月脉管动脉定稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一、肺循环的动脉,pulmonary artery,肺动脉干：,位于心包内，是一粗短的动脉干，它起自,右心室,，在,升主动脉前方,向左后上方斜行，至,主动脉弓下方,分为左、右肺动脉。,左肺动脉：,较短，在食管、胸主动脉前方至左肺门，分两支进入左肺上、下叶。,右肺动脉：,较长，经升主动脉和上腔静脉后方向右横行，至右肺门处分为,3,支进入右肺上、中、下叶。,二、体循环的动脉,主动脉,是体循环的动脉主干。,主动脉的起止、行径：,主动脉由,左心室,发出，起始段为,升主动脉,，向右前上方斜行，达,右侧第,2,胸肋关节高度,移行为,主动脉弓,，再弯向左后方，达,第,4,胸椎体下缘,处移行为,胸主动脉,，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，达第,12,胸椎高度穿膈的,主动脉裂孔,，移行为,腹主动脉,，在腹腔内沿脊柱左前方下降，至,第,4,腰椎体下缘,处分为,左、右髂总动脉,。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至,骶髂关节,处分为,髂内动脉和髂外动脉,。,主动脉升部的分支：,左、右冠状动脉,主动脉弓部的分支：,主动脉弓凸侧从右向左发出,3,大分支，,头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。,头臂干为一短粗干，向右上方斜行至,右胸锁关节后方,分为,右颈总动脉和右锁骨下动脉,。,右锁骨下动脉,头臂干,左颈总动脉,右颈总动脉,左锁骨下动脉,胸主动脉,腹主动脉,全身各大局部的动脉主干：,（一）颈总动脉头颈部,（二）锁骨下动脉上肢,（三）胸主动脉胸部,（四）腹主动脉腹部,（五）髂内动脉盆部,（六）髂外动脉下肢,（一）颈总动脉,颈总动脉的行径：,颈总动脉是头颈部的主要动脉干，,左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干,，两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿,食管、气管和喉,的外侧上行，至,甲状软骨上缘,高度分为,颈内动脉和颈外动脉。,颈动脉窦：,是,颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分,。窦壁外膜较厚，其中有丰富的游离神经末梢称,压力感受器,。当血压升高时，窦壁扩张，刺激压力感受器，可反射性地引起心跳减慢，末梢血管扩张，血压下降。,颈动脉小球：,是一个,扁椭圆形小体,，借结缔组织连于,颈动脉杈,的后方，为,化学感受器,，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血中氧分压降低或二氧化碳增高时，反射性地促使呼吸加深加快。,1,、颈外动脉的行径,初居颈内动脉前内侧，后经其前方转至,外侧,，上行穿,腮腺,至下颌颈处分为,颞浅动脉、上颌动脉,两个终支。其主要分支有：,甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。,面动脉,甲状腺上动脉,舌动脉,颞浅动脉,上颌动脉,脑膜中动脉,脑膜中动脉发自,上颌动脉,向上穿,棘孔,入颅中窝，分,前后,两个支，布于硬脑膜外面的大部。在,翼点,附近内面有脑膜中动脉的,前支,.,鲁提辖拳打镇关西,第一拳：“扑的只一拳，正打在鼻子上，打得鲜血迸流，鼻子歪在半边，却便似开了个油酱铺，咸的、酸的、辣的一发都滚出来。”,第二拳：“提起拳头来就眼眶际眉梢只一拳，打得眼棱缝裂，乌珠迸出，也似开了个彩帛铺，红的、黑的、紫的都绽将出来。”,第三拳：“又只一拳，太阳上正着，却似做了一个全堂水陆的道场，磬儿、拨儿、饶儿一齐响。”,由颈总动脉发出后，垂直上升至颅底，经,颈动脉管,入颅腔，分支分布于,视器和脑,。,2,、颈内动脉的行径,（二）锁骨下动脉,行径：左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂干。,从胸锁关节后方斜向外至颈根部，呈弓状经,胸膜顶,前方，穿,斜角肌间隙,，至第,1,肋外缘延续为,腋动脉。,主要分支有：,椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干（见,P194,）,1,、腋动脉的行径,由,锁骨下动脉,在,第,1,肋,外缘延续而来，行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为,肱动脉,。