第三章-错合畸形的临床表现及分类教程文件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第三章 错合畸形的临床表现及分类,第一节错,牙合,畸形的临床表现形式,一、个别牙错位,二、牙弓形态及牙齿排列异常,三、,牙合,、颌、面关系异常,一、个别牙错位,个别牙错位是指个别牙偏离正常位置，出现唇倾或颊向错位、腭向或舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、旋转、斜轴、易位等。,个别牙错位,唇向、舌向、近中、旋转,高位、唇向、舌向、腭向、易位,腭向,二、牙弓形态及牙齿排列异常,1,、牙弓狭窄,常合并牙齿拥挤，如上牙弓可见腭盖高拱,V形牙弓,2.,牙弓宽大,可合并牙齿散在间隙,牙间隙,3,、牙弓不对称,可造成上下牙弓关系异常,三、,牙合,、颌、面关系异常,1、前牙反,牙合,2,、前牙反,牙合,，近中错,牙合,，下颌前突,3、前牙深覆盖、远中错,牙合,，上颌前突,覆盖性错,牙合,4,、上下,牙弓前突，双颌前突,5、一侧后牙反,牙合,，颜面不对称,（,6,）前牙深覆,牙合,，面下,1/3,高度不足。,（7）前牙开,牙合,，面下1/3高度增大。,骨性开合,第二节 错,牙合,畸形的分类,一、Angle错,牙合,分类法,二、Simon错,牙合,分类法,三、毛燮均错,牙合,分类法,1899年由正畸学的创始人Angle提出，至今广泛应用。,一 分类的依据,Angle认为上颌骨固定于头颅上，位置恒定,上颌第一磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位（,牙合,的关键），一切畸形均由下颌及下牙弓近远中向错位引起，遂以上第一磨牙为基准，将错,牙合,畸形分为三类。,一、Angle错,牙合,分类法,二 分类,第一类错,牙合,中性错,牙合,第二类错,牙合,远中错,牙合,第三类错,牙合,近中错,牙合,（一）Angle第一类错,牙合,中性错,牙合,（Class,neutroclusion）,上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，即当正中,牙合,位时，,上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内,。,若全口牙齿无一错位者，称为正常,牙合,，若有错位者，则称为第一类错,牙合,。,表现形式：前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突，前牙反,牙合,，及后牙颊、舌向错位,（1）Angle第一类错牙合中性错牙合,前牙拥挤、个别前牙反合,后牙中性合,上牙弓前突,双牙弓前突,前牙反合,后牙颊、舌向错位,（二）,Angle,第二类错,牙合,远中错,牙合,(,Class,distoclusion),下牙弓及下颌处于远中位置。若下颌后退,1/4,个磨牙或半个前磨牙的距离，即,上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时,，称为轻度远中错,牙合,（开始远中错牙合）。若下颌再后退，以至于,上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙,，则是完全的远中错,牙合,关系。,第一分类（,class,division1),第二分类,(class,division2),第二类，第一分类：磨牙是远中错,牙合,关系，上颌侧切牙,唇向倾斜,第二分类，第一分类，亚类：磨牙一侧为远中错,牙合,关系，另一侧为中性错,牙合,关系,伴随第二类第一分类的症状可能有深覆盖、深覆,牙合,、上唇发育不足和开唇露齿等。,第二类，第二分类：磨牙是远中错,牙合,关系，上颌切牙,舌向倾斜,第二类，第二分类，亚类：磨牙一侧为远中,牙合,关系，另一侧为中性,牙合,关系,伴随第二类第二分类的症状可能有内倾型深覆,牙合,（三）Angle第三类错,牙合,近中错,牙合,(,Class,mesioclusion),下牙弓及下颌处于近中位置。若下颌前移1/4磨牙或半个前磨牙的距离，即,上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对,，称为轻度的近中错,牙合,关系。若下颌向近中移位1/2个磨牙或1个前磨牙的距离，以至于,上第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下第一、第二磨牙之间,，则是完全的近中错,牙合,关系。,第三类第三类亚类：磨牙一侧为近中错,牙合,，另一侧为中性错,牙合,伴随第三类错,牙合,的症状，可能有前牙的对,牙合,或反,牙合,对,Angle,错,牙合,分类法的评价,由于,Angle,错,牙合,畸形分类法有一定的科学理论基础,简明易懂,便于临床应用,故至今仍为世界广泛应用。但此分类法有以下不足：,1.,上颌第一恒磨牙的位置并非绝对恒定,若干研究已经证明,远中或近中错,牙合,其错位者也可能是上颌或上牙弓,而不是下颌及下牙弓。,2.,此分类法包括错,牙合,畸形机制不全,错,牙合,畸形表现是三维的,因此错合分类应从长、宽、高三方面来考虑。但本分类法只阐述,牙合,、颌、面长度或称深度不调的近、远中错,牙合,，而高度及宽度不调则没有提到。这个问题早在,1912,年英国正畸协会就已指出过。,3.,现代人类错,牙合,畸形的重要机制之一,乃是牙量、骨量不调,;,例如北京医科大学口腔医学院在北京市的调查统计表明,由牙量骨、量不调而产生的牙拥挤者,约占错,牙合,的,76%,。,但,Angle,错,牙合,分类法却将此重要机制忽略了。