术中快速房颤1例.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,术中房颤伴快速心室率,1,例,冼东锋,病例介绍,男，,70,岁,主诉：双下肢疼痛伴右下肢足背皮肤溃疡,1,月余,既往史：高血压病、冠心病、房颤、脑梗塞,心脏专科用药缺如,诊断：,1.,双下肢动脉闭塞,2.,右下肢干性坏疽,3.,冠心病 心房纤颤,4.,高血压病,3,级（很高危组）,5.,脑梗塞后遗症,拟行介入治疗下肢动脉闭塞,心脏病人非心脏手术风险评估,Modified Goldman Cardiac Risk,HR 60bpm,全身麻醉过程顺利,术中无明显诱因出现心室率加快，血压低，伴,ST,压低,75,30,你会如何处理？,房颤的治疗,:,血栓栓塞预防,心率控制,复律,心律失常处理专家共识,2013,发表于,中华心血管病杂志,快速心室率的房颤患者通常需要积极控制心室率。,2014AHAACC,房颤指南,小结,心腔扩大,心室肥厚,心脏收缩功能,左室舒张功能,心脏彩超：二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形,1,）,E,峰：左室舒张早期快速充盈的充盈峰；,2,）,A,峰：舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰；,3,）左室舒张功能正常时且心率小于,90bmp,时,E/A1,；,4,）左室舒张功能损害时,A,大于,E,。,谢谢！,