,主要分支：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉,（了解）,2,、肱动脉的行径：,由腋动脉从,大圆肌,下缘延续而来，沿,肱二头肌,内侧下行至肘窝，平桡骨颈高度分为,桡动脉和尺动脉,。主要分支：,肱深动脉,3,、桡动脉的行径,先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第,1,掌骨间隙到手掌，,与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓,。,主要分支：掌浅支、拇主要动脉,4,、尺动脉的行径,在,尺侧腕屈肌与指浅屈肌,之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成,掌浅弓,。主要分支：骨间总动脉、掌深支,指浅屈肌,尺侧腕屈肌,5,、掌浅弓和掌深弓,（,1,）掌浅弓：,由,尺动脉末端与桡动脉掌浅支,吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。,5,、掌浅弓和掌深弓,（,2,）掌深弓：,由,桡动脉末端和尺动脉的掌深支,吻合而成，位于屈指肌腱深面，弓的凸缘在掌浅弓近侧，约平腕掌关节高度。,（三）胸主动脉,胸主动脉的行径：,由主动脉弓弯向左后方到达第,4,胸椎体下缘处开始，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，达第,12,胸椎高度穿膈的,主动脉裂孔,，此后移行为,腹主动脉,。,主要分支：,壁支（肋间后动脉、肋下动脉、膈上动脉）,脏支（支气管支、食管支、心包支）,填空,主动脉按行程可分为三段，即,_,，,_,和,_,。,升主动脉、主动脉弓、降主动脉,颈总动脉左侧起于,_,，右侧起于,_,。颈总动脉在,_,肌中段，行于此肌之前缘，位置较表浅,可摸到搏动。颈总动脉至,_,平面分为,_,和,_,两个终支。,主动脉弓、头臂干、胸锁乳突、甲状软骨上缘、颈外动脉、颈内动脉,填空,颈外动脉向前有三个分支，从下向上为,_,、,_,和,_,；其终支为,_,和,_,。,甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉,锁骨下动脉左侧起自,_,右侧起于,_,。,_,略长于,_,。此动脉出,_,至颈根部，经,_,上面穿过,_,至,_,外缘移行为,_,。,主动脉弓、头臂干、左侧、右侧、胸廓上口、第一肋、斜角肌间隙、第一肋、腋动脉,填空,在耳屏前方的颧弓根部可摸到,_,的搏动；在肱桡肌和桡侧腕屈肌腱之间可触及,_,的搏动。,颞浅动脉、桡动脉,硬脑膜中动脉向上穿,_,入颅，分,_,两个支，布于硬脑膜外面的大部。在,_,附近内面有脑膜中动脉的,_,。,棘孔、前后、翼点、前支,填空,椎动脉为,_,的分支，向上穿过上,6,个,_,，经,_,入颅腔，分布于脑和脊髓。,锁骨下动脉、颈椎横突孔、枕骨大孔,分布于甲状腺的动脉有,_,和,_,，前者来自,_,，后者来自,_,。,甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、颈外动脉、甲状颈干,填空,当面部软组织出血时常在,_,与,_,交界处压迫,_,。当颞部软组织出血时常在,_,压迫,_,。,咬肌前缘、下颌骨体下缘、面动脉、耳屏前方、颞浅动脉,肱动脉是,_,的延续，沿,_,向下方与,_,伴行，到,_,分支,_,和,_,。,腋动脉、肱二头肌内侧、正中神经、肘窝、桡动脉、尺动脉,填空,掌浅弓由,_,的末端和,_,的,_,吻合而成。掌深弓由,_,的末端和,_,的,_,吻合而成。,尺动脉、桡动脉、掌浅支、桡动脉、尺动脉、掌深支,胸主动脉与食管关系密切，起初在食管的,_,，渐移向,_,，在膈的,_,上，已居食管之,_,。,左侧、后方、食管裂孔、右后方,问题解答,体循环的途径是：,左心室主动脉各级动脉的分支毛细血管各级静脉上、下腔静脉右心房,肺循环的途径是：,右心室肺动脉及分支肺泡毛细血管肺静脉左心房,(,四）腹 部 动 脉,问题,腹腔干的分支如何？,分布于胃的动脉有哪些？,肠系膜上动脉的分支分布如何？,肠系膜下动脉的分支分布如何？,分布于结肠的动脉有哪些？,试述胃的动脉和分布及来源？,试述结肠分部分于各部的动脉及其来源？