方剂学课件---清热剂.ppt教学资料.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,方剂学课件 清热剂.ppt,四、分类及适用范围,1、清气分热：适用于热在气分之证。表证已罢，里热渐盛之证。代表方剂有白虎汤、竹叶石膏汤、栀子豉汤。,2、清营凉血：适用于邪热传营，或热入血分诸证。代表方剂有清营汤，犀角地黄汤。,3、清热解毒：适用于三焦火毒热盛；上中二焦邪郁生热，胸膈热盛；或风热疫毒发于头面等证。代表方剂有黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮。,4、气血两清：适用于疫毒火热充斥内外，气血两燔之证。代表方剂有清瘟败毒饮。,5、清脏腑热：适用于邪热偏胜于某一脏腑所产生的火热证候。代表方剂有导赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、芍药汤。,6、清虚热：适用于热病后期，邪留未尽，阴液已伤；或肝肾阴虚，阴虚火扰之证。代表方剂有青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤。,五、使用原则,主要用于表证已解，热已入里；里热虽盛，但尚未结实的情况。,六、使用注意,1、辩热证所在部位,2、辩热证虚实,3、辩热证真假,4、要顾护胃气，保护津液，防寒凉苦燥之药伤胃。,5、组方时配伍少许热药或凉药热服，以免邪热炽盛，寒热格拒。,白虎汤,伤寒论,症状分析：,阳 壮热不恶 里热炽盛，邪热,明 寒反恶热 充斥内外 热,气 头痛面赤 邪热循经蒸于上 盛,分 大汗出 里热迫津液外泄 津,热 烦渴引饮 热灼津伤 伤,盛 脉洪大有 邪热盛于经脉,证 力或滑数,方歌：白虎膏知甘草粳，气分大热此方清；,热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。,白虎汤,伤寒论,清 生石膏味辛甘，性大寒，善能清热，以制阳明,（气分）内盛之热，并能止渴除烦。君,热,知 母味苦性寒质润，寒助石膏以清热，润助,石膏以生津，石膏知母相须为用，加强,清热生津之功。臣,生,粳 米 和中益胃，并可防君臣之药大寒伤中。佐,津 甘 草 使,调和诸药。,方解：,竹叶石膏汤,伤寒论,身热汗多 热病之后，余热留恋未清。,心胸烦闷 热淫于内，热扰心神。,或虚烦不寐,气逆欲呕 余热内扰，胃气上逆。,口干喜饮 热伤阴津。,脉虚数 余热未清，气津两伤。,舌红苔少,伤寒温病暑热余热未清气津两伤证,热病之后余热未清气津两伤,方歌：竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临；,再加粳米同煎服，清热益气养阴津。,症状分析：,清 石膏清热生津，除烦止渴 君,热 竹叶清热除烦,生 人参甘温益气 臣,津 麦冬甘寒滋阴生津,益,气 半夏降逆止呕 佐,和 粳米益胃生津,胃 甘草益气和中，调和诸药 使,竹叶石膏汤,伤寒论,方解：,清营汤,温病条辨,身热夜甚 热入营分，灼伤营阴。,热,神烦少寐 营气通于心，热扰心营。,入,时有谵语,营,目喜开 火热之邪欲从外泄阴阳不济,分,或喜闭,证,口渴 气分之邪未尽解，邪热伤阴,或不渴 热蒸营阴上奉,斑疹隐隐 营热波及血分,舌绛而干 邪热入营且亦伤阴之象,脉细数,邪热内传营阴已伤,方歌：清营汤是鞠通方，热入心包营血伤；,角地银翘玄连竹，丹麦清热佐之良。