基础护理学-排泄护理教学文案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,第二级,第三级,第四级,第五级,基础护理学 排泄护理,学习目标,1,掌握排尿、排便异常病人的护理；导尿术、留置导尿术及灌肠术的注意事项。,2,熟悉排尿、排便活动评估的内容；导尿术、留置导尿术以及灌肠术的目的；常用灌肠溶液的种类及应用。,3,了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。,4,能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。,5,具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和查对制度，对病人关心体贴，保护病人的隐私，保证病人安全。,重点难点,重点,排泄,异常的观察,导尿术、留置导尿术,及灌肠术,导尿术、留置导尿术,及灌肠术的注意事项,难点,排泄异常病人的护理,导尿术、留置导尿术,及灌肠术,导尿术、留置导尿术,灌肠术的注意事项,本章主要内容,第一节 排尿护理,一、排尿活动的评估,二、排尿活动异常病人护理,三、协助排尿的护理技术,第二节 排便护理,一、排便活动的评估,二、排便活动异常病人的护理,三、协助排便的护理技术,第一节 排尿护理,排尿活动的评估,一、,1,排尿活动异常病人护理,二、,协助排尿的护理技术,三、,一、排尿活动的评估,（一）影响排尿因素的评估,生理因素,心理因素,社会文化因素,饮食与液体,摄入因素,药物、疾病与检查因素,其他因素,一、排尿活动的评估,（二）尿液状态的评估,1.,正常尿液,尿量与次数,成人：,1000,2000ml/d,，,200,400ml/,次,成人：,白天,3,5,次,夜间,0,1,次,颜色,颜色：,新鲜尿液呈淡黄或深黄色,透明度,新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物,气味,尿液新鲜时酸味，久置后有氨味,酸碱度,尿液,pH4.5,7.5,，平均为,6,，呈弱酸性,比重,1.015,1.025,，,尿量呈反比,一、排尿活动的评估,（二）尿液状态的评估,2.,异常尿液,尿量与次数,颜色,肾脏的病变使尿液的生成障碍可出现少尿或无尿，泌尿系统的结石或肿瘤可导致排尿障碍，出现尿潴留，而膀胱炎症或机械性刺激可引起尿频。,肉眼,血尿,（洗肉水色）,血红蛋白尿,（浓红茶色或酱色）,胆红素尿,（深黄色或黄色）,乳糜尿,（乳白色尿）,尿中有脓细胞、红细胞以及大量的上皮细胞、黏液、管型等，可见新鲜尿液即呈白色絮状混浊,透明度,气味,氨臭味,烂苹果味,粪臭味,酸碱度,碱性，见于碱中毒,酸性，见于酸中毒,比重,比重增高：,提示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋 白尿、糖尿病、高热、大汗、脱水等,比重减低：提示肾浓缩功能减退，见于尿崩症、慢性肾炎、精神性多饮多尿症等,若尿比重经常为,1.010,左右，提示肾功能严重障碍,一、排尿的评估,24h,尿量经常,2500ml,原因：大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍,或肾小管浓缩功能不全,多尿,尿量,400ml/24h,或尿量,17ml/h,。原因：发热、液体摄入过少、休克等病人,体内血液循环不足；心、肝、肾功能衰竭,少尿,尿量,100ml/24h,或,12h,无尿者,原因：严重的血液循环不足，,肾小球滤过率明显降低；,严重休克、急性肾衰竭、药物中毒,无尿,膀胱,刺激征,表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿,原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激,（三）,排,尿,异,常,的,估,一、排尿活动的评估,（三）,排,尿,异,常,的,估,尿潴留,膀胱胀满而不能自主排尿,原 因,机械性梗阻：,肿瘤,前列腺肥大,动力性梗阻：,外伤,疾病,麻醉,其他：,不能用力排尿,不习惯卧床排尿,尿液,（三）,排,尿,异,常,的,估,一、排尿活动的评估,尿失禁,排尿失去意识控制或不受意识控制，,尿液不自主地流出。