言语功能评定.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,言语功能评定技术,2,Contents,1,2,第一节 概述,3,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定技术,4,教学目的,PBL,教学内容,3,教学目的,掌握 言语与语言的概念；大脑半球的言语功能分区特点；言语障碍的分类；失语症概念、分类及评定方法；构音障碍的概念及评定；儿童语言发育迟缓的概念。,熟悉 言语产生的基础；言语的语言学特征；语言功能检测的注意事项；构音器官检查的内容；,Frenchay,评定法；儿童语言发育迟缓的分类及表现。,了解 言语的语言学特征；儿童语言发育迟缓检查法；常用的言语语言障碍筛选。,4,PBL,教学内容,一、为什么有些颅脑损伤的患者能说话但不知道在说些什么？,二、为什么左侧大脑半球损伤会导致失语？,三、为什么有人在应激时间后会出现暂时性失语？,四、为什么颅脑损伤的患者能说话但却所答非所问？,五、为什么有些颅脑损伤的患者能食固体食物，但吃流食时呛咳？,六、为什么儿童长期与口吃的人接触会导致口吃？,5,第一节 概述,一、言语和语言,（一）言语,口语交流的机械部分，通常指口语。,（二）语言,建立在条件反射的基础上的复杂的高级信号活动过程，包括文字、视觉信号、书面、表情、手势等。,6,二、言语产生的基础,（一）神经系统支配,（二）声带振动,（三）气流,（四）口鼻咽使声音精细化,（五）耳部听觉系统,第一节 概述,言语语言障碍的评定,7,发声和调音的物理结构,动力系统,振动系统,共鸣系统,肺,喉（声带）,口腔（唇、颌、舌、软腭）,第一节 概述,8,三、言语的特征,（一）语言的基本特征,1.,单位的明晰性,2.,任意性,3.,结构的二层性,4.,开放性,5.,传授性,6.,不受时间、地点和环境的限制,第一节 概述,9,(,二）言语的物理声学特征,1.,强度 指声音的大小，用分贝表示。,2.,周期 指声音的长度。,3.,频率 声音的音调，以赫兹为单位。,第一节 概述,10,构,音障碍,语,言,发,育,迟,缓,口,吃,失,语,症,四、常见的言语语言障碍,11,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定技术,一、言语功能障碍的筛选,（一）言语语言障碍的基本概念,语言障碍是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，包括言语发育迟缓、发育性语言困难、后天获得性失语等。,言语障碍可表现在发音、言语连接、言语流畅及言语速度以及词义表达等方面。,12,（二）常见的言语语言障碍的分类,声音异常,构音异常,语言异常,流畅度异常,音质异常,音量异常,音调异常,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,13,（三）语言功能障碍的原因,1,中枢神经,系统损伤,2,心理和精神异常造成的言语障碍,3,言语功能单元损伤引起的言语障碍,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,14,（,四）常用的言语语言障碍筛选方法,标记测验,语言发育迟缓评定,Halstead-Wepman,测验,失语症筛查,言语理解能力测试,语言发育迟缓,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,15,（五）言语,-,语言障碍的评定程序,1.,询问病史,2.,言语,-,语言行为的评估,3.,言语,-,语言障碍的判定,4.,言语,-,语言障碍的评定,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,16,口语表达 障碍,（一）失语症的主要症状,听觉理解障碍,阅读障碍,书写障碍,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,二、失语症,17,发音障碍,说话费力,错语,语法错误,找词困难,刻板语言,模仿语言,持续症,复述困难,流畅度,口语表达障碍,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,18,书写不能,构字障碍,象形书写,镜像书写,惰性书写,书写过多,语法错误,书写障碍,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,19,构音障碍 言语失用,发声、构音肌麻痹 ,构音错误的种类：歪曲,省略 ,置换 ,添加 ,构音错误的稳定性 ,启动困难、延迟、反复,发音摸索动作,共鸣障碍 ,部位 两侧皮质下损伤均可 多为优势半球,Broca区周围,言语失用与构音障碍的鉴别,20,（二）失语症的分类,1.Broca,失语 又称运动性失语,2.Wernicke,失语 又称感觉性失语,3.,传导性失语,4.,经皮质性失语,5.,命名性失语 