软化灶周围伴胶质增生（,T2FLAIR,清楚）,22,左侧脑室前角旁小软化灶,周围胶质增生,23,右侧基底节区小软化灶,周围胶质增生,24,左侧放射冠区小软化灶,周围胶质增生,25,左侧基底节区小血肿慢性期,未完全吸收,26,左侧基底节区出血后遗形成的软化灶,周围含铁血黄素沉着,27,颅内出血,引起颅内出血的原因大致有：,老年人 高血压性出血,较大儿童、青壮年血管畸形,中年 动脉瘤,部位：脑实质、脑室、蛛网膜下腔,外伤引起的,颅内血肿,：包括硬膜外,/,下血肿、脑挫裂伤等,硬膜外：双凸透镜、梭形,硬膜下：新月形,28,脑出血的分期,超急性期：出血后,6,小时内。,急性期：出血后,772,小时。,亚急性期：出血后,3,天,2,周。,亚急性早期：出血后,36,天。,亚急性中期：出血后,710,天。,亚急性晚期：出血后,10,天,2,周。,慢性期：出血,2,周后。,慢性期早期：出血后,2,周,30,天。,慢性期晚期：出血后超过,30,天。,29,超急性期,等,稍长,低,高,高,低,30,亚急性期,T1T2,都高,31,男，,77,岁，突发头痛头晕,2h,超急性期,32,亚急性期脑出血,MR,影像学表现,13d,33,蛛网膜下腔出血,T1,稍高信号,外伤所致蛛网膜下腔出血,右侧裂池内线条状,34,T2,稍低,35,FLAIR,呈高信号,36,海绵状血管瘤,MRI,诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性。由于瘤巢内反复多次少量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈高信号，病灶内有条带状长,T1,、短,T2,信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信号团，周围环以低信号带（尤以,T2,像明显）为典型脑内海绵状血管瘤的,MRI,表现。,37,爆米花,多发海绵状血管瘤,38,爆米花,39,爆米花,40,动脉瘤,（右侧椎动脉,V5,段）,颅内动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。,41,左侧大脑后动脉动脉瘤,T2,流空效应,42,MR,增强：左侧大脑中动脉动脉瘤,充满造影剂明显强化,43,44,45,46,47,48,静脉血管畸形,放射星状或蜘蛛样,发育性静脉异常,49,病毒性脑炎,右侧颞叶、岛叶,细胞毒性水肿致,DWI,高信号,50,脑膜瘤,左侧额部大脑镰旁脑膜瘤,内有钙化、宽基底与大脑镰相贴,有的邻近颅板增厚,最常见良性肿瘤，少数恶性,51,左侧桥小脑角区,52,明显均匀强化,脑膜尾征,53,54,55,56,57,58,蛛网膜囊肿,T1,T2,59,多发脑转移瘤,T1+C,（最好发肺癌转移）,60,61,62,63,64,65,66,谢 谢！,67,