系统解剖学——动脉备课讲稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第三节 动 脉,Artery,脉管系统,天津医科大学解剖教研室 蔡滢,1,从心运送血液到全身各器官的血管称为动脉。左心室发出的动脉为,主动脉,，右心室发出的动脉为,肺动脉,。动脉离开主干进入器官前的一段，称为,器官外动脉,；进入器官后，称,器官内动脉,。,2,器官外,动脉配布规律,1.对称性,2.大局部、器官-动脉干,3.壁支和脏支,4.血管神经束（A,V,N）,5.行程安全性,6.最短距离 分布的器官,7.分布形式与器官的形态有关,8.管径大小与器官大小及功能,有关,3,器官内,动脉分布规律,与器官构造有关,1.实质性器官,2.中空性,或,管状器官,放射型,纵行型,横行型,4,血管吻合,侧副循环：动脉干在行程中发出与其平行的分支，而且血流方向一致者，称侧副管。血流方向相反者，称返支。当动脉干阻塞时，血液可沿侧副吻合路径，送至远侧分布区，以免发生坏死。,5,动脉韧带：,肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的一纤维性结缔组织索,胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。,一、肺循环的动脉,肺动脉干,起自右心室，主动脉根部前方，向左后方至主动脉弓下方，分左、右肺动脉。,6,肺动脉干,肺循环的动脉主干：肺动脉干,7,肺动脉干,左主支气管,8,升主动脉,：,主动脉窦,主动脉弓,：aortic arch,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,降主动脉,：,胸主动脉,腹主动脉,二、体循环的动脉,主动脉 aorta,9,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,胸主动脉,腹主动脉,膈,胸骨角平面,第四腰椎平面,10,11,12,（一）升主动脉,起自左心室，起始处较膨大，称,主动脉窦,，,左、右冠状动脉,由此发出。至右第2胸肋关节高度移行为主动脉弓,13,（二）主动脉弓,主动脉弓位于胸骨柄后方，从前右向后左呈弓形弯曲至第4胸椎下缘左侧，移行为降主动脉。由主动脉弓的上方，从右向左发出三大分支，即,头臂干,、,左颈总动脉,和,左锁骨下动脉,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下A,主动脉弓,14,15,起始？,行走于气管和胸锁乳突肌间，位置浅表，在甲状软骨上缘处，分为,颈内动脉,和,颈外动脉,。,1、颈总动脉（头颈部的动脉）,16,颈动脉窦 carotid sinus,：,颈内动脉起始处的膨大部分。为压力感受器。血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。,颈动脉小球,：,扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉杈的后方，为化学感受器。可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。,颈总动脉分杈处有,颈动脉窦,和,颈动脉小球,。,17,2）颈外动脉：上行至下颌后窝处，分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。沿途分支：,1）颈内动脉：上行至颅底，经颈动脉管入颅腔。颈内动脉在颈部无分支，主要分支布于脑和视器。,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,颞浅动脉,上颌动脉,脑膜中动脉,下牙槽动脉,眶下动脉,18,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,脑膜中动脉,颞浅动脉,上颌动脉,眶下动脉,下牙槽动脉,19,上颌动脉,20,上颌动脉,21,面动脉,22,面动脉压迫止血点,咬肌前缘、下颌骨下缘交点,颈总动脉,压迫止血点,胸锁乳突肌前缘,环状软骨高度,外耳门前上方颧弓根部,颞浅动脉压迫止血点,23,24,2、锁骨下动脉,起始,？