,分类,真性,假性,压力性,二、排尿活动异常病人的护理,(,一,),尿潴留病人的护理,护理目的,病人情绪稳定，能积极配合,治疗与护理,病人尿潴留排除,病人及家属能描述尿潴留发生,的原因和预防措施,护理措施,1,心理护理,2,提供隐蔽的排尿环境,3,调整体位和姿势,4,诱导排尿,5,热敷、按摩,6,健康教育,7,药物治疗,8,导尿术,二、排尿活动异常病人的护理,(,二,),尿失禁病人的护理,护理目的,病人心理压力减轻，,有康复的信心。,病人皮肤完整，局,部皮肤清洁、干燥。,病人无泌尿系感染。,病人掌握膀胱功能,训练和盆底肌肉锻炼的方法。,护理措施,皮肤护理,外部引流,重建正常的排尿功能,摄入适当的液体,持续的膀胱训练,盆底肌的锻炼,导尿术,心理护理,三、协助排尿的护理技术（一）导尿术,导尿术,是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经,尿道插入膀胱引流尿液的方法,。,目的,为尿潴留病人 引流出尿液，,减轻其痛苦。,协助临床诊断。,为膀胱肿瘤,病人化疗,评估,病人的病情、临床诊断、导尿的目的。,病人的意识状态、生命体征。,病人的卧位、膀胱充盈度及会阴部皮肤粘膜情况,病人的合作程度、心理状况、生活自理能力,导尿术操作程序,导尿术操作程序,计划,病人准备,护士准备,环境准备,用物准备,用物准备,导尿术操作程序,计划,知识拓展,导尿管的种类,硅胶导尿管,乳胶导尿管,导尿术操作程序,实施,三、协助排尿的护理技术（一）导尿术,核对解释,摆放体位,垫巾开包,洗手记录,整理拔管,消毒导尿,体位：仰卧屈膝外展，暴露外阴,导尿术操作程序,评价,病人痛苦减轻，感觉舒适、安全,护士操作方法正确，符合无菌操作要求，达到导尿的目的,护患沟通良好，病人积极配合护士，护士也保护了病人自尊，满足了病人生理需要,导尿术,注意事项,严格执行无菌操作,注意保护病人隐私,作要轻柔勿伤尿道粘膜,仔细观察、辨认，避免误入阴道,对膀胱高度充盈并极度衰弱的病人，第一次放尿量不可超过,1000ml,三、协助排尿的护理技术（二）留置导尿管术,留置导尿管术,目的,用于抢救病人时记录尿量、尿比重，观察病情变化,。,避免术中误伤膀胱,泌尿系统术后便于引流及冲洗，促进伤口的愈合,尿失禁、昏迷等病人保持局部清洁、干燥,膀胱功能的训练,评估,病人的病情、意识状态,、,治疗情况,病人,心理状态、自理能力及对留置导尿管术的目的、配合方法的认识情况,病人,膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况,留置导尿管术操作程序,是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内,以引流尿液的方法,三、协助排尿的护理技术 （二）留置导尿管术,留置导尿管术操作程序,-,计划,了解留置导尿管的目的，并学会,如何配合。外阴清洁,着装整洁，洗手，戴口罩,护士准备,病人准备,同导尿术,环境准备,同导尿术，另备一次性引流袋、,注射器、氯化钠溶液等,用物准备,三、协助排尿的护理技术 （二）留置导尿管术,留置导尿管术操作程序,-,实施,核对解释,清洁外阴,安置体位,插入尿管,固定尿管,撤出孔巾,接引流袋,固定引流,整理宣教,洗手记录,插入导尿管后，,见尿再插入,5,7cm,，,向气囊内注入等量无菌,0.9%,氯化钠溶液固定,（,1,）病人留置导尿管期间，尿管固定，引流通畅，未发,生泌尿系感染。拔管后病人能自行排尿，无不适感。,（,2,）护士操作正确，符合无菌操作要求，达到目的。,（,3,）护患沟通有效，病人及家属认识留置导尿管的意义，,能配合操作。,留置导尿管术操作程序,-,评价,留置导尿管术,注意事项,（,1,）双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道,内口，以免压迫膀胱壁使黏膜损伤。,（,2,）保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。,（,3,）防止逆行感染。,（,4,）注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查,一次尿常规。,（,5,）训练膀胱功能。,（,6,）应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，,使其充分认识预防泌尿道感染的重要性。