母乳喂养的评估及咨询技巧.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,母乳喂养的评估及维持,观察母乳喂养,1,评估母乳喂养,2,示教和解释,3,4,纲 要,母乳喂养咨询室,一、母乳喂养的观察（观察母亲）,1,、观察母亲,2,、观察母亲抱着婴儿的体位,3,、观察母亲托乳房的方法,4,、观察母亲乳房的条件,5,、询问母亲哺乳时感觉如何,对比：,母亲很舒适放松地坐着，和自己孩子在一起很高兴快乐，她抱着孩子紧贴自己，让孩子的脸对着她的乳房，并托着孩子的臀部，看着孩子，充满爱意地抚摸着他,。,母亲坐得很不舒适，看起来垂头丧气，对自己的孩子没什么兴趣，松松垮垮地抱着他，贴得不紧,使孩子的脖子扭曲着，她也没有托着孩子的臀部，不看孩子也不抚摸他，有时摇几下或戳几下孩子为了让他继续吃奶,。,1,、观察母亲,1,、母亲的年龄、健康状况、营养和社会经济状况。,2,、母亲的表情可能告诉你一些她的感受。,3,、母亲看起来是否放松或紧张。,4,、是否有其他家庭成员在场，他们对母乳喂养的态度。,5,、母亲 是否在她包里带着奶瓶。,6,、母亲穿的衣服是否使她哺乳有困难。,2,、观察母亲抱着婴儿的体位,1,、贴近自己,或,2,、安全地、有信心的（紧张地）,3,、表现出对自己的婴儿“结合”的征象。,4,、托着婴儿的臀部,或,3,、观察母亲托乳房的方法,1,、在非常接近乳晕的地方托着乳房。,2,、用手指在婴儿鼻子前把乳房向下压一点，（不必要）,3,、以“剪刀式”托着乳房（很难含取更多乳晕，手指的压力可阻断乳导管）,4,、用,C,字托起乳房。,4,、观察母亲乳房的条件,母亲乳房和乳头的大小、形状、有无肿块、皲裂。,如果婴儿离开乳房后发现乳头压扁了,含接姿势不正确。,5,、询问母亲哺乳时感觉如何,如果感觉不舒服或疼痛,可能含接姿势不对。,哺乳时感到子宫疼痛,产后痛，射乳反应活跃。,二、母乳喂养的观察（观察婴儿）,1,、观察婴儿,2,、婴儿的反应,3,、观察婴儿含接姿势,4,、观察婴儿的吸吮,5,、观察婴儿是否吃饱,6,、观察哺乳持续的时间,1,、观察婴儿,1,、一般健康、营养及警觉状况,2,、干扰母乳喂养的情况,鼻堵、呼吸困难、鹅口疮、黄疸、脱水、舌系带问题、腭裂、唇裂。,2,、婴儿的反应,1,、吃奶时很安静，吃后很放松和满意。,2,、婴儿很烦躁，离开乳房或拒乳，可能没有很好的含接和没吃到奶。,3,、观察婴儿含接姿势,婴儿嘴张得很大，下唇外翻；,舌呈勺状环绕乳房；,面颊鼓起呈圆形；,含接时可见到上方的乳晕比下方多；,4,、观察婴儿的吸吮,有慢而深的吸吮，有时会有暂停，,能看到吞咽动作和听到吞咽的声音。,5,、观察婴儿是否吃饱,1,、婴儿自己放开乳房，看上去满足并有睡意。,2,、哺乳后乳房由饱满变软。,婴儿满月时体重增长,500G,24,小时小便,6,次以上,3,、哺乳过程中乳房一直充盈饱满？,4,、前奶和后奶？,6,、观察哺乳持续的时间,1,、确切的哺乳时间并不十分重要，正常哺乳时间有很大差异，,2,、如果太长（半小时以上）或太短（小于,4,分钟），可能意味着有些问题。,3,、出生后头几天或一个低出生体重儿，母乳喂养时间较长是正常的。,维持母乳喂养,：,如果母亲乳汁充足：,纯母乳可以满足婴儿6个月的生长发育的需要，之后每天加24次,辅,食，继续母乳喂养至,2岁。,婴儿,4个月之前：,不能加辅食，因为婴儿体内无消化淀粉的酶,，,辅,食可造成消化不良、腹泻。,密切观察新生儿：,要严密观察生长发育的指标。在正常范围之内，可以纯母乳喂养到,6个月。