,三、毛燮均错,牙合,分类法,1959,年,毛燮均教授以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，提出了一个分类法，,1978,年又进一步加以完善。,（一）第一类,牙量骨量不调,第,1,分类（,1,）,主要机制：牙量相对大于骨量。,主要症状：牙齿拥挤错位。,矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。,第,2,分类（,2,）,主要机制：牙量相对小于骨量。,主要症状：有牙间隙。,矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗。,（二）第二类,长度不调,第,1,分类（,1,）,近中错,牙合,主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或二者兼之。,主要症状：后牙为近中错,牙合,，前牙为对,牙合,或反,牙合,。颏部可前突。,矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用。,第,2,分类（,2,）,远中错,牙合,主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下牙弓长度较小，或二者兼之。,主要症状：后牙为远中错,牙合,，前牙深覆盖。颏部可后缩。,矫治原则：矫正颌间关系。推上牙弓向后，或牵下牙弓向前，或两者并用。,第,3,分类（,3,）,主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，或下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。,主要症状：后牙中性,牙合,，前牙反,牙合,。,矫治原则：矫正前牙反,牙合,。,第,4,分类（,4,）,主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。,主要症状：后牙中性,牙合,，前牙深覆盖。,矫治原则：矫正前牙深覆盖。,第,5,分类（,5,）,主要机制：上下颌或上下牙弓过大。,主要症状：双颌或双牙弓前突。,矫治原则：减径或减数，以减少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。,第,类,宽度不调,第,1,分类（,1,）,主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下牙弓宽度较小，或二者兼之。,主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或正锁,牙合,。,矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或两者并用。,第,2,分类（,2,）,主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌或下牙弓宽度较大，或二者兼之。,主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对,牙合,、反,牙合,或反锁,牙合,。,矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙弓宽度，或两者并用。,第,3,分类（,3,）,主要机制：上下颌或上下牙弓宽度较小。,主要症状：上下牙弓狭窄。,矫治原则：扩大上下牙弓宽度，或用肌能训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育。,第,类,高度不调,第,1,分类（,1,）,主要机制：前部牙槽过高或后部牙槽过低，或二者兼之。,主要症状：前牙深覆,牙合,，可能表现面下,1,/3,过低。,矫治原则：压低前牙，或升高前牙，或两者并用。,第,2,分类（,2,）,主要机制：前部牙槽过低或后部牙槽过高，或复合机制。,主要症状：前牙开,牙合,，可能表现面下,1,/3,过高。,矫治原则：升高前牙，或压低前牙，或两者并用，或需矫正颌骨畸形。,第,类,个别牙齿错位,主要机制：由局部变化所造成的个别牙齿错位，不代表,牙合,、颌、面的发育情况，也没有牙量、骨量的不调。,主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情况。有时几种情况同时出现。,矫治原则：按具体情况矫治处理。,第,类,特殊类型,凡不能归入前五类的错牙合畸形统属此类。其矫治可按情况处理。,如后牙开,牙合,二 说明,1,临床记录时，畸形类别可用符号书写。,2,复合类性可用加号表示。,3,复合类型中，按畸形类型的轻重缓急而依次罗列。,4 1,个牙错位间隙不够的，应算为,1,类，而不算为,类。,5,单侧错牙合，符号表示右侧，表示左侧。,6,将一个牙弓分为,3,段（前牙段及两侧后牙段），若一段内只有,12,个牙齿错位，则算个别的，,3,个以上的牙齿错位则代表牙弓的异常。,三 评价,优点,1,毛氏分类法反映了两个科学依据，即咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的形态变化。,2,将机制、症状、矫治三方面结合，在分类的同时，可以提示出大致的矫治方法或原则。,3,突出阐述了现代人错牙合畸形的基本机制，即牙骨量不调的原则，并考虑到,牙合,、颌、面在长、宽、高三方面的协调关系。,不足：较繁琐，不易记忆，有其片面性，不能解释所有的错,牙合,畸形。,本章小结,1,、错,牙合,畸形都临床表现形式,2,、错,牙合,畸形的各种分类,课后思考,1,2,Angle错合分类的具体内容,个别牙错位的表现形式有哪些？,Thank You!,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,