,症状分析：,君 犀角苦咸性寒清营凉血又能解毒化斑,清 生地甘寒滋阴凉血,营 臣 麦冬清热养阴生津,解 玄参滋阴降火解毒,毒 双花 清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气,透 佐 连翘 分而解,热 竹叶专清心火,养 黄连清心泻火,阴 使 丹参清心凉血活血，引药入心，助君药清热凉,血，且能防止热与血结而成瘀为患。,清营汤,温病条辨,方解：,犀角地黄汤,备急千金药方,吐血牛血 热伤阳络血外溢,热 便血尿血 热伤阴络血内溢 热,身热谵语 热扰心营 毒,入 斑色紫黑 损伤血络外溢肌肤 深,舌降起刺 热在血分耗伤阴血 陷,血 脉细数 于,善忘如狂 热扰神明 血,分 蓄血留瘀 热与血结，蓄于下焦。分,漱水不欲咽 热蒸营阴上奉,证 大便色黑易解 血渗肠道，血主濡之,方歌：犀角地黄芍药丹，血热妄行吐牛斑；,蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。,症状分析：,君 犀角归经心肝，清心肝而解热毒且寒而不遏，,清 直入血分而凉血。,热 臣 生地甘苦性寒，入心肝肾经，清热凉血，养,解 阴生津，既可复失之阴血，又可助君药,毒 解血分之热，且能止血。,凉 白芍苦酸微寒，养血敛阴，且助生地凉血和,血 佐 营泄热。,散 使 丹皮苦辛微寒，入心肝肾清热凉血活血散瘀。,瘀 二药伍用则能凉血以助犀角、生地清热解毒凉血之功，,又能散瘀防止血止而留瘀，更能防止热与血结成瘀。,犀角地黄汤,备急千金药方,方解：,黄连解毒汤,外台秘要,方歌：黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备；,燥狂大热呕不眠，吐牛斑黄均可为。,在 大热烦躁 火毒充斥于里，热扰心神,里 错语不眠,三 口燥咽干 热灼津伤 实 三,焦 在 热盛发斑 热伤肌表脉络血溢肌肤 热 焦,火 表 黄疸 湿热郁蒸 火 上,毒 痈疡疔毒 火毒热壅肌肉 毒 下,热 上 吐血缪血 血为热迫随火上逆 充 表,盛 在 身热下利 热迫大肠 斥 里,证 下 小便黄赤 热扰膀胱,舌红苔黄 火毒炽盛之体征,脉数有力,方解：,君 黄连苦寒泻心火于上焦，心火得清，,泻 诸经之火自平，兼泻胃火于中,火 焦。,解 臣 黄芩清泻肺火于上焦。,毒 佐 黄柏泻下焦之火。,使 栀子通泻三焦之火，导热下行。,黄连解毒汤,外台秘要,凉膈散,太平惠民和剂局方,方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；,竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。,症状分析：,身热烦躁 热聚胸膈，热郁则烦 上,上 胸膈烦热 焦之,中 热 口渴 热灼津伤 有热,二 聚 面赤唇焦 燥热上冲 无邪,焦 胸 口舌生疮 邪热扰心，心火上炎 形,邪 膈 咽痛、吐钮 肺为热迫、伤及脉络,郁 证 便秘尿赤或 中焦邪郁生热、燥热内结 中形,生 大便不畅 不从下泄 焦之,热 舌红苔黄 上中二焦邪郁生热之体征 有积,脉滑数 有滞,方解：,君 连翘 重用以清热解毒,泻 黄芩 清心胸郁热,火 臣 山栀 通泻三焦之火，引火下行。,通 大黄 泻火通便以荡涤胸膈之热邪,便 芒硝 导热下行，“以下代清”。,清 佐 薄荷 外疏内清，清疏肺胃心胸之热，,上 竹叶 兼有“火郁发之”之义,泄 使 甘草 缓硝、黄之峻泻并能存胃津、,下 白蜜 润燥结，调和诸药,凉膈散,太平惠民和剂局方,普济消毒饮,东垣试效方,方歌：普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣；,升柴马勃连翘陈，薄荷僵蚕为未咀。