如果婴儿生长过缓或总是饥饿，贫血则应考虑加,辅,食。,工作后：,鼓励母亲在单位每3小时应挤一次奶，下班后可继续母乳喂养。挤出来的奶放在冰箱内保存，第2,天喂给婴儿。,三、母乳喂养观察表,母亲姓名：,日期：,婴儿姓名：,婴儿年龄,（括号内征象仅指新生儿，不 是大些的婴儿）,母乳喂养进行良好的征象,可能出现困难的征象,体位：,母亲放松觉得舒适,肩部紧张倾向婴儿,婴儿身体贴近母亲，面向乳房,婴儿身体远离母亲,婴儿的头及身体在一直线上,婴儿颈部扭曲着,婴儿的下颏碰到乳房,婴儿下颏未贴到乳房,（婴儿的臀部被托着）,（仅肩及头被托着）,反应：,若饥饿，婴儿接近乳房,对乳房无反应,（见婴儿觅食反射）,（未见到婴儿觅食反射）,婴儿用舌头探找乳房,婴儿对乳房不感兴趣,婴儿在乳房部位很安静，很机敏,婴儿烦躁啼哭,婴儿含接乳房,婴儿滑离乳房,有射乳征象,无射乳征象,（乳汁漏出，子宫收缩痛）,感情联系：,安全自信地抱着婴儿,紧张或无力地抱着婴儿,母亲面对面注视着婴儿,无母婴目光的接触,母亲常常抚摸婴儿,几乎不抚摸、摇晃及抖动婴儿,乳房外观：,哺乳后乳房变软,乳房肿胀,乳头突出伸长,乳头扁平或内陷,皮肤表现健康,乳头皲裂或皮肤发红,在哺乳时乳房看起来为圆形,乳房被达拉或拉长,吸吮,:,嘴张得很大,嘴未张大、颏向前伸,下唇向外翻,下唇向内,舌头呈勺状环绕乳晕,看不见婴儿舌头,面颊鼓起呈圆形,面颊紧张或凹陷,婴儿口腔上方有更多的乳晕,婴儿口腔下方有更多的乳晕,慢而深地吸吮，有时突然暂停,仅是急促地吸吮,能看或听到呑咽,以听到咂嘴及弹响声,吸吮所用时间：,婴儿松开乳房,母亲把婴儿抱开乳房,婴儿吸吮,分钟,母 乳 喂 养,母亲姓名：,_,日期；,_,婴儿姓名：,_,婴儿年龄：,_,(,括号内征象仅指新生儿，不是大些的孩子,),母 乳 喂 养,进行良好的征象,可能出现困难的征象,体位：,母亲放松觉得舒适,肩部紧张倾向婴儿,婴儿身体贴近母亲,婴儿身体远离母亲,面向乳房,婴儿的头及身体在一直线上,婴儿颈部扭曲着,婴儿的下额碰到乳房,婴儿下额未贴到,乳房,(,婴儿的臀部被托着,),(,仅肩及头被托着,),母 乳 喂 养,进行良好的征象,可能出现困难的征象,反应：,若饥饿，婴儿接近乳房,对乳房无反应,(,见婴儿觅食反射,),(,未见到婴儿觅食反射,),婴儿用舌头探找乳房,婴儿对乳房不感兴趣,婴儿在乳房部位很安静，很机敏,婴儿烦躁啼哭,婴儿含接乳房,婴儿滑离乳房,有射乳征象,无射乳征象,(,乳汁漏出，子宫收缩痛,),母 乳 喂 养,进行良好的征象,可能出现困难的征象,感情联系：,安全自信地抱着婴儿,紧张或无力地抱着婴儿,母亲面对面注视着婴儿,无母婴目光的接触,母亲常常抚摸婴儿,几乎不抚摸、摇晃及抖动,婴儿,母 乳 喂 养,进行良好的征象,可能出现困难的征象,乳房外观：,哺乳后乳房变软,乳房肿胀,乳头突出伸长,乳头扁平或内陷,皮肤表现健康,乳头皲裂或皮肤发红,在哺乳时乳房,乳房被牵拉或拉长,看起来为圆形,母 乳 喂 养,进行良好的征象,可能出现困难的征象,吸吮,:,嘴张得很大,嘴未张大、领向前伸,下唇向外翻,下唇向内,舌头呈勺状环绕乳晕,看不见婴儿舌头,面颊鼓起呈圆形,面颊紧张或凹陷,婴儿口腔上方有更多的乳晕,婴儿口腔下方有更多的,乳晕,慢而深地吸吮，有时突然暂停,仅是急促地吸吮,能看或听到吞咽,能听到咂嘴及弹响声,母 乳 喂 养,进行良好的征象,可能出现困难的征象,吸吮所用时间：,婴儿松开乳房,母亲把婴儿抱开乳房,婴儿吸吮,_,分钟,四、母乳喂养咨询室工作,人员资质：,四、母乳喂养咨询室工作,1,、咨询时间每次不少于,20,分钟。