家庭医生服务团队管理制度及绩效考评方案.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,家庭医生式服务团体建设,重要内容,一、,基本配置及工作制度,二、人员培训,三、工作绩效评价,2,服务模式转变,全科医生团体A,全科医生团体B,小区一,十一项基本公共卫生服务,小区二,家庭服务团体,网格化管理,“以健康为中心”。专科转向全科，坐堂医生转向全科服务团体、家庭医生的模式。,分片负责、网格管理、团体协作、健康服务,小区卫生服务中心,小区卫生服务站,（全科医生团体C）,小区三,一、,基本配置及工作制度,一、基本配置,1.配置要素：人员、设备,2.人员原则：团体长（家庭医生）、家庭医生、公共卫生医生、小区护士、其他人员,二、岗位职责：角色饰演,三、工作制度,四、服务方式,4,设备配置,5,团体长（家庭医生）,1）在中心主任/乡镇卫生院院长的领导下，根据团体岗位规定，对本团体组员实行双向选择。全面负责管理本团体的各项工作，细化团体人员职责和分工，明确团体工作流程。,（2）掌握签约居民健康状况，组织实行人群分类管理，阶段性的制定团体工作目的及工作方案。认真制定本团体的年度工作目的，并有详细可行的工作计划，且有工作目的，组织实行，常常督促检查，准时总结汇报。,（3）做好团体外部和内部的组织和协调工作，合理运用辖区及团体资源，增进工作贯彻，树立团体品牌。,（4）每季度至少召开1次团体工作会，进行工作质量控制和阶段总结。(附件1),（5）做好团体工作的记录、记录、核算，并参与团体人员的绩效考核。,（6）完毕中心（站）/乡镇卫生院下达的其他任务。,有一定的基层卫生工作实践经验。,组织,协调能力,强，有,责任,心。,6,关键,家庭医生,（1）运用合适技术，进行一般常见病、多发病的诊断。,（2）详细掌握签约居民健康状况。,（3）与团体其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次健康评价，制定详细的管理方案/措施，并提供健康管理后续服务。,（4）为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。,（5）为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。,（6）有条件的地方提供中医服务。,（7）必要时，为有需要的人群提供上门医疗、家庭病床等服务。,具有医师执业资格,执业范围为全科医学专业。,欠发达地区可将条件放宽至接受过临床专科医生。,7,业务骨干,乡村医生,（1）进行一般常见病、多发病的初级诊断服务，有条件的地方提供中医服务。,（2）根据病情需要，要及时提供转诊服务。,（3）掌握签约居民健康状况。,（4）在工作开展过程中，建立、更新并积极使用健康档案。,（5）在乡镇卫生院医生指导下，实行慢性病防止、筛查、随访、控制、监测。,（6）协助开展防止接种、妇幼保健、健康教育、健康增进服务，指导残疾人康复。,（7）负责有关疾病控制、卫生监督、妇幼保健等有关数据的搜集、记录、填报。,（8）完毕团体长交办的其他任务。,获得（助理）乡村医生执业资格证书。,8,全能型,全科医生的角色,9,公共卫生医生,1）掌握签约居民健康状况。,（2）在工作开展过程中，建立并积极使用健康档案，及对档案按规范进行动态管理。,（3）在团体长领导下，提供人群的防止保健、健康增进服务。,（4）与家庭医生合作组织实行慢性病防止、筛查、随访、控制、监测。,（5）孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视、计划生育指导与管理。,（6）开展小区精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导。,（7）传染病、突发公共卫生事件的防止控制，访视。,（8）完毕团体长交办的其他任务,获得执业资格证书。,获得公共卫生岗位培训合格证书，公卫医生数量局限性的地区，可由妇幼保健医师/士承担。,10,统筹、监测、分析,小区护士,1）掌握居民基本健康状况。,（2）负责签约,建立并积极使用健康档案，在家庭医生的指导下，负责高危人群筛查和评估服务、健康教育和健康干预，向医生反馈签约患者信息以及时调整计划。,（3）处理居民预约就诊、资料整顿的有关合适，督促诊断计划执行。,（4）指导病人对药物及医疗器械的使用。,（5）与其他团体组员合作，为居民提供防止保健、护理、征询、慢性病随访服务。