,症状分析：,恶寒发热 感受风邪疫毒 风 焦,大 咽喉不利 壅于上焦肺胃 热 发,头 舌燥口渴 疫 于,瘟 头面红肿 毒 头,证 焮痛，目 上攻头面 壅 面,不能开 于,舌红苔黄 风热疫毒为患之体征 上,脉浮数有力,方解：,君 黄芩、黄连 清热泻火，清泄上焦热毒。,清 臣 牛蒡、连翘 辛凉，疏散上焦头面风热。,热 薄荷、僵蚕,解 玄参、马勃 上行清热解毒，玄参尚能,毒 佐 板蓝根 滋阴，以防伤阴。,疏 甘草、桔梗 清利咽喉,风 陈皮 理气而疏通壅滞,散 使 升麻、柴胡 疏散风热，即“火郁发之”,邪 并可引药上行清头面热毒。,普济消毒饮,东垣试效方,清瘟败毒饮,疫疹一得,气 大热烦渴，头痛如劈 热毒化火,热 血 干呕狂躁，谵语神昏 火毒充斥阳明,毒 两 脉浮大而数 （气分）,充 燔 四肢抽搐热盛津伤，筋脉肌肉失养,斥 之 或厥逆邪热郁遏，阳气不达，热深厥亦深,证 或发斑疹或吐血、缪血 热迫血燔,舌降唇焦或脉沉细数 血热妄行（血分）,清 石膏、知母、甘草 取白虎汤之意清热保津,热 黄连、黄芩、栀子仿黄连解毒汤之意,泻 清泻三焦之火,火 犀角、生地 清热解毒,凉 赤芍、丹皮 凉血散瘀,血 连翘、玄参“解散”浮游之火,解 桔梗载药上行,毒 竹叶利尿清心除烦引热下行,导赤散,小儿药证直诀,心 心胸烦热心居胸中，心经热盛,经 口渴面赤，渴欲冷饮，口舌生疮 心火循经上炎,火 舌为心之苗,热 小溲赤涩刺痛心与小肠相表里，,证 心移热于小肠,清 君 木通上清心经之热，下能清利小肠，,心 利水通淋,利 臣 生地清心热而凉血滋阴，与,水 木通配合利水不伤阴，补阴不恋邪,养 佐 竹叶清心除烦，引热下行,阴 使 甘草梢清热解毒，调和诸药，止痉痛，,且可防止木通、生地寒凉伤胃,龙胆泻肝汤,医方集解,肝 头痛目赤，耳聋耳肿，,胆 或 口苦，胁痛，肝胆经实火循经上炎,经 湿 舌红苔黄脉舷数,实 热 小便淋浊，,火 下 阴肿，阴痒，阴汗，肝经过阴器抵小腹,上 注 妇女带下黄臭，肝经湿热下注,炎 证 苔白腻脉滑数,君 龙胆草上清肝胆实火，除下焦湿热,泻 除 臣 黄芩、山栀清热泻火、助清肝胆经实火,肝 下 木通、车前、泽泻清热利湿，,胆 焦 助泻下焦湿热,经 湿 佐 生地、当归养血益阴，以防肝火,实 热 及利水以防苦燥伤阴,火 柴胡疏畅肝胆，并能引诸药入肝胆经,使 甘草调和诸药，和脾胃以防苦寒伤中,左金丸,丹溪心法,肝 胁肋疼痛火郁肝经，经气不利,火 嘈杂吞酸呕吐肝火犯胃，胃失和降,犯 口苦肝病及胆，胆气上犯,胃 舌红苔黄脉舷数肝经郁火之体征,证,清 降 君 黄连善清心火（火为木之子）“实则泻其子”,泻 逆 且能清胃热，胃热得清，其气自降,肝 止 佐 吴茱萸少量，以从热药反佐，以制黄连之寒，,火 呕 能入肝降逆，使肝胃调和,泻白散,小儿药证直诀,伏 气喘咳嗽肺中有伏火郁热，气逆不降 肺 且,火 喘 皮肤蒸热 肺主皮毛 中 瘀 已,郁 咳 日脯尤甚 伏热伤及阴分 伏 热 伤,热 证 舌红苔黄脉细数肺中伏火郁热且已伤阴 火 阴,清 平 君 桑白皮甘寒入肺，泻肺以清郁热，平喘止咳,泻 喘 臣 地骨皮泻肺中之伏火，兼可养阴退虚热,肺 止 君臣合用清泻肺火，以复肺气之肃降,热 咳 佐使 炙甘草、粳米养胃和中，以扶肺气（培土生金）,清胃散,兰室秘藏,牙痛牵引头痛 胃中积热 胃,胃 面颊发热 火气循足阳明 中,火 其齿恶热喜冷或 经上攻 积 波,牙 唇舌颊腮肿痛 热 及,痛 牙龈红肿溃烂 火热攻窜，血败 火 血,证 口气热臭 肉腐，浊气上冲 气 分,牙宣出血胃热波及血分 