,三、协助排尿的护理技术（三）膀胱冲洗法,膀胱冲洗法,是运用三通导尿管，将溶液灌入到膀胱内，,利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。,目的,（,1,）保持留置导尿管病人尿液引流通畅。,（,2,）清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染。,（,3,）治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤等。,（,4,）泌尿外科的术前准备和术后护理。,评估,（,1,）病人的病情、意识状态、排尿情况,及尿液性质。,（,2,）病人的自理能力，对膀胱冲洗操作,的理解及合作程度。,操作程序,-,计划,病人准备：了解膀胱冲洗的目的、过程和注意事项，并学会如何配合,护士准备,:,着装整洁，洗手，戴口罩,用物准备：,环境准备,:,关门窗，调节室温，必要 时屏风遮挡。,三、协助排尿的护理技术（三）膀胱冲洗法,操作程序,实施,（,1,）核对解释,（,2,）排空膀胱,（,3,）冲洗膀胱,（,4,）观察,（,5,）整理,（,6,）记录,操作程序,评价,病人症状减轻或消失，无异常情况发生。,护士操作正确、熟练，引流通畅，密切观察病情变化，病人隐私得到保护。,护患沟通有效，病人认识膀胱冲洗的重要性并积极配合，并能正确观察引流情况反馈不适感觉。,（,1,）严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。,（,2,）冲洗过程中要严密观察病情，如病人出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩等，应立即停止冲洗并报告医生。如病人出现冲洗后出血较多或血压下降也应停止冲洗报告医生。记录冲洗量及性状。,（,3,）避免用力回抽造成黏膜损伤。冲洗速度不可过快，压力不宜太大，排出的液体不能再注入膀胱。,（,4,）“,Y”,形管位置应低于耻骨联合，连续冲洗时冲洗管与引流管,24,小时更换一次。,（,5,）注入药物时，药物必须在膀胱内保留,30,分钟后再引流。,注意事项,课后小结,1.,如何评估异常的尿液变化？,2.,尿失禁与尿潴留的,病人,会出现哪些护理问题？应采取,哪些护理措施？,3.,导尿术与留置导尿管术目的有何不同？为病人行上述两,项操作时应注意哪些事项？,4.,膀胱冲洗术的目的是什么？常用的冲洗液有哪些？冲洗,中应如何指导病人配合？出现什么问题应立即停止操作？,导,入,情,景,护士小张在巡视病房时，,10,床的李大爷和她主诉已,3,天未排大便，感觉腹痛、腹胀、乏力。李大爷是因滑倒致股骨颈骨折入院进行了手术，现为术后第,4,天。经评估李大爷入院前排便较规律，术后因担心不能恢复到伤前行走能力，情绪较低沉，所以食欲不佳，进食、饮水都较少。触诊腹部较硬实且紧张。,请问：,1,该病人发生了什么问题？,2,考虑可能是由哪些原因引起？,3,应采取哪些护理措施？,第二节 排便护理,一、排便活动的评估,三、协助排便的护理技术,二、排便活动异常病人护理,一、排便活动的评估,心,理,因,素,生,理,因,素,社会,文化,因素,饮食,活动,因素,药物,疾病,因素,其,他,因,素,（一）影响排便因素的评估,一、排便活动的评估,（二）,排,便,状,态,的,评,估,正常,粪便,次数与量：成人,1,3,次,/,日至,1,3,次,/,周，,婴幼儿,3,5,次,/,日；,100,300g,形状与颜色,：成人粪便,柔软成形，呈黄褐色 婴儿的粪便呈黄色或金黄色,气味与混合物：因摄入食物的种类而异。摄入蛋白质较多者，粪便的臭味重,粪便中含有少量黏液,内容物,一、排便活动的评估,（二）,排,便,状,态,的,评,估,异常,粪便,次数与量：成人超过,3,次,/,日或少于,3,次,/,周，,形状与硬度,：成人,粪便呈糊状、水样、,栗子样、扁条形或带状,气味,颜色,柏油样便为上消化道出血,白陶土色便胆道梗阻,暗红色血便下消化道出血,果酱样便肠套叠、阿米巴痢疾,粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂,白色,“,米泔水,”,样便霍乱、副霍乱,严重腹泻病人粪便呈恶臭味,下消化道溃疡、恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭味,上消化道出血的粪便呈腥臭味,消化不良为酸臭味,粪便中混有大量黏液常见于肠炎,粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾,肠道寄生虫感染则粪便中可见蛔虫、蛲虫、,绦虫节片等,？