胆囊癌影像.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胆囊癌一例分享,影像中心,病例,患者，女，,67,岁，上腹胀、乏力,1,月。,肝功能提示转氨酶及黄疸指数升高。,癌胚抗原：,15.80ng/ml,、糖类抗原,ca199:1000.000U/ml,。,病理：（肝脏、胆囊）中分化腺癌，伴粘液分泌，肿瘤浸透胆囊壁全层。,手术记录：术中见肝右叶第,IV,段可见一大小约,1cm,灰白色结节。胆囊周边网膜粘连包裹，胆囊体脏面处一,54cm,的菜花状肿块。胆囊内数枚结石。分离大网膜包裹，少量脓液流出，吸引脓液后见十二指肠球部前壁约,1cm,穿孔。,讨论,胆囊癌多发于,50,70,岁间，女性多见，一般好发于胆囊底部和颈部。该病的病理学特征和生物学行为决定了其具有恶性程度高、生长快、转移早的特点，总体疗效很差，术后,5,年生存率仅为,5%,12%,。近年分子生物学诊断有所进展，如测定胆汁或血清中肿瘤标志物,CA19-9,、,CA125,、,CEA,、,MG7Ag,，肿瘤基因标志物,c-myc,、,c-erbB-2,、,k-ras,等，但总体缺乏特异性和理想的检出率。影像学检查仍是胆囊癌术前诊断的主要依据，而在所有影像检查中，,CT,因其拥有良好的密度分辨力和装机普及率，已成为该病的首选检查方法。,胆囊癌,CT,表现：,直接征象：胆囊腔软组织占位征和囊壁局限性或弥漫性不规则增厚，增强呈不同程度持续性或进行性、均匀或不均匀强化，胆囊粘膜中断破坏,(,癌细胞侵犯囊壁，导致固有层内丰富的毛细血管遭侵蚀破坏所致,),，囊壁僵硬和胆囊轮廓模糊、形态失常。,间接征象：合并结石；邻近侵犯：尤以侵犯肝脏为主，表现为邻近胆囊窝的受侵肝实质斑片状不规则低密度模糊阴影，增强后呈点片状不均匀轻度强化。肝脏转移。淋巴结转移：其中肝门区受累最常见。胆道梗阻：由于肿大的淋巴结压迫肝门区胆管或肝总管以及癌肿,(,尤其颈部胆囊癌,),沿胆囊管浸润生长至胆囊管与肝总管汇合处。由于胆囊癌所致的门静脉回流受阻,(,腔外受压或癌栓形成,),，门脉高压征象。,谢谢,