,走行：,自胸锁关节后方向外，斜越胸膜顶的前面，弓形向外穿过,斜角肌间隙,，行于锁骨后下方，至第1肋外侧缘，进入腋窝改称为,腋动脉,。,活体上在锁骨上窝能摸到其搏动，在此向下将锁骨下动脉压在第一肋骨上面，可止血。,25,斜角肌间隙,前斜角肌,中斜角肌,第一肋,26,向后下压向第一肋,锁骨中点上方锁骨上窝处,锁骨下动脉压迫止血点,27,28,椎动脉,（分布于脑）,胸廓内动脉,（末端称腹壁上动脉）,甲状颈干,（发出甲状腺下动脉）,肋颈干,左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始不同，分支相同,锁骨下动脉分支,29,颈横a.,颈深a.,肋颈干,肩胛上a.,肋间最上a.,椎a.,甲状腺下a.,颈总a.,甲状颈干,锁骨下a.,胸廓内a.,锁骨下动脉分支,30,腹壁上动脉,锁骨下动脉,胸廓内动脉,胸廓内动脉,（末端称腹壁上动脉）,31,*,甲状腺的血液供应,：,甲状腺上动脉：起自颈外动脉,甲状腺下动脉：起自锁骨下动脉的甲状颈干,甲状腺最下动脉：多发自头臂干,32,甲状腺血液供应,颈外a.,甲状腺上a.,甲状腺下a.,甲状颈干,锁骨下a.,锁骨下v.,33,34,肩胛下动脉,胸外侧动脉,胸肩峰动脉,锁骨下动脉,肱动脉,1）腋动脉,35,胸肩峰动脉,胸外侧动脉,肩胛下动脉,旋肱后动脉,旋肱前动脉,36,肱深动脉：移行于桡侧副动脉与桡动脉返支吻合，参与肘关节网的形成。,尺侧上副动脉：,尺侧下副动脉：,2）肱动脉,腋动脉的直接延续，沿肱二头肌内侧沟，向下至肘窝，平桡骨颈高度分为,桡动脉,和,尺动脉,。肱动脉全长位置浅表，当前臂和手部出血时，可以在肱二头肌内侧沟，向肱骨压迫进行止血。在肘窝肱二头肌腱内侧可摸到肱动脉搏动，是临床上测量血压时听诊的部位。分支：,37,肱动脉,正中神经,肱二头肌,测量血压处,38,3）桡动脉,桡侧返动脉,掌浅支,与尺动脉末端吻合,第1掌背动脉,拇主要动脉,尺神经,尺动脉,肱动脉,正中神经,掌深支,掌浅支,掌浅弓,桡动脉,肱桡肌,桡神经,4）尺动脉,尺侧返动脉,骨间总动脉,掌深支,与桡动脉末端吻合。,39,桡动脉切脉部位,40,5）掌浅弓和掌深弓,掌浅弓,：桡动脉的,掌浅支,与尺动脉末端吻合而成。,位置较浅，弓的顶点相当于掌中纹处。分支要有,小指尺掌侧动脉,和三条,指掌侧总功脉,，后者至掌指关节附近，又各分为两条,指掌侧固有动脉,，分别供应第25指的相对缘。因此，手指出血可沿手指两侧压迫止血。,41,掌深弓,：尺动脉的,掌深支,与桡动脉末端吻合而成。,约平腕掌关节处，由弓的远端发出三条掌心动脉，与指掌侧总动脉吻合。,42,（三）胸主动脉,肋间后动脉：,行于肋间隙的上9对。,肋下动脉：,行第12肋下缘的第10对。,位于后纵膈内，下降穿膈的主动脉裂孔入腹腔，移行为腹主动脉。分支包括：,心包支,支气管动脉,食管动脉,壁支,脏支,43,肋间后动脉:,前支：,主干 营养肋间肌,后支：,分布于背部的肌肉、皮肤、胸椎和脊髓,44,胸主A与肋间后A造影,45,（四）腹主动脉,（1）膈下动脉：,膈下面，分出,肾上腺上动脉,；,（2）腰动脉：,4对，布于腰部、脊髓；,（3）骶正中动脉：,布于直肠后壁、骶骨前面,起自膈的主动脉裂孔，下降至第4腰椎体下缘，分为左、右髂总动脉两终支。分支包括：,膈下动脉,腹腔干,肾动脉,腰动脉,腹主动脉,骶正中动脉,右髂总动脉,1、壁支,46,2、脏支,成对的,（1）,肾上腺中动脉,（2）,肾动脉,：平第2腰椎，发出,肾上腺下动脉,；,（3）,睾丸动脉/卵巢动脉,：经腹股沟管、精索，布于睾丸和附睾；（经卵巢悬韧带、下行于子宫阔韧带两层间，布于卵巢和输卵管壶腹）。,47,睾丸动脉,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,肾上腺下动脉,肾上腺的动脉,48,肾动脉铸型,肾动脉造影,49,腹主A及其分支造影,膈下动脉,腹腔干,肾动脉,腰动脉,腹主动脉,骶正中动脉,右髂总动脉,50,不成对的,（4）腹腔干：,主动脉裂孔稍下方,（5）肠系膜上动脉,腹腔干稍下方,（6）肠系膜下动脉,平第3腰椎高度,51,（4）腹腔干的分支：,胃左动脉,与胃右动脉吻合，行进中分支营养食管下端、贲门和胃小弯附近的胃壁。,分3支，分布食管末端、胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾和大网膜。