,一、排便活动的评估,（三）,排,便,活,动,异,的,评,估,正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便困难,正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便,胃肠道内有过量气体积聚，不能排出,肛门括约肌失去意识的控制而不自主地,排便,便秘,腹泻,排便失禁,肠胀气,二、排便异常的护理,（,1,）心理护理,（,2,）提供排便环境,（,3,）选择适宜的排便姿势,（,4,）腹部按摩,（,5,）按医嘱给予口服缓泻剂,（,6,）指导或协助病人,使用简易通便剂,（,7,）健康教育,护理措施,（,1,）病人情绪稳定，能积极配合治疗与护理。,（,2,）病人便秘得以解除。,（,3,）病人及家属能描述便秘发生的原因和预防措施。,护理目标,（一）便秘病人的护理,二、排便异常的护理,（,1,）去除原因,（,2,）卧床休息,（,3,）饮食护理,（,4,）防治水和电解质的紊乱,（,5,）肛周皮肤护理,（,6,）观察排便情况,（,7,）心理护理,（,8,）健康教育,护理措施,（,1,）病人腹泻及其不适减 轻或消失,（,2,）病人摄入机体所需水分、电解质和营养素,（,3,）病人及家属能描述腹泻发生原因和预防措施,护理目标,（二）腹泻病人的护理,二、排便异常的护理,（,1,）心理护理,（,2,）皮肤护理,（,3,）排便功能训,（,4,）健康教育,护理措施,（,1,）病人心理压力减轻，树立康复的信心,（,2,）病人皮肤完整，局部皮肤清洁、干燥，未发生压疮等并发症,（,3,）病人掌握肛门括约肌及盆底肌肉锻炼的方法,护理目标,（三）排便失禁病人的护理,二、排便异常的护理,（,1,）去除病因,（,2,）适当活动,（,3,）健康教育,（,4,）其他处理,护理措施,（,1,）病人解除肠胀气。,（,2,）病人及家属能描述肠胀气发生的原因和预防措施。,护理目标,（四）肠胀气病人的护理,三、协助排便的护理技术,灌肠法,是将一定量的液体由肛门经直肠,灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、,排便、排气或由肠道供给药物，,达到缓解症状、协助和治疗疾病,为目的的方法。,分类,灌肠,保留灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,清洁灌肠,小量不保留灌肠,（一）大量不保留灌肠,目的,1,软化和清除粪便、解除肠胀气,2,清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。,3,清除肠道内有害物质减轻中毒,4,为高热病人降温,操作程序,评估,（,1,）病人的病情、临床,诊断、灌肠的目的。,（,2,）病人的意识状态、生 命体征、心理状况和,排便情况。,（,3,）病人肛周皮肤、粘膜情况。,（,4,）病人对灌肠的理解,程度、配合能力。,（一）大量不保留灌肠,计划,病人了解灌肠的目的、过程和注意事项，,并配合操作，灌肠前协助病人排尿。,病人准备,护士准备,用物准备,环境准备,着装整洁，洗手，戴口罩。,关闭门窗，调室温，必要时屏风遮挡，,请无关人员回避,灌肠筒、止血钳、弯盘、橡胶单、治疗巾、便盆等,灌肠液：,0.1%,0.2%,的肥皂液，,0.9%,氯化钠溶液,温度：,39,41,，降温时用,28,32,，中暑用,4,的,0.9%,氯化钠溶液。,量：成人每次用量为,500,1000ml,，小儿,200,500ml,核对解释,安置体位,垫巾挂筒,润管排气,插管灌液,观察处理,拔出肛管,整理观察,左侧卧位,双膝屈曲,暴露臀部,成人：,7,10cm,小儿：,4,7cm,【,大量不保留灌肠,-,实施,】,安置病人,洗手记录,操作后处理,保留灌肠液,5,10min,液面距肛门,40,60cm,【,大量不保留灌肠,评价,】,（,1,）病人排出肠道积气、大便，发热病人,体温较前有所下降，自述感觉舒适。,（,2,）护士操作方法正确、熟练，关心、体贴病人。,（,3,）护患配合良好，操作顺利，达到了灌肠的目的。,【,大量不保留灌肠,注意事项,】,(1),妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。