血糖监测技术.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血糖监测技术,什么是血糖？,血糖是指血液中的葡萄糖,其来源为肠道吸收，肝糖原分解或肝内糖异生的葡萄糖释放入血液。糖的去路则包括为各组织的氧化分解供能；在肝脏，肌肉合成糖原；脂肪组织和肝脏将其转变为甘油三酯（,TG,）；血糖过高时经尿排出等。,血糖的调节,肝脏是调节血糖浓度的主要器官,合成糖原 肝脏 分解糖原,降血糖激素,升血糖激素,胰岛素,胰高血糖素,肾上腺素,糖皮质激素,生长激素,糖代谢分类和标准（,WHO 1999,）,糖代谢分类,静脉血浆葡萄糖（,mmol/L,）,空腹血糖,（,FPG,）,糖负荷后,2,小时血糖（,2hPPG,）,正常血糖（,NGR,）,6.1,7.8,空腹血糖受损（,IFG,）,6.1-7.0,7.8,糖耐量减低（,IGT,）,7.0,7.8-25mmol/L,或,7.0,非空腹,4.4-8.0,10.0,10.0,糖化血红蛋白,(HbA1c%),7.5,老年糖尿病患者控制目标适当放宽！（空腹,7.8,mmol/L,餐后,11.1,mmol/L,）,便携式血糖仪床旁血糖监测,操作流程,医务人员准备,洗手、带口罩、穿戴整齐,解释目的、操作过程及如何配合,病人准备,先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥,温暖手指以增加血液循环。（冬天）,确定空腹或餐后两小时,物品准备,检查血糖仪功能是否正常,查看试纸是否过期,试纸代码是否与血糖仪相符,物 品 准 备,有些血糖仪需将试纸盒内密码卡取出，在关机状态下将密码卡插入血糖仪密码槽内。,打开开关。血糖仪屏幕上的密码号应与试纸筒上的密码号一致。,插入密码卡,核对密码,若指端血液循环差，可下垂准备采血的手,10-15,秒,2.,用,75%,的,酒精,消毒穿刺处皮肤，待干。,1.,核对，准备,操作过程,3,.,取试纸，盖瓶盖（马上！）,4,安装试纸，机器启动，查对密码。,5,、再次消毒采血处皮肤,6,、,核对，备采血针,轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处,7,、,采血针紧挨指腹,针刺指腹,侧面,8,，弃去第一滴血液，反转手指，,将试纸测试区域轻轻靠在血滴上，试纸自动吸血，使测试区域完全变为红色,如血液太少，,应由近心端到远心端,轻柔挤压手指，切忌过分挤压局部，否则会挤出组织液,使测量值假性偏低。,9,、干棉签按压针眼部位,1-5,分钟,10,、读取血糖值，将结果告知患者。,11,、弹出试纸，仪器自动关机，再次核对,12.,医疗垃圾分类处理,13.,洗手，记录,血糖监测表：,病人信息,测定日期,时间,结果,检测者签名,14,、整理床单位，整理用物，交代注意事项,立即告知医生并做相应处理。,3.9,mmol/L,按低血糖反应处理,13.9,mmol/L,20,mmol/L,多饮水，多活动,20,mmol/L,报告医生，遵医嘱处理，并严密监测血糖,。,测定结果的处理,测量值过低或过高,检测范围：,0.633.3mmol/L,异常的检测结果：,血糖仪显示“,L0”,：血糖,0.6mmol/L,血糖仪显示“,HI”,：血糖,33.3mmol/L,高血糖的处理,1.,胰岛素剂型：一律采用短效胰岛素。,2.,胰岛素剂量：目前提倡小剂量胰岛素治疗。小剂量胰岛素界定范围：,110u/h(,平均,5 6u/h,为常用有效剂量,),；或,0.050.1u/kg/h,理想的降血糖速度为每小时,3.9-6.1mmol/L,。,3,、每小时监测血糖一次，当血糖降至,13.9mmol/L,时，停止胰岛素输入,低血糖处理流程,口服,15,20g,糖类食品,(,葡萄糖为佳,),意识清楚者,怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断,.,意识障碍者,按医嘱静脉注射,50%,葡萄糖,20mL,或肌注胰升糖素,0.5,1mg,低血糖处理流程,每,15,分钟监测血糖,血,3.9mmol/L:,再给予,15g,葡萄糖口服,血糖在,3.9mmol/L,以上,:,但距离下一次就餐时间在一个小时以上,给予含淀粉，蛋白质食物,.,血糖仍,3.9mmol/L:,继续按医嘱给予,50%,葡萄糖,60mL,静脉注射，继续观察血糖值及低血糖症状,低血糖已纠正：,了解低血糖发生的原因，按医嘱调整用药。,低血糖未纠正：,1,医嘱静脉注射,5%,或者,10%,葡萄糖，或加用糖皮质激素。,2,注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。,3,意识恢复后至少监测血糖,24,48,小时。,血糖值误差的原因与对策,误差,试纸保存不当,操作方法不正确,试纸条过期,血糖仪代码与试纸代码不一致,取血部位消毒后残留酒精,采血方法不当,血糖仪不清洁,长时间不进行血糖仪校准,测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。,注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。,1.,血糖仪代码与试纸条代码不一致,2.,试纸条过期,购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。,？,3.,试纸保存不当,温度,湿度,化学物质,其它,影响结果,保存要求：干燥、,阴凉、,避光、,密封,1.,试纸条没有完全插到测试孔的底部；,2.,滴血超过,2,分钟后再将试纸条插进血糖仪；,3.,检测时试纸条发生移动等情况。,4.,操作方法不正确,拔出重插,重新监测,血糖仪置于平稳、安全之处,常见问题,酒精能与试纸条上的化学物质发生反应；,酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。,5.,取血部位消毒后残留酒精,采血量不足；,血滴过大，溢出测定区。,静脉通道肢体处采血,6.,采血方法不当,血滴大小合适？,血量刚好使测试区完全变色！耳垂处可采血！,血糖仪要定期检查、清洁、校准。,测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。,7.,血糖仪不清洁,正确方法？,用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。,8.,长时间不进行血糖仪校准,1.,第一次使用新购买的血糖仪；,2.,每次使用新的一瓶试纸条时；,3.,若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时；,4.,血糖仪摔跌后。,利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。,模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。,需作校准的情况,校准原理,1.,不使用过期的模拟血糖液；,2.,模拟血糖液开瓶后三个月内有效；,3.,模拟血糖液储存温度不超过,30,，也不宜冷藏或冷冻；,4.,模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。,血糖仪校准时应注意：,谢谢,