,52,肝总动脉,肝固有动脉,：胃右动脉、左、右支、胆囊动脉；,胃十二指肠动脉,：胃网膜右动脉（与胃网膜左动脉吻合，分支至胃和大网膜）、,胰十二指肠上动脉（营养胰头和十二指肠上动脉）。,53,肝总动脉分支,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉,肝左支,胃右动脉,肝右支,54,脾动脉,：脾支入脾、胰支至胰体和尾，胃短动脉至胃底，胃网膜左动脉。,55,胃的血液供应,胃左动脉：来自腹腔干,胃右动脉：来自肝总动脉的肝固有动脉,胃网膜左动脉：来自脾动脉,胃网膜右动脉：来自胃十二指肠动脉,胃短动脉：来自脾动脉,胃后动脉：来源不定，多来自脾动脉,56,57,1）空、回肠动脉,1220支，在肠系膜内，形成一系列的血管弓。,（5）肠系膜上动脉,起自腹腔干稍下方，进入肠系膜根部，行向右下至右髂窝，分支如下：,58,2）回结肠动脉阑尾动脉,布于升结肠、盲肠、回肠末段和阑尾；,3）右结肠动脉,营养升结肠，与回、中结肠动脉分支吻合；,4）中结肠动脉,营养横结肠，与左、右结肠动脉分支吻合。,59,The superior mesenteric artery,Ileal artery,Marginal artery,Superior mesenteric,artery,Jejunal artery,Rectal artery,Appendicular,artery,Ileocolic artery,Right colic artery,Middle colic artery,60,回结肠动脉阑尾动脉,61,小肠的动脉,空、回肠动脉,62,胰的血液供应,胰十二指肠上动脉，来自胃十二指肠上动脉,胰十二指肠下动脉，来自肠系膜上动脉,脾动脉的分支胰背动脉、胰支、胰尾动脉和胰大动脉。,63,64,（6）肠系膜下动脉,平第3腰椎，行向左下方。分支：,1）左结肠动脉,与中、乙状结肠动脉分支吻合，营养结肠左曲和降结肠；,2）乙状结肠动脉,23支，分布于乙状结肠；,3）直肠上动脉,肠系膜下动脉的终末支，沿直肠两侧向下，与直肠下动脉和肛动脉分支吻合。,肠系膜上、下动脉的各结肠支间，互相吻合，形成一个完整的动脉弓，称结肠缘动脉。,65,大肠的动脉,回结肠动脉,右结肠动脉,中结肠动脉,左结肠动脉,乙状结肠动脉,直肠上动脉,66,67,（五）髂总动脉（盆部的动脉）,腹主动脉平第4腰椎分出左右各一的髂内、外动脉两终支。,髂外动脉,沿腰大肌内侧缘下降，移行于股动脉。,68,髂腰动脉,分布腰方肌、髂腰肌、髋肌等处；,闭孔动脉,营养大腿肌内侧群、髋关节；,臀上、下动脉,分布臀肌。,壁支,1、髂内动脉,69,70,脏支,子宫动脉,分布子宫、阴道、输卵管和卵巢，与卵巢动脉吻合；,阴部内动脉,分布会阴部和外生殖器，向内侧分出肛动脉，营养肛门外括约肌、肛提肌；,膀胱下动脉,分布膀胱底、精囊和前列腺（阴道壁）；,直肠下动脉,分布直肠下部,71,72,73,74,直肠的血液供应,直肠上动脉,来源于肠系膜下动脉,直肠下动脉,来源于髂内动脉,肛动脉,来源于阴部内动脉,骶正中动脉,来源于腹主动脉,75,76,股动脉,是髂外动脉的延续，在大腿上部位于股三角内，向下入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为,腘动脉,。在腹股沟韧带中点稍下方，活体可摸到动脉搏动，当下肢出血时，可在此压迫止血。,1)股深动脉:旋股内侧动脉,旋股外侧动脉,穿动脉 3条,2、髂外动脉,至腹股沟韧带中点的深面移行于股动脉.,77,股动脉,股深动脉,2)腹壁浅动脉,3)旋髂浅动脉,4)阴部外动脉,78,腘动脉,胫后动脉,起自收肌腱裂孔，至腘肌下缘，分为胫前、后动脉。分布膝关节及其附近肌肉。,腘动脉的延续，在小腿后面浅、深两层屈肌之间下行，经内踝后方，屈肌支持带的深面至足底，分为足底内、外侧动脉两终支。分支：腓动脉,足底内、外侧动脉,79,80,胫前动脉,由腘动脉分出后，立即穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨间膜前面下降，至踝关节的前方，移行为,足背动脉,。,81,胫前动脉,82,足背的动脉,83,6、足底的动脉,84,