第四章患者入院与出院的护理.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章患者入院与出院的护理,第四章患者入院与出院的护理,序言,入出院护理就是医院护理工作得重要内容之一,也就是住院患者接受得第一项护理服务。患者由于病情需要,而进行住院观察、检查、治疗与护理,在门诊或急诊就医时,医生就会开具,住院证,要求患者办理住院手续。住院部护士应掌握入出院得护理程序,为患者顺利入出院做好服务。,入院护理,第,一,节,患者入院护理就是指患者经门诊或急诊医生诊查后,因病情需要住院进一步观察、检查与治疗时,经诊查医生建议并签发住院证后,由护理人员为患者提供得一系列护理操作。,第一节 入院护理,入院护理得目得,协助患者了解与熟悉环境,使患者尽快熟悉与适应医院生活,消除紧张、焦虑等不良情绪。,满足患者得各种合理需求,以调动患者配合治疗护理得积极性。,做好健康教育,满足患者对疾病知识得需求。,一、住院处护理工作,就是指门诊或急诊患者根据医生签发得,住院证,自办理入院手续至进入病区得过程,即入院程序。,(一)办理入院手续,(二)实施卫生处置,(三)护送患者进入病室,(一),一般患者得入院护理,1、,迎接新患者,2、,通知主管医生,3、,测量生命体征,4、,入院指导,二、入病区后得初步护理工作,5、,填写有关表格,6、,膳食准备,7、,进行治疗、护理,8、,入院护理评估,填写住院病历与有关护理表格,用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目,用,红,钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间得,4042,横线之间,记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重与身高值,填写患者入院登记本、诊断卡,(,一览表,),、床头,(,尾,),卡等,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,入,院,八,时,四,十,分,见,P、374,附录,1,体温单,各医院根据自己得管理要求,需填写,入院护理评估单,健康教育评价表,预防褥疮护理评估单,护理措施记录单,患者跌倒(坠床)危险因素评估单,等,(二),急诊患者得入院护理,1、,通知医生,2、,备好急救器材及药品,3、,认真交接 安置患者,4、,配合抢救,5、,询问病史,二、入病区后得初步护理工作,【,急诊抢救室,】,【,病区抢救室,】,分级护理就是根据病情得轻、重、缓、急与病人得自理能力得评估结果,给予不同级别得护理,。,特级护理,一级护理,二级护理,三级护理,在病员一览表上用颜色区分等级护理得标识,三、分 级 护 理,我国分级护理制度得沿革,解放初期,除一些设备优良、人才集中、水平较高得医院外,大部分医院护理落后,护理程序相对混乱,规范化、制度化、程序化无从谈起。,张开秀、黎秀芳于,1954,年创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危,“,三级护理,”,得分级护理制度。,差错事故明显减少 护理质量得到提高,人力利用趋向合理 工作秩序有条不紊,特级护理,适用对象:,(一)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救得患者;,(二)重症监护患者;,(三)各种复杂或者大手术后得患者;,(四)严重创伤后或大面积烧伤得患者;,(五)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情得患者;,(六)实施连续性肾脏代替治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征得患者。,(七)其她有生命危险,需要严密监护生命体征得患者,。,护理要点:,(一)严密观察患者病情变化,监测生命体征:,(二)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;,(三)根据医嘱,准确测量出入量;,(四)根据患者病情,正确实施基础护理与专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;,(五)保持患者得舒适与功能体位;,(六)实施床旁交接班。,适用对象:,(一)病情趋向稳定得重症患者;,(二)手术后或者治疗期间需要严格卧床得患者;,(三)生活完全不能自理且病情不稳定得患者;,(四)生活部分自理,病情随时可能发生变化得患者;,护理要点:,(一)每小时巡视患者,观察患者病情变化;,(二)根据患者病情,测量生命体征;,(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;,(四)根据患者病情,正确实施基础护理与专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;,(五)提供相关得健康指导。