,2,、参考当地物价标准酌情收费。,3,、咨询指导、乳房护理、培训授课等服务可参考当地物价标准酌情收费。,信 念,通过我们大家的共同努力,使更多的母亲能够成功地进行,母乳喂养！,母乳喂养咨询技巧,曾华,纲要,互动交流,4,3,咨询技巧举例,2,树立信心和提供支持,1,倾听和了解,一、倾听和了解的六个技巧,1.,使用有帮助的非语言性交流,2.,询问开放式的问题,3.,用应答和姿态表示关注,4.,对母亲所说的话有所反应,5.,同感,表示理解母亲的感受,6.,避免使用判断性词汇,有效咨询沟通的原则,：,1,、,注视对方,2,、“,三米六齿”原则,，,对方进入,3米范围时向对方微笑，微笑以至多露出六颗牙齿为准,3,、,微笑的口形为发“七”或“茄”音的口形,4,、,面部表情要：热心、细心、快乐、自信,5,、,面部表情不要：冷漠、失望、怀疑、愤怒,不要以为自己可以控制面部表情。记住：你的心情即是你的表情！,1.,使用有帮助的非语言性交流,平起平坐（姿势）,关注对方（目光交流）,移去障碍（障碍物）,从容不迫（交谈时间）,适当抚慰（接触）,2.,询问开放式的问题,3.,用应答和姿态表示关注,鼓励母亲交谈的方法是使用表情,点头、微笑,简单的应答：“嗯”、“啊,”,表示你对母亲的话感兴趣,4.,对母亲所说的话有所反应,练习,复述对方所说的话,母亲：“我妈妈说我的奶不够”。,你认为你奶够吗？,为什么你妈妈那么想呢？,你妈妈说你的奶量不够？,4.,对母亲所说的话有所反应,练习,复述对方所说的话,宝宝不喜欢吃稠粥。,a),宝宝不喜欢吃稠粥吗？,b),你还试着给宝宝吃过什么食物？,c),宝宝满,6,个月以后，你给他吃稠粥，做得对。,4.,对母亲所说的话有所反应,练习,复述对方所说的话,他好像不愿意吸我的奶。,a),用奶瓶喂过他吗？,b),他拒绝吸吮有多久了？,c),他似乎拒绝吸吮母乳？,4.,对母亲所说的话有所反应,练习,复述对方所说的话,我想试试用奶瓶喂他，但他吐出来。,a),为什么你想试用奶瓶？,b),他拒绝用奶瓶吃奶吗？,c),你试过用杯子喂吗？,5.,同感,表示理解母亲的感受,举例,同感,孩子夜里吃奶次数多，我感到太累了。,a),一共喂了多少次？,b),每晚都把你吵醒？,c),你在夜里喂奶真是太疲劳了。,5.,同感,表示理解母亲的感受,举例,同感,宝宝这几个星期一直吃得不好，我真担心他。,a),你担忧宝宝吃得不好，是吗？,b),宝宝昨天吃的什么？,c),婴儿们常常会有段时间吃得不太好。,5.,同感,表示理解母亲的感受,练习,同感,我的奶太稀了，我担心奶不好。,a),那是前奶，它看起来像水一样,b),你担心你奶的外观吗？,c),哦，婴儿的体重是多少？,5.,同感,表示理解母亲的感受,讨论,同感,孕妇,：,“我很害怕我母亲知道我,HIV,阳性这件事。”,母亲：,“我的孩子出生一天了，但我没有一点奶。”,母亲：,“宝宝总吃奶，我每天喂,3,次辅食，但我还是担心，他看起来还是那么瘦。”,6.,避免使用判断性词汇,咨询沟通影响力金字塔,建立影响力的顺序应该是先间接、含蓄，然后再直接影响；否则，效果适得其反。,通过,公开试图影响他人,（直接告知/指导）,和睦相处（建立信任关系,）,以身作则（表率）,二、树立信心和提供支持,1.,接受母亲的想法和感受（中立态度）,2.,对母亲的正确做法给予表扬,3.,给予实际帮助,4.,提供少量相关信息,5.,使用通俗易懂的语言,6.,提出一两条建议而不是命令,帮助母亲建立信心：,母亲容易对自己丧失信心，使她觉得自己很失,败，而屈服于家庭和朋友的压力。,你可以应用这些技巧帮助她建立起信心。