中国心胸外科的历史和现状.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中国心脏外科的历史与现状,上海交通大学附属第一人民医院,上海远大心胸医院,肖明第,1,中国胸心外科奠基人,黄家驷,吴英恺,2,中国胸心外科奠基人,兰锡纯,顾恺时,3,中国胸心外科奠基人,4,心脏外科的历史,1940,首例右心室刀刺伤修补,1944,吴英恺 教授,首例 动脉导管结扎术,5,心脏外科的历史,1948,吴英恺教授,首例缩窄性心包炎心包剥脱术,1953,石美鑫教授,Blalock-Taussig,分流,6,心脏外科的历史,首例,Blalock-Taussig,分流患者术后,38,年与石美鑫教授合影,7,心脏外科的历史,1954,兰锡纯 教授,首例二尖瓣闭式分离手术,1956,傅培彬 教授,低温下 动脉瘤手术,8,心脏外科的历史,1958,石美鑫 首例低温房间隔缺损修补术,1958,苏鸿熙,首例体外循环手术,室缺修补术,苏鸿熙教授从国外带回来的体外循环机,9,心脏外科的历史,苏鸿熙全家福,当年室缺病人成年后,10,心脏外科的历史,1958,顾恺时 教授,首例国产体外循环机手术,11,心脏外科的历史,1965,蔡用之教授,首例国产瓣膜植入手术,12,心脏外科的历史,首例国产瓣膜置换病人术后五年和蔡用之、张宝仁教授合影,国产瓣膜的演变史,13,心脏外科的历史,1974,郭加强 教授,首例 冠脉搭桥手术,14,心脏外科的历史,1974,丁文祥,首例 婴幼儿心脏手术,15,心脏外科的历史,1978,张世泽,首例 心脏移植,16,心脏外科的历史,改革开放以来 心脏外科有了飞速的发展,1970s 1-2,中心,1980s 10,中心,1990s,30,中心,2000s 150,中心,2007,年,500,中心,17,心脏外科的历史,2003,心脏手术,80 000,2004,心脏手术,100 000,2005,大于,110,，,000 CABG1/10;off-pump 20-30%,2007,大于,120,，,000,例,Centers 3000/,年,:,阜外、安贞、武汉亚心,Centers 1500/,年：上海中山、湖南湘雅、广东省院、上海儿童医学中心、西京医院、新桥医院等,15,家中心,18,心脏外科现状,The disease cause the death of Chinese,Male:1.malignant tumor,2.heart disease,3.stroke,4.acciden,5.infection,Female:,1.heart disease,2.stroke,3.malignant tumor,4.infection,N Engl J Med(2005,353:1124),19,心脏外科现状,Over,110,000,Patients undergo cardiac surgery per year,Over,8,000,000,Patients need cardiac surgery,Only 15 centers perform over,1,500,cardiac surgery per year,20,心脏外科现状,医生现状,专职心血管外科医生,2000,胸心外科医生,9000,灌注师,700,By,朱晓东院士,2008,21,心脏外科的现状,全国总体手术构成,:,先心病居首位,(,60%-65%,);,瓣膜病次之,(,20%-25%,);,冠心病外科第,3,位,(,10%-20%,）,*,少数医院,CABG,50%,阜外医院,2002,年的心脏手术中,冠心手术首次超过瓣膜手术，升居第二位,22,心脏外科的现状,先天性心脏病手术量,下降,瓣膜手术量 持平,冠心病手术量,上升,大血管手术量,上升,23,心脏外科展望,先天性心脏病,国内领先,上海儿童医学中心,24,流行病学,先天性心脏病的发病率为,0.7,全国每年有,15,20,万,新患者,其中,60,为,房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭,紫绀性先心病中 法洛氏四联症占,50,以上,25,先天性心脏病治疗现状,年手术量,5,年 翻一番,北京阜外医院 上海儿童医学中心,年手术量超过,2000,例,可以独立开展先心病手术的中心达到,500,家,年手术量 全国仅仅,6,万 例左右,缺口巨大 病人求医难,26,先天性心脏病进展,早期手术,杂交手术,经右侧开胸小切口,体外循环不停跳手术,胸腔镜手术,27,先天性心脏病目前的难点,研发用于先心病的影像技术,正常,异常心脏和血管的发育,适于儿童的微创外科与经导管治疗,胎儿的干预,心血管系统细胞治疗,美国心肺血研究所,(NHLBI),所长,Dr.Claude Lenfant,专题报告,28,瓣膜性心脏病,风湿性瓣膜病仍为最主流的疾病,换瓣比较常见,机械瓣为主,近五年来 生物瓣增多 生物瓣占,8.7%,生物瓣完好率,10,年,79.6%,15,年,40%,29,瓣膜性心脏病,30,瓣膜性心脏病,退行性改变日渐增多,二尖瓣成形手术增多,高龄患者多,31,冠心病外科,冠心病外科手术,9000-10000,/,年,占心脏手术总数的,10%,左右,少数医院,CABG,占心脏手术,50%-80%,CABG,手术死亡率约,2%-3%,32,冠心病外科,上世纪末,OPCAB,、,MIDCAB,、,Endoscopic CABG,目前热点,Hybrid CABG,、,Robotic,、,Anastomose-system,33,阜外医院冠脉搭桥经验,1999.1-2005.12,九年随访,5559,例,OPCABG 2493(44%,）,CCABG 3066(56%,）,心绞痛、心衰 再入院 再血管治疗,OPCABG,CCABG,34,冠脉搭桥的前景,目前国内手术尚未普及,手术缺口巨大,正视学习曲线,加强基本功训练,心脏外科医生任重道远，要勇于迎接挑战,35,心血管外科热点,心律失常的外科治疗,36,心血管外科热点,心衰的外科治疗,心脏移植,人工辅助,37,心血管外科热点,杂交技术,设备 与 新技术 整合,导管 影像 手术 整合,技术队伍 整合,外科医生 主角,38,谢谢,39,