,The Abdominal Aorta,The abdominal aorta begins at the aortic,裂缝,of the diaphragm,in front of the lower border of the body of the last thoracic,胸椎,and descending in front of the vertebral column,ends on the body of the fourth lumbar vertebra,commonly a little to the left of the middle line,by dividing into the two common iliac,髂骨的,arteries.,Branches,Branches.The branches of the abdominal aorta may be divided into three sets:parietal,visceral,and terminal.,Parietal,壁的,Branches:,Inferior Phrenics,Lumbars,Middle Sacral.,Visceral,内脏的,Branches:,Celiac,Superior Mesenteric,肠系膜的,Inferior Mesenteric,Middle Suprarenals,Renals,Internal Spermatics,Ovarian(in the female).,Terminal Branches:,Common Iliacs.,Paired and unpaired,Of the parietal branches the inferior phrenics and lumbars are paired;the middle sacral is unpaired.,Of the visceral branches,the celiac artery and the superior and inferior mesenteric arteries are unpaired,while the suprarenals,renals,internal spermatics,and ovarian are paired.,The terminal branches are paired.,腹主动脉,在腹腔内沿脊柱左前方下降，至,第,4,腰椎体,下缘处分为左、右髂总动脉。,左髂总,A,腹主动脉壁支,分布于腹后壁和膈肌。主要有,膈下动脉,1,对、腰动脉,4,对、骶正中动脉,1,支,等。,膈下动脉,腰动脉,骶正中,A,成对,:,肾上腺中动脉 肾动脉 生殖腺动脉,（睾丸,A,或卵巢,A,）,不成对,:,腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉,腹主动脉脏支,肾上腺中动脉,约平第,1,腰椎高度起自腹主动脉，分布到肾上腺。,(1),middle suprarenal artery,(2),肾动脉,约平第,1,2,腰椎椎间盘高度起于腹主动脉，横行向外到肾门，经肾门入肾，在肾内再分为肾段动脉，营养各肾段组织。,renal artery,(3),生殖腺,A,睾丸动脉,肾动脉稍下方,沿腰大肌前向外下方,穿腹股沟管,参与精索组成,分布至睾丸和附睾,testicular artery,（,4,）腹腔干,为一粗短,A,干，在主,A,裂孔下方起自腹主,A,前壁，迅即分为,胃左,A,、肝总,A,、脾,A,。,coeliac trunk,1,）胃左,A,斜向左上方行至胃贲门附近，沿胃小弯向右行。分布于食管腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。,2,）肝总,A,向右行至十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带，分为肝固有,A,和胃十二指肠,A,。,胃十二指肠A,a.,肝固有,A,行于肝门,V,前方、胆总管左侧上行（先发出胃右,A,）,至肝门分为左右支进入肝左右叶,右支发出,胆囊,A,至胆囊,。,b.,胃十二指肠,A,经胃幽门下缘分为胃网膜右,A,和胰十二指肠,A,。,胃网膜右A,胰十二指肠A,3,）脾,A,沿胰上缘左行入脾，沿途分支：胰支、胃短、胃网膜左,A,。,提示：胰、脾手术,胃网膜右A,胃短,胃网膜左A,(5),肠系膜上动脉,在腹腔干稍下方，约平第,1,腰椎，经胰头与胰体交界处后方下行，进入小肠系膜根，向右髂窝方向走行。分支：胰十二指肠下,A,、空肠、回肠,A,、回结肠,A,注意阑尾,A,、右结肠,A,、中结肠,A,。