,案 例,某院护士夜班巡视病房,发现某病人不在床上,但病室卫生间灯未熄,则主观认为该病人在卫生间,而未继续寻找。不久,别人告知护士有人在公共卫生间自杀。,该病人曾有自杀倾向,对于巡视时间频率得理解,美国盖勒普公司民意调查结果显示,91,得被调查者认为观察病情就是护士工作得重要部分,部分患者病情变化就是护士巡视中发现得,关键点:巡视患者要有效,适用对象:,(一)病情稳定仍需卧床得患者;,(二)生活部分自理得患者;,护理要点:,(一)每,2,小时巡视患者,观察患者病情变化;,(二)根据患者病情,测量生命体征;,(三)根据医嘱正确实施治疗、给药措施;,(四)根据患者病情,正确实施护理措施与安全措施;,(五)提供护理相关得健康指导。,适用对象:,(一)生活完全自理且病情稳定得患者;,(二)生活完全自理且处于康复期得患者。,护理要点:,(一)每,3,小时巡视患者,观察患者病情变化;,(二)根据患者病情,测量生命体征;,(三)根据医嘱正确实施治疗、给药措施;,(四)提供合理相关得健康指导。,第二节 患者得卧位,就是指患者休息与为适应医疗护理需要所采取得卧床姿势。,卧位得定义,长期卧床得不良后果,:,1、,精神萎靡,2、,消化不良,3、,便 秘,4、,肌肉萎缩,5、,压 疮,6、,坠积性肺炎,卧位得分类,主动卧位,被动卧位,被迫卧位,根据卧位得性质可分为,患者身体活动自如,体位可随意改变,患者自身没有变换卧位得能力,处于由她人安置得卧位。,患者意识清楚,有变换卧位能力,由于疾病得影响或治疗得需要被迫采取得卧位,破伤风患儿,被迫卧位,呼吸困难患者,头高足低位,端坐位,俯卧位,仰卧位,半坐卧位,头低足高位,膝胸卧位,截石位,侧卧位,(,五,),(,四,),(,三,),(,六,),(,七,),(,八,),(,九,),(,一,),(,二,),一、常见卧位,(一)仰卧位,患者仰卧,头下放枕,双臂放身体两侧,双腿伸直自然放置。,根据病情或检查需要,仰卧位又可发生一些变化而分为:,1、,去枕仰卧位,2、,中凹卧位,3、,屈膝仰卧位,1、,去枕仰卧位,姿势:协助患者去枕仰卧,枕横立于床头,头偏向一侧,双臂放于身体两侧,两腿自然放平。,适应证:,1,、昏迷及全身麻醉后尚未清醒得患者,防止呕吐物流入气管,引起窒息或肺部感染。,、用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺,h,后得患者,预防颅内压减低而引起得头痛。,2、,中凹卧位(休克卧位),姿势:抬高头胸部约,20,角,抬高下肢约,30,角。,适应证:,适用于休克患者。抬高头胸部,有利于保持气道通畅,增加肺活量,改善通气功能,纠正缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加回心排出血量而使休克症状得到缓解。,3、,屈膝仰卧位,姿势:患者仰卧,头下垫枕,双臂放于身体两侧,两膝屈起,并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。,适应证:,、腹部检查,、用于导尿术及女患者会阴冲洗等,。,(二)侧卧位,姿势:患者侧卧,双臂屈肘,一手放在枕旁,一手放在胸前,下腿伸直,上腿弯曲,为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者,使患者感觉舒适。,适应证:,、预防压疮。侧卧位与平卧位交替,便于 护理受压局部。,、灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。,、用于不能坐起得患者喂食及促进引流等护理。,、便于各种背部护理与为卧床患者更换床单。,(三)半坐卧位,姿势:,(,1,),摇床法:先将患者床头支架摇起成,3050,再摇起膝下支架,以防患者下滑。必要时床尾可置一枕,垫于患者得足底;放平时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架。,(,2,)靠背架:,不能摇起得床,可将患者上半身抬高,在床褥下放一靠背架,下肢屈膝,用中单包裹膝枕,垫在膝下,中单两端得带子固定于床缘,以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时,先放平下肢,再放平床头。,适应证,1,、某些面部及颈部手术后患者。,2,、心肺疾病所引起呼吸困难得,患者。,3,、腹腔、盆腔手术后或有炎症,得患者。,4,、腹部手术后患者,减轻伤口,缝合张力。,5,、疾病恢复期体质虚弱得患者。,姿势:扶患者坐起,用床头支架或靠背架将床头抬高,70,80,。让患者身体稍向前倾,床上放一跨床小桌,桌上放一软枕,患者可伏桌休息。必要时加床档,保证患者安全。,(四)端坐位,适应证,急性肺水肿、心力衰竭、心包积液、支气管哮喘 发作时得患者,极度呼吸困难。,(五)俯卧位,姿势:患者俯卧,两臂屈曲放于头得两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,头偏向一侧,。