,（6）协助家庭（临床）医生为有需要的居民开展上门服务、家庭病床照护服务。,（7）完毕团体长交办的其他任务。,获得执业资格证书。,获得小区护士岗位培训合格证书。,11,得力助手,12,其他人员,人员原则,包括：公共营养师、健康管理师、心理征询师、康复人员、健康管理师、返聘专家、对口支援专家、其他卫技人员及非医疗技术专业人员（居/村委会工作人员、家庭保健员、志愿者等）。,医疗技术专业人员需获得对应执业资格证书。,非医疗技术专业人员需理解基本的医疗知识，热爱基层卫生工作。,岗位职责,（1）心理征询师、康复人员、健康管理师、公共营养师等配合家庭医生和公卫医生开展小区心理征询与指导、残疾人康复及人群健康管理等工作。,（2）返聘专家、对口支援专家负责人员培训、带教、技术指导以及提供其他必要支持。,（3）非医疗技术专业人员，包括居（村）委会工作人员、家庭保健员、志愿者等，在团体长统一安排下，重要负责居民沟通联络工作，协助团体其他组员提供健康教育、小区宣传、信息搜集等有关服务。,13,聘任团体组员,竞聘上岗、双向选择,团体长选拔,专业技术互补,全科服务团体组建实行考核领导组,中心主任,副主任,个人申请、公开竞聘,公开岗位、条件,成立,组建流程提议与思索,投票产生,团体人员配置,15,寮步镇石步小区卫生服务站,石步村,叶雪梅,陈 东,骆华冰（医生）,叶雪梅（护士）,温雪芬（助理）,邹发志（医生）,叶锖棋（护士）,尹嘉文（收费）,陈 东（医生）,叶运仙（护士）,朱茂武（药剂）,吴立霞（医生）,陈晓君（护士）,刘绍轩（收费）,西门村,封二队,东南村,凹边村,渡头村,北门村,围外村,封一队,16,公卫医生,政府层面：建立契约式医疗联合体，搭建双向转诊平台,17,优质,有效,便捷,双向转诊,资源共享,技术支持,人才培养,基层首诊、分级诊断,政府层面：畅通“绿色通道”，实现双向转诊,18,按需,逐层,优先预约,优先就诊,优先检查,优先住院,康复在小区,团体层面,分片包干,（,1,）根据所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，按照“条块结合、以块为主”的管理模式，分片包干，落实管理责任制，做好辖区基本情况登记,分工合作,（,2,）严格执行基层医疗卫生机构各项规章制度，在团队长的带领下，明确分工、注重合作、提供服务。,接受监督,（,3,）在所辖社区卫生服务中心（站）,/,乡镇卫生院（村卫生室）向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名、服务项目、联系方式等，接受监督。,五个统一,（,4,）实行五个统一：文明用语统一、着装胸卡统一、服务流程统一、服务要求统一、出诊装备统一。,加强联系,（,5,）每年至少与街（乡）政府或居（村）委会召开联络会,1,次。,19,团体层面,健康教育,（,6,）每季度至少在,1,个功能社区开展健康教育活动。,健康管理,（,7,）协助社区卫生服务中心,/,乡镇卫生院开展社区健康诊断，定期对居民健康档案信息进行维护，实施人群分类管理。,宣传沟通,（,8,）围绕家庭医生式服务，做好宣传工作，与居民建立起稳定的沟通机制，实现宣传全覆盖。,签约服务,（,9,）以团队为单位，与居民签订,家庭医生式服务协议书,，为签约居民提供可及、连续、综合、规范的家庭医生式服务，并做好工作记录。,绩效考核,（,10,）定期进行内部考核，结合服务数量、质量、居民满意度进行综合测评，逐步建立激励机制，接受上级监督管理。,20,签约服务,21,预约服务,22,23,随访服务,对已经签约的高血压、糖尿病等,慢性病,患者及,65,岁以上,老年人,，每年,1,次免费体检，就其健康和疾病状况进行跟踪随访，为其提供量血压、测心率等服务，发放高血压、糖尿病等宣传资料。,24,健康管理对个人或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康征询和指导及对健康危险原因进行干预的全过程。,0-6岁小朋友健康管理,孕产妇健康管理,老年人健康管理,高血压患者健康管理,2型糖尿病患者健康管理,重性精神疾病患者管理,城镇居民健康档案,健康教育,防止接种,卫生监督协管,传染病及突发公共卫,生事件报考和处理,25,履约服务（一）,每周上午11:00设为履约分析时间，对服务人群的近期生活方式、健康状况、接受程度进行分析，制定有关履约计划。,26,履约服务（二）,跟踪随访：运用门诊、健康征询活动、送医送药等活动为签约对象履约。为行动不便的对象提供上门服务。