椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖,中南大学湘雅医学院人体解剖学与神经生物学系,2008、3,1,-,腰椎间盘突出症,概述,定义：,由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。,2,-,约占腰腿痛门诊的,15,20,好发年龄、性别：,30,50,岁体力劳动者；,男女,好发部位：,L,4,、,5,S,1,L,5,3,-,椎,间盘,：,占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。,髓核,纤维环,4,-,5,-,软骨终板,髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,侧面观,6,-,7,-,8,-,9,-,诊断,临床症状,1.脊柱侧弯畸形,（与突出物与神经根的关系密切）,2.腰痛合并骶丛根性（坐骨神经）痛,小腿、足部感觉障碍,（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木）,3.腰部板滞，运动功能障碍,10,-,11,-,12,-,坐骨神经解剖,13,-,14,-,15,-,检查,直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（）,痛,16,-,直腿抬高加强（）,17,-,屈颈试验（）,痛,18,-,挺腹试验（）,痛,19,-,下肢后伸试验（）,痛,20,-,腹压增高可诱发症状加重,腹压 椎管内压力 刺激神经根,棘间韧带两侧可触及压痛点,压痛点可诱发症状出现或加重,小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、跟腱反射减退或消失,椎管内容物,21,-,正、侧位X光片表现：,脊柱侧弯,椎间隙变窄,椎体边缘唇样增生,！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据,确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持,22,-,23,-,24,-,Thanks,25,-,