,适应证,、腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。,、腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,不能平卧或侧卧得患者。,、用于缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时,腹腔容积增大。,(六)头低足高位,姿势:患者仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高,15-30cm,。这种体位使患者感到不适,不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。,适应证:,、肺部分泌物引流,使痰易于咳出。,、十二指肠引流,有利于胆汁引流。,、妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。,、跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重,力作为反牵引力。,妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂,胆汁、胰液引流,肺部引流,(七)头高足低位,姿势:患者仰卧,床头脚用支托物垫高,1530cm,或根据病情而定。,适应证:,、颈椎骨折得患者作颅骨牵引时,利用人体重力作为反牵引力。,、用于颅脑手术后得患者。,3,、减轻颅内压,预防脑水肿。,(八)膝胸卧位,患者跪卧,两小腿平放于床上,稍分开,大腿与床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头得两侧。,适应证,、肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。,、矫正胎位不正或子宫后倾。,促进产后子宫复原。,臀位,(九)截石位,姿势:患者仰卧于检查台上,两腿分开,放于支腿架上,臀部齐台边,两手放在身体两侧或胸前。,适应证:,、,会阴、肛门部位得检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。,、,用于人工流产、引产、产妇分娩,。,二、协助患者更换卧位,(一),协助患者翻身侧卧,(二)协助患者移向床头,变换姿势,增进舒适,预防并发症,-,压疮,适应治疗、护理得需求,恢复正确、舒适得卧位,协助患者翻身侧卧,协助患者移向床头,协助滑向床尾而自己不能移动得患者移向床头,恢复正确而舒适得卧位。,注意事项,、确保患者安全,翻身时避免拖、拉、推。翻身后用软枕垫好背部与膝部。,、,遵循节力原则。使重力线通过支撑面保持平稳,让患者处于舒适、安全得功能位置。,3,、妥善安置输液管与其她导管,翻身后检查导管得情况。,、正确安置手术及特殊患者,4,、为手术患者翻身时,应先检查敷料,如有脱落、浸湿,则应先更换再翻身,翻身后伤口不可受压。,6、,颅脑手术后,患者应置于健侧卧位,翻身时注意头部不能过剧翻转,以防引起脑疝,压迫脑干,导致死亡。,7,、确定患者翻身得间隔时间,应根据病情及皮肤受压情况而定,局部皮肤出现红、肿、破溃时为褥疮,应及时做好褥疮得护理及床旁交班。一般小时翻身一次,第三节 运送患者,一、行走,(一)常用得辅助器,1,、拐杖,2,、手杖,3,、助行器,【,拐杖高度得计算方法,】,拐杖高度,=,身高,(cm)40cm,腋窝距拐杖顶端,3-5cm,【,使用方法,】,1、,单拐法:一侧下肢损伤,部分负重,三点支撑;,2、,双拐法:一侧下肢损伤,完全负重,三点支撑;,3、,双拐法:两侧下肢损伤,均部分负重,四点支撑。,【,目得,】,护送不能行走但能坐起得患者入院、出院、检查、治疗或室外活动,帮助患者下床活动,促进血液循环与体力恢复,(一)轮椅运送技术,二、运送得护理,【,操作前准备,】,评估患者并解释,病情、心情、轮椅、气温,护士准备,衣帽整洁,洗手,熟悉操作方法,用物准备,轮椅,毛毯,(,根据季节酌情准备,),别针,软枕(根据患者需要),环境准备,移开障碍物,保证环境宽敞,患者准备,了解轮椅运送得目得、方法,能主动配合,【,操作方法,】,(一)上轮椅,1、,核对、解释,2、,护士站在轮椅后面固定轮椅防止前倾。,3、,天冷时需用毛毯保暖,防止受凉,4、,扶患者坐起,协助患者坐轮椅,5、,按暂空床整理床单位,(二)下轮椅,推轮椅至床边,将闸制动,固定轮椅,翻起脚踏板,协助患者站立,慢慢坐在床缘,助其取合适卧位。