消化管ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Question:1,Question:2,Question:3,内脏学,splanchnology,内脏（,viscera）,司理新陈代谢的体器官系统,各个内脏系统均有孔道外界相通,包括消化、呼吸、泌尿及生殖四个系统,按构造可分：中空性器官、实质性器官,（一）中空性器官,包括：消化，呼吸，泌尿，生殖,某些与内脏密切相关的结构胸膜，腹膜，会阴等,粘膜，粘膜下层，肌层，外膜,（二）实质性器官,一、内脏的一般结构,门,hilum(,或,porta),中空性器官,消化管,外膜层,肌层,粘膜下层,粘膜层,实质性器官,没有内腔；多为腺组织；血管、淋巴管、神经从“,门,”出入。,前正中线,胸骨线,胸骨旁线,锁骨中线,腋前线,腋中线,腋后线,肩胛线,脊柱旁线,后正中线,（一）胸部标志线,二、胸部标志线和腹部分区,4,分法 左上腹,左下腹,右上腹,右下腹,9,分法,腹上区,左、右季肋区,脐区,左、右腹外侧区,耻区,左、右腹股沟区,(,二,),腹部的分区,消化系统,The Digestive System,消化系统概述,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,消化：,分机械消化和化学消化两种，将外界物质变为人体可吸收利用的物质之过程。,吸收：,经过消化过程，将食物中人体可以利用的物质保存下来的过程。,排出食物残渣：,将食物中人体不能利用的残渣和肠道菌种，以粪便型式排出体外。,内分泌：,APUD,系统、弥散神经内分泌系统,消化系统功能,人中,鼻唇沟,口角,上下唇系带,一、口腔,口腔借牙弓分为,:,口腔前庭,固有口腔,（一）口腔的四界与分部,口唇,第一节 消化管,想一想口腔前庭与固有口腔从哪里相通？,磨牙后间隙,破伤风患者牙关紧闭，可从磨牙后间隙上开口器，并可从这里插入导管喂其流体食物。,针灸学名词位于鼻下上嘴唇沟的上三分之一与中三分之一交界处。手指掐或针刺该穴位是一种简单有效的急救方法，可以用于治闻中暑、昏迷、晕厥、全身麻醉过程中出现的呼吸停止、低血压、休克、一氧化碳中毒等。此外，掐人中或针刺人中只是一种简便的应急急救措施，还应及时与医院联系，进一步抢救，以免延误病情。,人中,颊肌,颊脂体,鼻唇沟,腮腺管乳头,:,开口于上颌第,2,磨牙牙冠相对的颊粘膜上,颊（,cheek,）,咽峡（,isthmus of fauces）,腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。,硬腭,软腭,腭帆,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭（,palate）,唇裂俗称“兔唇”，指上唇有裂开者，是先天畸形的一种。唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发,（二）牙,上、下牙弓，功能为咀嚼和协助发声,乳牙,从生后67个月开始萌出，3岁左右出全，共,20,个。,恒牙,从67岁开始萌出，214岁出全。,第三磨牙,萌出最晚，常发生“,智齿,难生”。正常成人,2832,个,1.,牙的形态和种类,根据牙的形状和功能,切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,8 7 6 5 4 3 2 1,牙的形态,牙冠,牙根,牙颈,牙腔,或髓腔,牙根管,牙根尖孔,牙组织,牙质,釉质,牙骨质,牙髓,牙周组织,对牙起保护、固定和支持作用,牙冠,牙龈,牙颈,牙根,牙槽骨,牙根尖孔,牙骨质,牙根管,牙周膜,牙髓,牙腔,牙质,牙釉质,牙周膜,牙槽骨,牙龈,牙周膜纤维变性；牙龈萎缩；牙槽骨骨质疏松或骨质吸收；其它因素，如口腔自洁力等。,人老了为什么会掉牙？,II,临床上，记录牙的位置,6,乳牙,恒牙,代表左上颌乳侧切牙,代表右下颌第一恒磨牙,牙式,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,侧切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,R,L,龋齿,舌体,舌根,舌尖,界沟,舌盲孔,1.,舌的形态,2.,舌粘膜,（三）舌,舌乳头,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,舌根,界沟,舌体,舌尖,舌乳头,轮廓乳头,叶状乳头,丝状乳头,菌状乳头,舌扁桃体,味蕾,是分布在轮廓乳头、叶状乳头、菌状乳头的味觉感受器。