,避免让母亲觉得自己做错事：,母亲很容易以为自己对孩子的喂养出了问题，,或者是自己的母乳出了问题，会影响她的自信,心。,避免直接告诉母亲应该怎么做，而是帮助每位,母亲根据自己和婴儿的情况做出适当决定，有,助于树立她的信心。,技巧,1,：接受母亲的想法和感受,不赞同或是批评母亲,会让她觉得自己错了,，,影响自信心。,表示赞同,以后提出不同建议就会有困难。,“接受”她的想法,做出中立的反应，既不,同意也不反对。,母亲：“今天太热了，我喂了他一些水。”,“这不对！母乳中含有足够的水分“。,反对,“是的，这种天气婴儿是应该加一些水。”,赞同,“你认为小婴儿需要喝些水是吗？”,接受,技巧,2,：对,母亲的正确做法给予表扬,作为咨询者，要学会发现母亲正确的做法，然,后加以认可和赞许。,这么做有以下好处：,树立母亲的信心。,鼓励母亲继续保持这些好的做法。,使母亲以后更容易接受建议。,举例：,3,个月婴儿,，轻微腹泻。医生了解到母,亲是母乳喂养，但同时也加果汁。,医生应该怎么说？,A.,B.,C.,你应该停止喂他果汁，那可能是导致腹,泻的原因。,你喂他母乳非常好，母乳会有助于他痊,愈。,婴儿,6,个月以前不要喂他母乳以外的任,何东西。,下面哪些建议能够帮助母亲树立信心？,你的小孩长得太慢了。,我觉得你的小孩太瘦了。,只有上个月母乳喂养时，你的宝宝才增加了,体重。,技巧,3,：给,予实际的帮助,有时实际的帮助胜于说教。,比如，可以手把手教给她们如何哺乳，,注意哺乳的姿势、乳房含接等。,下面哪些回答是适当的？,你现在应该让婴儿吸吮，可以帮助你,下奶。,让我帮助你坐得舒服一些，再给你拿,杯饮料。,技巧,4,：提,供少量相关信息,相关信息是指当前对母亲有帮助的信息。,母亲认为自己的奶水不够。告诉母亲：,多让孩子吸吮会使奶水变得更多。,2,个月婴儿，完全母乳喂养。告诉母亲：,婴儿,6,个月前坚持纯母乳喂养。,12,月婴儿。告诉母亲：,如果有条件，可以母乳喂养到两岁以上。,哪种回答给予积极的信息？,你在作决定之前提出问题非常好。如果你,坚持母乳喂养，腹泻会很快停止。,不要，不要停止母乳喂养。如果你这么做,了，宝宝会更加糟糕。,技巧,5,：使,用通俗易懂的语言,给母亲讲解时使用简单常用的语句，因为多数,母亲听不懂医学术语。,举例：,专业术语：新生儿需要初乳。,通俗易懂的语言：最初几天母乳呈淡黄色，,正是刚出生的小孩需要的。,技巧,6,：提,出一两条建议而不是命令,注意不要要求或者命令母亲，这样不利于她,的自信心。,咨询时建议母亲可以采用不同的做法，然后,由她自己决定。,这样可以知道她的想法，并且帮她树立信心。,举例,命令：,“你要和孩子一起睡，这样方便晚上,喂他。”,建议：,“如果孩子和您一起睡，可能更方便,晚上喂他。”,这些回答哪个是命令，哪个是建议？,你一天必须喂宝宝至少,10,次。,你喂宝宝次数多点会更管用。,角色扮演,1,地点：母乳喂养咨询室,孕妇：,乙肝表面抗原阳性,非常想母乳喂养,不知道是否会传染给孩子,角色扮演,2,地点：产房,产妇：,分娩,1,小时,想给孩子喂奶,角色扮演,3,地点：母婴同室病房,产妇：,剖宫产术后刚回病房,婆婆准备冲奶粉喂孩子,角色扮演,4,地点：母婴同室病房,产妇：,分娩,24,小时，已母乳喂养,8,次,乳头被吸破，妈妈疼得在哭,角色扮演,5,地点：母婴同室病房,产妇：,分娩,6,小时,感觉没奶,问给孩子先喂什么品牌的配方奶,角色扮演,6,地点：母乳喂养咨询室,母亲：,婴儿,36,周早产，出生体重,2350,克,生后即给孩子喂奶，但发现宝宝吸吮无力,母亲非常着急,感谢您的聆听,!,