每周六上报履约状况并制定下周工作计划。,履约方式：,门诊、下乡、上门,27,二、人员培训,1.,培训方式,2.,培训内容,3.,培训次数,4.,培训考核,有为才有位,28,培训方式全科医师规范化培训,通过全科医生规范化培训，培养具有崇高职业道德和良好专业素质、掌握全科医学专业知识和技能，能以人的健康为中心、以维护和增进健康为目的，向个人、家庭与小区居民提供综合性、协调性、持续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为小区卫生/乡镇卫生院服务团体的骨干。,29,培训方式全科医师继续教育,针对各级各类医疗卫生机构中已获得全科医师规范化培训合格证和全科医生岗位培训合格证的医务人员以及基层医疗机构工作人员，充足运用既有卫生教育资源和现代信息化技术，采用理论与实践相结合、集中讲课与自学相结合等方式，开展具有明显全科医学特点的继续医学教育。通过“模块培训包”等形式组织开展继续教育课程，使培训人员掌握基层全科医生的基本知识和基本技能；理解全科医学的新知识、新理论、新技术和新措施，掌握对应的小区合适技术，并可以应用和提供服务，从而实现基层医疗卫生人员服务能力的可持续提高。,30,培训方式小区护士岗位培训,针对从事基层医疗卫生机构工作的护士，通过培训使培训对象逐渐转变服务理念，掌握小区护理的基本理论、基础知识和基本技术，具有向个人、家庭和小区提供综合性、持续性、协调性的高质量护理服务，从而到达全科护士岗位的基本规定。,31,培训方式上级医疗机构培训,根据基层医疗机构开展业务的需求，可派医务人员到省、市专科医院进行专科培训，以六个月至一年为限；充足运用医联体内的对口帮扶制度，上级医院形成对家庭医生团体的培训制度，通过带教培养、教学查房等方式重视对家庭医生的技能培训，并将开展培训的状况纳入对医疗机构的考核。,32,培训方式在岗培训,在全省范围内开展全科医学教学评比，从全科医学实践队伍中挑选出业务能力强、责任心强、学习能力强的优秀师资，做好师资认证，逐渐建立师资库，让他们加入全科医师的培训队伍。以提高基层卫生服务实践技能为关键，以基层卫生岗位和团体合作为特色，开展分片培训、就近培训，构建“小区人培养小区人”的培训模式。,33,培训方式鼓励有关业务自学,鼓励家庭医生及团体组员业务自学，尽量发明条件参与国内健康管理师、心理征询师、营养师、康复治疗师等资格培训班或函授班，让其获得对应资格证书。,34,培训内容,结合家庭医生式服务特点，通过培训，家庭医生式服务团体组员需掌握全科医学理论、基本医疗技能、健康管理技能、医患沟通技能、卫生法律伦理知识及其他基本素质。,重点在基本医疗技能技巧的加强和家庭医生式服务理念的培养，转变服务方式，通过规范的诊断活动和耐心的服务态度，使群众对家庭医生式服务的信任度提高。,35,家庭医生式服务团体人员需掌握的知识和技能（一）,理论知识,医学伦理、职业道德与医患沟通,家庭医生式服务有关的法律、法规,临床专业相关理论,全科医学、公共卫生、社区卫生服务和健康管理：包括流行病学和管理学、社区与老年医学、健康管理学、行为医学与精神卫生、康复医学、营养与食品安全、临床营养学、运动医学、姑息医学、替代医学、急诊急救医学、健康营销学、中医养生、医学心理学等,基本医疗,技能,社区服务中对常见健康问题的诊疗与应急处理能力,社区常见病诊治能力和基本操作技能，尤其是清创换药、压疮护理、胃肠减压、留置或更换胃管、导尿管等基本操作。急救技术：止血包扎固定搬运、吸痰法、心肺复苏术。,中医适宜技术,社区基本药物及药物使用,管理家庭病床,社区常见心理问题及处理等,36,家庭医生式服务团体人员需掌握的知识和技能（二）,健康管理,技能,健康信息采集和管理,健康评估技术,健康管理方案的制定,健康干预技术,基本公共卫生服务功能,健康档案的建立与使用,健康教育,慢性病规范管理技能,重点人群保健技能,掌握本地区和本机构卫生服务信息系统的内容及管理程序,管理技能,家庭医生沟通理论、家庭医生社交礼仪理论和技能、掌握人际交流技巧并建立良好医患关系,家庭医生信息网络理论和技能,团队长还应具备团队管理（协调、组织、领导、控制）才能等,人际沟通技巧，包括与基层管理者、社会工作者等沟通的技巧,家庭医生式服务团队合作的服务模式、团队建设的意义和方法,37,培训次数,团体人员针对家庭医生式服务的,有关培训和岗位练兵活动，,不得少于2次/年。,38,培训考核,由上级主管部门定期集中考核，,并将考核成果与奖励挂钩。,39,三、家庭医生式服务的工作绩效评价,1.