,舌苔,是丝状乳头上皮角化脱落，,与唾液及食物残渣相混合，在,舌背表面形成的一薄层物质。,舌苔的厚薄和色泽变化可帮助,诊断疾病。,舌下面的粘膜,舌系带,舌下阜,舌下襞,舌肌：“三寸不烂之舌！”,3.,舌肌,颏舌肌,两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；,单侧收缩可使舌尖伸向对侧。,舌骨舌肌,颈突舌肌,舌内肌：纵肌、横肌和垂直肌,舌外肌,腮腺,腮腺管,腮腺管开口,下颌下腺,舌下腺,舌下阜,舌下襞,下颌下腺,舌下腺,（四）唾液腺,1.,腮腺,开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上,2.,下颌下腺,位于下颌骨体内面，导管开口于舌下阜,3.,舌下腺,位于舌下襞内，大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞,二、咽,（一）鼻咽,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,咽鼓管扁桃体,咽扁桃体,（二）口咽,舌会厌正中襞,会厌谷,腭扁桃体,咽淋巴环,位于第,1,6,颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第,6,颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管。,咽鼓管咽口,咽隐窝,咽鼓管圆枕,鼻咽,软腭,腭扁桃体,口咽,会厌,喉咽,咽扁桃体,耳垂,乳突,外耳门,外耳道,鼓膜,鼓室,内耳,鼓膜张肌,咽鼓管,颈内动脉,梨状隐窝,（三）喉咽,鼻咽,鼻中隔,下鼻甲,软腭,口咽,喉咽,梨状隐窝,腭垂,舌根,会厌,（四）咽壁,咽缩肌,咽上,缩肌,咽中缩肌,咽下缩肌,咽提肌,茎突咽,肌,颚咽肌,咽鼓管咽肌,肌层,吞咽动作,三、食管,在第,6,颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。,全长可分三段：,颈段、胸段和腹段。,食管的狭窄部,第一狭窄：,食管的起始处，相当于第,6,颈椎体下缘水平，距中切牙约,15cm,；,第二狭窄：,食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第,4,、,5,胸椎体之间水平，距中切牙约,25cm,；,第三狭窄：,食管通过膈的食管裂孔处，相当于第,10,胸椎水平，距中切牙约,40cm,。,狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,我省磁县是食管癌高发区之一。经过,30,年的持续防治,发病率虽有下降趋势,但仍居发病高水平。究其原因,主要是三早,(,早期发现、早期诊断、早期治疗,),难以落实。,拉网普查,左心,食管,当怀疑左心肥大或扩大时，为什么要作食管,钡餐造影？检查到食管影形成向后弯曲的影,像提示左心扩大或肥大。,四、胃,（一）胃的形态和分部,贲门,胃小弯,角切迹,胃大弯,贲门切迹,幽门,为,4,部,贲门部,胃底,胃体,幽门部,中间沟,幽门管,幽门窦,胃底,贲门,幽门部,幽门,幽门管,幽门窦,胃体,中间沟,胃底,角切迹,幽门窦,幽门管,2胃底部,角切迹,幽门窦,幽门管,十二指肠球部,胃的形态和分部,胃大弯,胃小弯,1贲门部,3胃体部,4幽门部,幽门,贲门,胃泡,:,胃底部紧邻左膈穹窿，在,X,光下为一透光区,摸一摸自己的胃在哪里？大部分在左季肋区，主要是胃底和胃体部；幽门部在腹上区和左季肋区。幽门部紧贴腹前壁，饭后可出现膨隆。,大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。,前壁 肝左叶 膈 腹前壁,后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺,胃底邻脾膈,（二）胃的位置,人的体型不同，胃的形状也不同。,胃下垂是指站立时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，称为胃下垂。,（三）胃壁,胃平滑肌,外纵,中环（幽门括约肌）,内斜,幽门括约肌,幽门瓣,肌层为内斜、中环、外纵,幽门瓣,1,、想一想，如果没有幽门括约肌行不行？