,(2),伤寒病人灌肠时溶液不得超过,500ml,，压力要低,(,液面不得超过肛门,30cm),。,(3),为肝昏迷病人灌肠时，禁用肥皂水；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用,0.9,氯化钠溶液灌肠。,(4),准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。,(5),灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人作深呼吸，以减轻不适。,(6),灌肠过程中应随时注意观察病人的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。,（二）小量不保留灌肠法,适用于腹部或盆腔,手术后的病人、危重病人、,年老体弱、小儿及孕妇等,【,小量不保留灌肠,】,目的,软化粪便，,解除便秘。,排除肠道内的气体，减轻腹胀。,操作程序,评估,（,1,）病人病情、临床诊断、灌肠目的。,（,2,）病人意识状态、生命体 征、心理状况和排便情况。,（,3,）病人肛门皮肤、粘膜情况,（,4,）病人合作理解程度、配 合能力。,操作程序,计划,(1),病人准备：同大量不保留灌肠,(2),护士准备：同大量不保留灌肠,(3),用物准备：注洗器、量杯或小容量灌肠筒、灌肠液、肛管、温开水,5,10mL,，血管钳、润滑剂、棉签、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、水温计、一次性手套等、手消毒剂,(4),环境准备：同大量不保留灌肠,【,常用溶液,】,“1,、,2,、,3”,溶液（,50%,硫酸镁,30ml,、甘油,60ml,、温开水,90ml,）,甘油,50ml,加等量温开水,各种植物油,120,180ml,【,温度,】38,保留灌肠液,10,20min,注温开水,插入肛管,抽吸药液,核对解释,安置体位,垫巾保暖,润管排气,缓慢注液,拔出肛管,左侧卧位,双膝屈曲,暴露臀部,【,实施,】,安置病人,整理,记录,密切观察,操作后处理,成人：,710cm,【,小量不保留灌肠,注意事项,】,(1),灌肠时插管深度为,7,10cm,，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。,(2),每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。,（三）清洁灌肠,是反复,多次进行,大量不保留,灌肠的,方法,操作程序,实施,1,彻底清除肠道内粪便，为,直肠、结肠,X,线摄片检查和,手术前做肠道准备。,2,协助排尽肠内有毒物质,。,目的,第一次用,0.1,0.2,的肥皂液灌肠，病人排便后，用,0.9,氯化钠溶液反复灌肠，直至排出的液体澄清无粪质为止,每次灌肠溶液的量在,500ml,左右,液面距肛门高度不超过,40cm,【,注意事项,】,（,1,）每次灌肠后让病人休息片刻。,（,2,）禁忌清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。,（,3,）注意观察病人情况，如有虚脱征兆，立即停,止灌肠，并遵医嘱及时补液。,（三）清洁灌肠,将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的,（四）保留灌肠,目的,1,镇静、催眠。,2,治疗肠道感染。,（,1,）病人的年龄、病情、治疗、活动与自理能力状况。,（,2,）病人的意识状态、生命体征、心理状况、对保留灌肠的认知与合作程度。,（,3,）病人的道病变部位、肛周皮肤、黏膜情况。,护理程序,-,评估,病人准备,了解保留灌肠的目的、过程和注意,事项，排尽大小便，配合操作,着装整洁，洗手，戴口罩,护士准备,环境准备,关闭门窗，调室温，必要时屏风遮挡，,请无关人员回避,用物准备,【,溶液,】,镇静、催眠：,10%,水合氯醛,抗肠道感染：,2%,小檗碱，,0.5%,1%,新霉素,【,用量,】,不超过,200ml,【,温度,】,38,护理程序,计划,核对解释,安置体位,润管排气,插管注药,注温开水,轻拔肛管,保留灌肠液,1h,以上,【,实施,】,晚上睡眠前为宜,整理记录,慢性细菌性痢疾：,左侧卧位,阿米巴痢疾：,右侧卧位,抬高臀部约,10cm,成人,1520cm,药液注入完毕，再注入,温开水,5,10ml,(1),保留灌肠前嘱病人排便，使肠道排空,有利于药液吸收。