男性导尿术ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,男性导尿术,ICU,云志花,尿潴留,测定残余尿、膀胱灌注,-,化疗,尿失禁,血尿（血凝块堵塞，需冲洗）,监测尿量：全麻、腰麻、抢救,导尿术指征：,目的,为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦；,协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等；,治疗疾病：对膀胱肿瘤病人进行化疗等。,一次性导尿包,导尿管类型,单腔导尿管：一次性导尿双腔导尿管：留置导尿三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药,普通橡胶导尿管 成人,10,、,12,号 小儿,8,、,10,号气囊导尿管 主要用于留置导尿成人,16,、,18,号 小儿,12,、,14,号,尿管型号的选用,（男性）,导尿管材质,不同材料的导尿管对尿道黏膜刺激性不同,尿道黏膜对不同材料导管的组织相容性也不同,化学毒性从小到大的导尿管依次为硅胶导尿管、乳胶导尿管及橡胶导尿管,男性导尿术,解剖特点,男性尿道长约,18,20cm,。,三个狭窄,两个弯曲,评 估,（1）病人的病情、心理反应、合作程度、导尿的目的。,（,2,）排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。,用物准备,（,1,）用物准备：治疗盘内备：无菌导尿包（治疗碗、弯盘,2,个、镊子,:2,把、纱布,2,块、洞巾,1,块、注射器一支、润滑剂棉球、碘伏棉球、气囊导尿管）、无菌手套,1,副、小橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）。另备会阴擦洗的用物。,（,2,）环境准备：酌情关闭门窗，适当调节室温，用床帘或屏风遮挡。,（,3,）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。,操作方法,（,1,）导尿开始前，核对医嘱，确认签字。,（,2,）备好用物进病房，向病人说明其目的，做好解释，取得合作，遮挡病人。,（,3,）协助患者平卧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，将盖被一角遮盖患者对侧大腿，两腿平放略外展。,（,4,）铺治疗巾于病人臀下，打开消毒包，弯盘至于病人外阴旁，操作者戴手套，依次消毒阴阜、阴茎、阴囊，然后左手持无纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形至冠状沟数次，由外向内，自上而下。每个棉球限用一次。,（,5,）打开导尿包,置于患者两腿中间，戴无菌手套，铺洞巾。检查导尿管后连接集尿袋，滑润导尿管,18-20cm,。放于无菌治疗盘内。,操作方法,（,6,）操作者左手用无菌纱布裹住阴茎并提起，提起阴茎使之与腹壁成,60,度角，将包皮向后推，暴露尿道口，再次消毒，依次为尿道口、龟头、冠状沟、尿道口。,（,7,）将无菌盘移至洞巾旁，右手用无菌镊子夹住导管前端轻轻插入尿道,20,22cm,左右，见尿后再插入,1,2cm,。,（,8,）妥善固定导尿管，向气囊内注入适量的生理盐水（一般成人,8-10ml),轻拉尿管有阻力，证明已固定在膀胱内。尿管应有标识，注明置管日期。若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。,（,9,）导尿完毕后，清理用物，脱去手套。协助患者取舒适卧位，整理床单位，,（,10,）处置用物，分类放置。洗手，处理医嘱，记录。,操作要点,初次消毒顺序：,消毒顺序：由尿道口向外向后旋转擦拭，严格消毒尿道口、龟头至冠状沟数次；,提起阴茎使之与腹壁成,60,度角，使耻骨前弯消失；,再次消毒尿道口、龟头；,插管,20,22cm,左右，见尿后再插入,1,2cm,。,男性插管要点,1,平卧、消毒铺巾,男性插管要点,2,翻开包皮,男性插管要点,3,食指、拇指捏住阴茎龟头,提起阴茎使之与腹壁成,60,度角，使耻骨前弯消失,男性插管要点,尽量柔性用力，使尿管达到气囊管分叉部。这是一个基本的原则。如果仅停留在有尿液流出的部位，可能仅导尿管尖进入膀胱，而气囊不在膀胱,男性插入要点,最后一步：把包皮翻回来,注意事项,用物需严格消毒灭菌，并按无菌操作规程进行，预防尿路感染。,导尿管一经污染或拔出均不得再使用。,选择粗细合适且光滑的导尿管。,导尿时，动作应轻柔、缓慢，以免损伤尿道粘膜。,对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，且第一次导尿量不得超过,1000ml,。,男性插入困难之技巧因素,心理因素：患者精神过度紧张，导致插管时出现尿道痉挛。应作好心理护理，消除患者思想顾虑及恐惧心理，如用屏风遮挡。,润滑不够：插管前常规利多卡因凝胶全程润滑，减小摩擦力，缓解尿道痉挛。,持续传导的力量：操作时，若稍遇阻力，用一,持续、均匀的力量,对抗阻力数分钟，可能需要时间,1,2,分钟。,插管困难的处理方法,插管困难的处理方法,我们可能会犯什么错误,气囊在尿道或前列腺部充盈：很常见的错误，偏巧尿道未完全进入膀胱，充气囊后会引起尿道损伤、出血、进一步引起尿道狭窄,尿管中没尿：安全起见，千万不要打气囊,导尿术之后的问题,血尿原因,尿管插入深度不够，便注水固定,操作粗暴，反复插管引起尿道黏膜水肿，损伤黏膜致出血,急性尿潴留患者因快速引流尿液，膀胱壁剧烈收缩出血,导尿术之后的问题,尿管周围漏尿原因之一,膀胱痉挛：气囊刺激膀胱颈部肌肉引起强烈收缩，引起阴茎痛和漏尿。,对策：,减少气囊内液体量,给予抗胆碱药（三莨菪碱 阿托品 间苯三酚）。,导尿术之后的问题,尿管周围漏尿原因之二,引流管打折或夹闭,导尿管堵塞导致漏尿：急性尿路感染、尿沉淀物产生、钙盐沉积、出血会导致尿管堵塞，尿液流出不畅，当膀胱容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出或伴有尿潴留。,对策：,生理盐水冲洗尿管,必要时更换导尿管,谢,THANK YOU,谢,