,2,、,“,烧心或吐酸水,”,是怎么回事？,3,、大概胃用多少时间才能排空胃内容物？,4,、我们的饥饿感是怎么引起的？,5,、胃溃疡是由耐酸菌（幽门螺旋菌）引起的病,-,诺贝尔奖,小肠分部：,十二指肠,空肠,回肠,小肠长达57米,实际上小肠粘膜面积要更大得多！,不仅有消化功能，还有吸收营养的功能（小肠绒毛）。,人体后面透视,（五）小肠,1.,上部,十二指肠上曲,十二指肠球,2.,降部,十二指肠下曲,十二指肠纵襞,十二指肠大乳头,胰腺管和胆总管的共同开口,十二指肠小乳头,1.,十二指肠,(25cm)C,形,上部,十二指肠上曲,十二指肠小乳头,降部,十二指肠大乳头,十二指肠下曲,下部（水平部）,升部,空肠,胰管,3.,水平部,L3,4.,升部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬韧带,(Treitz,韧带,),十二指肠空肠曲,下腔静脉,脾动脉,腹主动脉,小肠系膜根,胰,肠系膜下动脉,1上部或球部,2降部,3水平部,4升部,十二指肠分部,十二指肠空肠曲,（二）空肠与回肠,小肠系膜,系膜缘,对系膜缘,区别 空肠 回肠,位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区,长度 近侧,2/5,远侧,3/5,外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少,淋巴滤泡 孤立 集合,血管弓 级数较少 级数较多,回肠（内面观）,肠系膜,空肠（内面观）,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,“肠伤寒”侵犯的是小肠什么组织？,在距回肠末端0,.31,米范围内，有时有盲囊凸出，称,Meckel,憩室，是胚胎期卵黄管的残存部分。好发憩室炎，可成为肠扭转和肠绞窄的原因。,结肠特点：,结肠带,:,独立带,结肠袋,:,结肠半月襞,肠脂垂,六、大肠,分为,5,部分,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,结肠带,结肠袋,肠脂垂,大肠,large intestine,b,结肠带,a,结肠袋,c,肠脂垂,阑尾,7,肛管,1,盲肠,2,升结肠,3,横结肠,4,降结肠,5,乙状结肠,6,直肠,McBurney,点右髂前上棘与脐连线的中、外,1/3,交点处,Lanz,点左、右髂前上棘连线的右、中,1/3,交点处,回盲口,回盲瓣,（一）盲肠,（二）阑尾,阑尾系膜：,呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结,结肠袋,回盲口,阑尾口,盲肠,回盲瓣,回肠,阑尾,阑尾系膜,髂前上棘,脐,阑尾炎压痛点,McBurney,点,Lanz,点,回盲瓣,阑尾位置变异：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位,（三）结肠,1.,升结肠,结肠右曲,（或称肝曲）,2.,横结肠,结肠左曲,（或称脾曲）,3.,降结肠,4.,乙状结肠,直肠横襞,R,R,L,L,L,R,（四）直肠,直肠骶曲,直肠会阴曲,直肠壶腹,直肠横襞（,Houston,瓣）,有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门,7cm,处，是直肠镜检的定位标志。,指肛检查前列腺,（五）肛管,肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线,（或肛皮线）,肛梳,（或称痔环）,白线,（或称,Hilton,线）,肛门,肛门外括约肌,肛门内括约肌,直肠纵肌,直肠环肌,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肛提肌,肛门直肠环,有哪些肌肉参与括约肛门？,内痔,齿状线以上,外痔,发生在齿状线以下,混合痔,跨越于齿状线相连的,齿状线,人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮,消化系统小结,消化系统是怎么样组成的？消化系统怎么样执行消化、吸收及排除食物残渣功能？,唾液腺、肝、胰的消化液怎么样通向消化管？,咽可通向哪些部位（咽喉要道）？,在整个消化管全长上，有哪些括约性关卡？,总结一下学习消化系统解剖学主要有哪些临床意义？,