对灌肠目的和病变部位,应了解清楚，以确定病人的卧位和插入,肛管的深度,注意事项,(2),保留灌肠时肛管选择要细且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌人速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，有利于肠粘膜的吸收,(3),肛门、直肠、结肠手术的病人及大便失禁的病人，不宜做保留灌肠,（五）简易通便法,采用简单易行，经济有效的措施，协助便秘病人排便。常用于年老、体弱及久病的便秘病人。,【,目的,】,协助年老、体弱及久病的便秘病人排便。,（五）简易通便法,【,操作程序,】,1,评估,（,1,）病人的病情、临床诊断及排便情况。,（,2,）病人的意识状态、生命体征、心理状况。,（,3,）病人的合作理解程度。,2,计划,（,1,）病人准备：,（,2,）护士准备：,（,3,）用物准备：,（,4,）环境准备：,（五）简易通便法,（,1,）开塞露通便法,（,2,）,甘油栓法,（,3,）,肥皂栓法,1,、开塞露法,（五）简易通便法,保留,5,10min,后排便,2,、甘油栓法,保留,5,10min,后排便,（五）简易通便法,3,、肥皂栓法,将普通肥皂削成圆锥形,(,底部直径约,lcm,、长约,3,4cm),，护士戴手套，将肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门。,如有肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者，不宜使用肥皂栓通便。,（五）简易通便法,（,1,）操作时，手法要轻柔，避免损伤肠黏膜或引,起肛周组织水肿。,（,2,）对便秘严重致大便嵌塞者，经灌肠或通便后,仍无效时，可采取人工取便法，以解除病人痛苦。,（,3,）发现病人面色苍白、出汗、疲倦等不适时，应,暂停操作，并报告医生处理。,注意事项,肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气的方法。,（六）肛管排气,目的,排除肠腔积气，以减轻腹胀,。,（,1,）病人的意识状态、生命体征及心理状态,（,2,）病人腹胀的原因及程度情况,护理程序,-,评估,病人准备,了解肛管排气法的目的、过,程和注意事项，配合操作,着装整洁，洗手，戴口罩,护士准备,环境准备,关闭门窗，调室温，必要时屏风遮挡，,请无关人员回避,操作程序,计划,用物准备,肛管（,26,号,）、玻璃接管，橡胶管、玻璃瓶，瓶,口系带，润滑油、棉签、胶布、别针、卫生纸、,弯盘、一次性手套。治疗盘外备手消毒剂,核对解释,系瓶连管,整理记录,润管插管,成人,1518cm,观察处理,排气不畅，,更换体位或按摩腹部,安置体位,左侧卧位,双膝屈曲,暴露臀部,肛管排气,实施,拔出肛管,保留肛管少于,20min,肛管插入直肠,15,18cm,变换体位或按摩腹部可以促进排气,保留肛管不超过,20,需要时,2,3,小时后再行排气,注意事项,课后小结,1.,异常粪便的评估内容有哪些？,2.,便秘、腹泻与排便失禁病人应分别如何护理？,3.,列表比较大量不保留灌肠、小量不保留灌肠与保留灌肠的目的、操作要点、注意事项。,4.,肛管排气适应于哪些病人？肛管插入深度是多少？肛管保留多长时间为宜？若时间过长会给病人带来什么影响？,思考题,1,赵某，男，,45,岁，脑外伤急诊入院。现病人昏迷，高热，大、小便失禁。,请问：,（,1,）病人存在哪些护理问题？,（,2,）护士针对这些护理问题采取哪些措施？,（,3,）该病人可能会发生哪些并发症？如何预防？,思考题,2,吴某，男，,75,岁，因前列腺肥大、排尿困难行导尿术，并留置导尿管。第,3,天，发现引流出来的尿液混浊。,请问：,（,1,）病人发生了什么情况？,（,2,）护士首先采取的措施是什么？操作中护士应注意哪些问题？,（,3,）为了防止病人出现尿液混浊，护士应指导病人如何配合？,3,邹某，女，,33,岁。拟明晨行乙状结肠镜检查。医嘱：肠道准备。,请问：,（,1,）护士可选择哪些方法为病人清洁肠道？如何指导病人完成肠道清洁？,（,2,）在上述操作中护士应注意哪些问题？,襄樊职业技术学院医学院,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,