主动脉疾病手术简介.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主动脉根部手术简介,胸外科,前 言,主动脉疾病是严重威胁人民健康的心血管疾病。随着人们生活方式的现代化，高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病高发，我国主动脉疾病的发病率快速上升。,主动脉根部解剖,主动脉根部病变,主动脉根部病变包括两大类：,主动脉根部动脉瘤,主动脉夹层,主动脉根部病变,主动脉瘤：,主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。,主动脉根部病变,主动脉夹层：,动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。,症 状,症状：,疼痛,体循环供血不足表现：头晕或晕厥、心,慌、气短,肺动脉高压,全心衰竭,心绞痛,手术方式,主动脉根部手术方式包括：,主动脉根部成形术,Bentall手术,Cabrol手术,Wheat手术,Bentall手术,Bentall手术又称,“,带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术,”,，是治疗主动脉根部动脉瘤和主动脉A型夹层合并主动脉关闭不全的标准术式。,Bentall手术,bentall手术适应症：,1、升主动脉瘤体直径6厘米，伴中度以上的主动脉瓣关闭不全。,2、升主动脉瘤出现内膜破裂，形成急性或慢性夹层动脉瘤，有中度以上的主动脉瓣关闭不全。,3、马方综合征。,Bentall手术,马方综合征是一种先天性结缔组织病，体型细高、手指细长是该病的典型症状，其心血管病变主要累及升主动脉，表现为主动脉瘤，主动脉瓣环扩大及主动脉关闭不全。,Bentall手术,Bentall手术,B,entall手术包括三个部分：,1、主动脉瓣置换,2、冠状动脉移植,3、升主动脉置换,手术方法,1,、胸部正中切口，纵向劈开胸骨，在右心房置入二极管，左心房置入左心管，建立体外循环。,手术方法,2.主动脉切口 先做升主动脉瘤纵切口，注意观察主动脉瓣，特别,左、右冠状动脉开口的位置,。然后在右冠状动脉开口上方2.0cm，横行剪断升主动脉瘤下端的前半部，以充分显露主动脉瓣和右冠状动脉开口,手术方法,3、去除病变的主动脉瓣。,需用测瓣器测量主动脉瓣，以决定人工瓣膜的大小。,手术方法,4、主动脉瓣置换。,如连续缝合,用三根0/3普理灵连续缝合；如间断缝合，用0/2换瓣线间断缝合。,手术方法,5、,吻合冠状动脉,手术方法,6、,吻合升主动脉远端,手术方法,7、常规关胸，缝合股动脉。,视频,Thanks!,