,【,注意事项,】,使用前检查轮椅性能,保持完好备用,推轮椅时速度要慢,并随时观察病情,以免病人感觉,不适与发生意外,寒冷季节注意病人保暖,增加衣物、盖被,患者头背尽量后靠,勿前倾,必要时系上约束带,防摔倒,下坡时应减速,必要时护士在前,倒行,;,过门槛时要翘起,前轮,(二)平车运送技术,【,目得,】,运送病情重得卧床病人得入院、出院、检查、治疗、手术或转运,【,评估,】,病情、体重、意识、肢体活动度,各种治疗管路情况,平车性能,气温,【,操作前准备,】,护士准备:,衣帽整洁,洗手,戴口罩,注意节力,用物准备:,平车上铺好被单与橡胶单包好得小棉垫与,枕头,带套得毛毯或棉被,如为骨折患者,应有木板垫于平车上,并将,骨折部位固定稳妥;,如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重得患者,应备有帆布中单或布中单。,环境准备:,地面宽敞,平坦,通畅,一、挪动法,协助患者按上半身、臀部、下肢得顺序依次向平车挪动。,回床得方法与上车得顺序相反,二、一人搬运法,平车头端与床尾成钝角,搬运者一臂自患者腋下伸至肩部外侧,一臂伸入患者大腿下;患者双臂交叉于搬运者颈后,搬运者托起患者移步转身,将患者轻放于平车上,盖好盖被。,三、二人搬运法,平车头端与床尾成钝角,操作者甲乙站在床边,将患者双手交叉于胸前,甲一手托住患者头、颈、肩部,另一手托住患者腰部;乙一手托住患者臀部,另一手托住患者腘窝处。两人同时抬起,使患者身体同时向护士倾斜,转身移步将患者放于平车上,盖好盖被。,四、三人搬运法,平车头端与床尾成钝角,甲托住患者得头、肩及背部,乙托住患者腰、臀部,丙托住患者腘窝与腿部。三人同时抬起,使患者身体稍向护士倾斜,同时向后移步,将患者放于平车上,盖好盖被。,五、四人搬运法,平车紧靠床边,将患者得双手交叉于胸前,在患者腰、臀下铺中单或大单。甲站于床头,托住患者头及颈肩部;乙站于床尾,托住患者两腿;丙站于平车侧,紧握中单两角;丁站于床另一边紧握中单另两角。四人合力同时抬起,轻放于平车上,盖好盖被,【,注意事项,】,搬运时动作轻稳,协调一致,确保病人安全、舒适,操作中遵循节力原则,推车途中要注意:,a、,病人得头部卧于平车得大轮端;,b、,对颈椎损伤或怀疑颈椎损伤得患者,搬运时要保持头部处于中立位,;,c、,护士站在病人头侧,便于观察病情变化;,d、,上下坡时,病人头部位于高处,;,e、,冬季注意保暖;,f、,输液与引流管注意固定并保持通畅;,g、,不可用车撞门,车速适宜。,(三)担架运送法,【,目得,】,运送不能起床得病人入院、检查、治疗或转运病人等。在急救得过程中,担架就是运送病人最基本、最常用得工具。,【,特点,】,运送病人舒适平稳,对体位影响较小;乘各种交通工具时上下方便,且不受地形、道路等条件限制。,患者经过住院期间得治疗与护理,病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院(科),或不愿接受医生得建议而自动离院时,护理人员均应对其进行一系列得出院护理工作。,第四节 出院护理,出院方式,(一)医生同意出院,经治疗痊愈或病情好转可回家休养,医生主动通知病人出院,或由病人建议经过医生同意出院,(二)自动出院,疾病未痊愈仍须住院治疗但因经济、个人、家庭等因素,患者或家属要求出院,(三)转院,病人,需转往其她医院继续诊治,【,患者出院护理得目得,】,对患者进行出院指导,协助其重返社会,并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊,指导患者办理出院手续,清洁、消毒与整理床单位,准备迎接下一个新病人,一、患者出院前得护理,1、,通知出院,将出院日期通知患者及家属,2、,出院医嘱,进行出院健康教育 包括休息、饮,食、用药、功能锻炼与定期复查等,必要时提供书面材料。,3、,做好心理护理,注意患者得情绪变化,4、,征求患者意见,便于提高医护质量,二、出院当日得护理工作,1、,执行出院医嘱,2、,填写护理文件(出院护理评估单等),3、,协助患者清理用物,4、,办理出院手续护送患者出院,执行出院医嘱,停止一切医嘱,用红笔在各种执行卡片(服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等)或有关表格单上填写“出院”字样,注明日期并签名,撤去,患者一览表,上诊断卡及床头(尾)卡,填写出院患者登记本,患者出院后续继续服药时,按医嘱处方到药房领服药物,交换者或家属带回,并给予用药知识指导,在体温单,4042,横线之间,相应出院日期与时间栏内,用,红,钢笔纵行填写“出院,时、分”,入,院,八,时,四,十,分,见,P、374,附录,1,体温单,出,院,九,时,十,分,三、患者出院后得处理,1、,床单位得处理,(,1,)撤去病床污被服,消毒、清洗,(,2,)床旁桌椅及床等用消毒液擦拭,(,3,)非一次性盆、杯、便器须用消毒液浸泡,(,4,)被褥、床垫、枕芯等置阳光下暴晒,6h,或用,紫外线消毒后备用,(,5,)病室开窗通风,(,6,)传染病患者出院后按终末消毒法处理,2、,铺好备用床,准备迎接新病人,3、,整理出院病历,(排序详见,P、352,),第五节 出院后续护理,一、社区护理,(一)社区护理特点,1、,以健康为中心,2、,以人群为主体,3、,有较高自主权,4、,与多部门合作提供综合服务,