团体层面的评价,2.组员层面的评价,3.团体协作,40,团体层面的评价,1.团体管理：,团体组建：优劣互补,制度建设：规范行为,人员管理：人尽其才,41,2.,服务内容,:,从签约状况、团体为签约居民提供基本医疗工作数量、小区首诊和双向转诊服务提供状况、健康体检率、健康档案建立及动态管理状况、提供健康医疗征询服务状况、健康管理实行、开设家庭病床、为重点人群提供基本公共卫生服务状况进行评价,42,3.服务效果：,（1）签约居民对家庭医生式服务的知晓率。,包括对家庭医生式服务的服务对象、服务内容、服务方式、服务费用、工作流程，以及对服务团体及其组员的知晓状况等。,（2）签约居民对家庭医生式服务的依从性。,依从性即居民对家庭医生式服务的依从程度，它在一定程度上反应着居民对家庭医生式服务的信赖程度和服务质量。一般说来依从性可分为完全依从、部分依从和完全不依从三种状况。,（3）签约居民对全科医生团体及其组员的满意度。考核办通过按全科医生团体服务状况，每季以电话或其他随访考核相结合进行考核评价。,43,组员层面的评价,1小区医疗岗位,服务数量指标：一般门诊人次、免费测量血压人次、健康征询人次、新建健康档案例数、慢性病管理人次、健康管理首诊人次、健康管理复诊人次、新建家庭病床例数、院前急救例数、转诊人次,服务质量指标：病历书写合格率、处方合格率、诊断技术规范、投诉纠纷次数、综合满意度,44,2.小区护理岗位,服务数量指标：肌肉/皮下注射人次、静脉输液人次、静脉注射/抽血人次、导尿/膀胱冲洗/放置胃肠管/换药/拆线/缝合人次、出诊护理人次、居家养老护理指导人次、健康征询及健康教育人次、新建健康档案例数、慢性病管理人次、慢病随访人次、设备及药物管理、签约服务居民数量、安排预约就诊人次数,服务质量指标：护理记录书写合格率、护理操作规范、投诉纠纷次数、综合满意度/家庭病床护理记录书写合格率、制度完善、护理操作规范、投诉纠纷次数、综合满意度、签约率达标,45,3.防止保健岗,服务数量：防止接种的人次数、妇女保健人次数、小朋友保健人次数、高血压病人服务人次数、糖尿病病人服务人次数、精神病人服务人次数、艾滋病病人服务人次数、结核病病人服务人次数、健康体检人次数、新建档案人次数、签约家庭户（人次）数、健康教育指导工作人日、疑似法定传染病汇报人次数、突发公共卫生事件应急处理人次数、传染病访视人次数、疫情处理工作人日、疾病监测工作人日，卫生监督协管巡查工作人日、学校、托幼机构卫生指导工作人日、参与健康教育人次数、义诊征询人次数。服务质量：服务日志记录完整性；服务管理规范；投诉、纠纷次数；综合满意度,46,4.医技岗,服务数量：按照药房、检查室、特殊检查室分类参照,服务质量：检查汇报及时性；检查汇报书写合格率；检查精确率；投诉纠纷次数；综合满意度,为衡量不一样岗位间的工作量，参照华中科技大学同济医学院承担卫生/卫生支持性项目、UHPP项目中有关小区卫生服务机构绩效考核的部分研究成果，制作服务产出的原则工作量表,47,团体协作-团体内、外,48,团体协作-责任、专业,49,团体协作-资源整合,50,绩效考核,绩效考核目的:,多劳多得，优绩优酬;调动员工的积极性;防止“大锅饭”养懒人,以团体为基础进行绩效评估、团体奖励等，有助于强化团体奋进精神和承诺；,实行团体质量评价考核规范了团体组员的服务行为，可有效提高团体的运行效率和服务的有效性,提议：团体-个人相结合的分级绩效考核,绩效工资构成,基础性绩效工资：重要体现地区经济发展、物价水平、岗位职责等，一般按月发放。,奖励性绩效工资：重要体现工作量和实际奉献等，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员以及承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜，其分派方式和措施较灵活多样。,团体绩效曲线,Ajon R.Kataenbach 和Douglas K.Smith 团体绩效曲线,高绩效团体的特性：,A.明确的目的。,D.共同的承诺。,C.互相间信任,G.合适的领导。,H.内部与外部的支持。,B.有关的技能。,E.良好的沟通。,F.谈判的技能。,高绩效团体的特性,1.明确的目的,2.共同的承诺,3.互相间信任,4.合适的领导,5.内外部支持,6.有关的技能,7.良好的沟通,8.谈判的技能,55,绩效考核,56,绩效不是万能，没有绩效万万不能！,57,总结,素质高下靠努力,角色饰演靠入戏,分工合作靠沟通,公共卫生靠民声,