又称健忘性失语,6.,皮质下失语,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,21,与语言有关的大脑半球功能分区,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,22,（三）语言评估的一般内容,1.,听觉理解,2.,阅读理解,3.,口语表达,4.,书写,听觉理解的内容,单词的辨认,是非和个人问题回答,执行口头指令（不同长度和复杂度）,句子的保持（听语记忆广度）和理解,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,23,阅读理解内容,字母匹配的能力,单词辨认,句子的保持（视觉记忆广度）和理解,语篇的阅读理解,朗读,口语表达内容,自发言语,复述（单词,/,句子）,命名,口语流利度,形式和内容的分析,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,24,书写的内容,文字结构组合能力,抄写,/,听写（字母、数字）,抄写,/,听写（单词,/,句子水平）,自发书写（填写、描述等）,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,25,三、构音障碍,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,26,（一）,Frenchay,评定法,每项按损伤严重程度分级从,a,至,e,五级，,a,为正常，,e,为严重损伤，包括,8,个方面的内容。,1.,反射,5.,软腭,2.,呼吸,6.,喉,3.,唇,7.,舌,4.,颌,8.,言语,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,27,评定构音障碍的重要数据,1.,吞咽 正常人喝,140ml,凉开水和吃两块饼干的时间为,4-15s,，平均,8s,，超过,15s,为异常。,2.,言语 正常人可以一口气从,1,数到,20,（,10s,内）。,3.,闭唇鼓腮 正常人可以吹气鼓起两颊，并坚持,15s,。,4.,说话速度 正常言语速度为每秒,2,4,个字，每分钟约,100,200,个字，每一级每分钟相差,12,个字。,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,28,四、语言发育迟缓,（一）正常儿童语言发育,正常儿童语言发育分期：,1.,语言准备期（,1,岁以下）儿童言语前阶段，此阶段婴儿从发音到模仿成人咿呀学语。,2.,语言理解期（,1-1.5,岁）儿童开始在理解基础上学说话，此期儿童语言的发育有了质的飞跃，从简单的名词过渡到动词，能理解成人的语言，并说出被成人理解的语言。,3.,语言表达期（,1.5-3,岁）此期儿童的语言发育迅速，能主动模仿成人说话，大约能说,1000,个词左右。,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,29,（二）言语发育弛缓的原因,5.,婴儿孤独症,1.,精神发育弛缓,2.,脑性瘫痪,3.,听力障碍,4.,构音器官疾病,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,30,语言发育弛缓的症状,1.,言语表达障碍 患儿过了会说话的年龄仍不会说话，或两岁多只会讲单字，四五岁还不能表达句子；发音含糊不清。,2.,对事物或口语理解障碍。,3.,交流障碍。,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,31,（三）鉴定流程,1.,智力测验,2.,成就测验,3.,计算机语言评定软件等语言评定工具,4.,医学检查,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,32,五、口吃的评定,（一）概念,以异常的和持续的言语不流利为特征，并伴有特有的情感表达、行为和认知特征的临床综合征。,（二）口吃的形成和表现特点,1.,口吃的形成 一般在,35,岁之间，儿童对第一次听到的字、词或句子，都是陌生的，需要大脑的反复记忆，语言发展必须经过非流畅性语言形成过程，此期间如经常听到非流畅性语言，或对儿童语言要求过高，儿童对自己的语言不能肯定，就容易形成口吃。,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,33,2.,口吃的特点 口吃包括四个方面的特点：,（,1,）异常的言语行为：口语重复、拖长、甚至中断，发音用力过强，表现为只有发音动作而发不出声，用残留的呼气说话、伴有表情及肢体动作等；,（,2,）回避现象：有意掩饰自己的语言流畅性障碍，插入一些无意义的词语；,（,3,）情绪的变化：过度紧张、说错话并自我修正；,（,4,）处世态度和方式的改变。,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,34,（三）口吃的评定内容,1.,自由会话能力,2.,图片单词命名,3.,句子描述,4.,复句描述,5.,复述,6.,回答问题,7.,模仿母子间谈话,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,35,六、耳聋,（一）概念,耳聋是指不同程度的听力减退，轻者称为,“,重听,”,，能听到对方提高的讲话声，重者称为耳聋，听不清或听不到外界声音。,分贝（,dB,）表示声音音量大小的单位，正常人听到,25 dB,以内的声音，频率低于,16H,z,的声波为次声，高于,20KHZ,的为超声，频率在,16HZ,以下和,20KHZ,以上的声音超出了人体听力的范围。,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,36,（二）耳聋的分级,耳聋一般分为,5,级,1.,轻度 听阈在,26,40dB,；,2.,中度 听阈在,41,55dB,；,3.,中、重度 听阈在,56,70dB,；,4.,重度 听阈在,71,90dB,；,5.,全聋 听阈在,90dB,以上。,第二节 言语,-,语言功能障碍的评定,37,Thank you!,38,