上,舌红苔红脉滑数胃中积热之体征 攻,玉女煎,景岳全书,胃 牙痛、头痛阳明有余，胃火上攻 胃 肾,热 牙 牙龈出血热迫血溢 火 阴,阴 痛 齿松肾阴不足，骨髓空虚 上 不,虚 证 烦热干渴，舌红苔黄且干胃火阴虚之体征 攻 足,清 君 石膏清泻胃火之有余，并能生津止渴,胃 臣 熟地滋肾水之不足，与君药合用清火而壮水,火 佐 知母助石膏泻火清胃，又助熟地滋阴泻相火,滋 麦冬清热养阴，以助滋肾阴,肾 佐 牛膝导热而引血下行,阴 使 以降上炎之火,芍药汤,保命集,下利脓血 湿热与气血相搏，湿 相,湿 赤白相兼 气血瘀滞化为脓血 热 搏,热 肛门灼热 湿热疫毒蓄积肠中 疫,痢 小便短赤 内迫下注 毒 气,疾 舌苔黄腻 与 血,腹痛里急后重湿热下注大肠 气 瘀,使气滞失调 血 滞,芍药汤保命集,君 白芍善于调和气血止下利腹痛后重,臣 黄芩、黄连清热燥湿，解肠中热毒，,清 以治湿热成痢之本,热 大黄泻热去积破瘀，使积滞除，瘀血去，,燥 则下利可止，为“通因通用”之法,湿 木香、槟榔行气导滞，以除里急后重,调 “调气则后重自除”,气 佐 当归柔肝和血，与大黄合用，又有行瘀之用,和 肉桂辛热，配在苦寒药中是为反佐，,可防止苦寒伤中与冰伏湿热之邪。,与当归合用活血又助行血，,“行血则便脓自愈”,佐使 甘草益胃和中调和诸药与白芍配伍缓急止痛,芍药汤,保命集,清代医家汪昂治疗痢疾的经验：,治痢以甘芍和中止腹痛，热痛加芩连，寒痛加姜桂，以木香、槟榔行气除后重，气分加枳壳、滑石宽肠，血分加当归、桃仁和血，以秦艽祛肠风，黄芩、黄连清热毒，以白术、陈皮调胃，茯苓、泽泻渗湿，枳实、大黄破积，呕吐加石膏，姜汁，气虚加黄芪、参术，血虚加芎、归、阿胶、黑姜、柏叶，痢已后，重不解去，槟榔换条芩加升麻提之。,白头翁汤,伤寒论,热 下痢脓血，赤多白少 热毒深陷血分 热,毒 血为热邪所蒸腐 毒深,痢 里急后重热毒壅滞，气滞不通 壅陷,疾 或 肛门灼热热毒下迫直肠 结血,血 口 渴热盛伤津 大分 痢 舌红苔黄脉弦数 热毒深陷血分之体征 肠,清凉 君 白头翁苦寒入血分，清热解毒，凉血止痢,热血 臣 黄连苦寒清热解毒，燥湿厚肠,解止 黄柏泻下焦湿热，两药共助君药,毒痢 清热解毒，尤能燥湿止痢,佐 秦皮苦寒性涩主热痢下重,芍药汤与白头翁汤的比较,主治,主要见症,组方,白头翁汤,热毒深陷血分而致的热毒痢疾,腹痛，便脓血，赤多白少，舌红苔黄,以清热解毒凉血为主，兼收涩止痢,芍药汤,湿热阻滞肠腑气血所至的湿热痢疾,腹痛，便脓血，赤白相兼，舌苔黄腻,以调和气血与清热燥湿并进，兼行“通因通用”,青蒿鳖甲汤,温病条辨,温邪 夜热早凉邪热深伏阴分未有尽解夜属阴 温 阴,病伏 热退无汗邪留阴分而不出表 病 虚,后阴 形体消瘦温病后期阴液已伤肌体失养 后 邪,期分 舌红少苔脉细数阴虚邪伏之体征 期 伏,证,生地甘凉，滋阴凉血,臣 知母滋阴降火,养 助,阴 君 鳖甲咸寒直入阴分，滋阴退虚热，入络搜邪（先入）,透 青蒿芳香清热透络，引邪外出,热 ,佐 丹皮外透伏阴之邪，内清血分之伏热,青蒿鳖甲汤与竹叶石膏汤的比较,病机,主治,功用,组方,青蒿鳖甲汤,温病后期，阴液以伤，余热未清，深伏阴分,温病后期邪伏阴分证,养阴透热,以滋阴养液为中心，兼行清热降火，辛凉透解,竹叶石膏汤,伤寒、温病、暑病等热病之后，余热留恋未清而气津已伤，胃气不和,伤寒、温病、暑病等热病之后，余热未清气津两伤证,清热生津益气和胃,清补两顾，清热兼和胃，补虚不恋邪,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,