,（,6,）肠系膜下动脉,约平第,3,腰椎高度起于腹主动脉前壁，在壁腹膜后面沿腹后壁向下走行,;,分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。,分支：左结肠,A,、乙状结肠,A,、直肠上,A,。,练习,腹主动脉脏支有成对的,_,、,_,、和,_,（男）、,_,（女）。不成对的有,_,、,_,和,_,。,肾上腺中动脉、肾、睾丸动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉,腹腔干的分支有,_,、,_,和,_,。,胃左动脉、肝总动脉、脾动脉,练习,营养胃的动脉有,_,条，即小弯侧,_,和,_,，大弯侧,_,和,_,，胃底部尚有,_,。,5,、胃左,A,、胃右,A,、胃网膜左,A,、胃网膜右,A,、胃短,A,肠系膜上动脉的分支主要有,_,、,_,、,_,、,_,和,_,等。,胰十二指肠下,A,、空肠回肠,A,、回结肠,A,、右结肠,A,、中结肠,A,练习,肠系膜下动脉的分支主要有,_,、,_,和,_,。,左结肠,A,、乙状结肠,A,、直肠上动,A,胆囊动脉来自于,_,。阑尾动脉来自于,_,走行于,_,，沿途分支到阑尾。,肝固有,A,、回结肠,A,、阑尾系膜,单项选择,属于腹腔干直接分支的有（）,A,、,胃左动脉,B,、胃右动脉,C,、胃网膜左动脉,D,、胃网膜右动脉,脾动脉分布范围是 （）,A,、胃、肝、脾,B,、,胃、脾、胰,C,、胰和脾,D,、胃、十二指肠和脾,选择,直接分布到的胃的动脉是 （）,A,、肝总动脉,B,、脾动脉,C,、,胃短动脉,D,、肠系膜上动脉,不属于肠系膜上动脉的分支是 （）,A,、回结肠动脉,B,、右结肠动脉,C,、中结肠动脉,D,、,左结肠动脉,选择,属于肠系膜下动脉的分支是（）,A,、,左结肠动脉,B,、右结肠动脉,C,、中结肠动脉,D,、直肠下动脉,腹腔干的分支,腹腔干分支如下：,胃左动脉 左支,肝固有动脉 右支胆囊动脉,胃右动脉,肝总动脉,胰十二指肠上动脉,胃十二指肠动脉,腹腔干 胃网膜右动脉,胃网膜左动脉,脾动脉 胃短动脉,脾支、胰支,肠系膜上动脉的分支分布,胰十二指肠下动脉,空、回肠动脉 空回肠,回结肠动脉 回肠末端、,肠系膜上动脉 盲肠、阑尾、升结肠,右结肠动脉升结肠,中结肠动脉横结肠,肠系膜下动脉的分支分布,肠系膜下动脉分支布如下：,左结肠动脉 降结肠,肠系膜下动脉 乙状结肠动脉 乙状结肠,直肠上动脉 直肠上部,分布于胃的动脉有哪些？,分布于胃的动脉有五条，即：胃左动脉、胃右动脉、胃网膜右动脉、胃网膜左动脉、胃短动脉。,试述胃的动脉和分布及来源？,分布 胃的动脉 （来源）,小弯 胃左动脉,腹腔干,胃右动脉,肝固有动脉右支,大弯 胃网膜右动脉,胃十二指肠动脉,胃网膜左动脉,脾动脉,胃底 胃短动脉,脾动脉,分布于结肠的动脉有哪些？,分布于结肠的动脉有：右结肠动脉、中结肠动脉、左结肠动脉和乙状结肠动脉。,试述分布于结肠各部分的动脉及其来源？,（营养动脉）（来源）,升结肠,右结肠动脉 肠系膜上动脉,横结肠,中结肠动脉,结肠,降结肠,左结肠动脉 肠系膜下动脉,乙状结肠,乙状结肠动脉,（五）髂内动脉,问题,试述子宫的分部？分布于子宫的动脉来源，走行和分布？,腹主动脉,在第,4,腰椎体,的左前方，分为,左、右髂总动脉,。髂总动脉行至,骶髂关节,处又分为，,髂内动脉和髂外动脉,。,髂内动脉,是盆部动脉的主干，沿小骨盆后外侧壁走行。分支有壁支和脏支之分。,来源,髂内动脉分支,髂内动脉是盆部的动脉主干，为一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。,1,、壁支：主要有闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉等。,2,、脏支：主要有脐动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉、,子宫动脉,、阴部内动脉等。,壁支,由髂内动脉分出后行向下内走在,子宫阔韧带,内，距,子宫颈外侧约,2,厘米,处，越过,输尿管前上方,，其本干沿着子宫侧缘迂曲向上升至子宫底，沿途分布于子宫颈、体、底部,.,。,子宫动脉,填空,分布到直肠的动脉有,_,，来自于,_,和,_,，来自于,_,。,直肠上动脉、肠系膜下动脉、直肠下动脉、髂内动脉,子宫动脉在子宫颈外侧约,_,处跨过输尿管的,_,与之交叉。,2cm,、前上方,填空,阴部内动脉从,_,下缘出,_,，再经坐骨小孔入,_,，其分支主要有,_,、,_,和,_,。,梨状肌、盆腔、坐骨直肠窝、肛动脉、会阴动脉、阴茎（蒂）动脉,股动脉为,_,的延续，下降入,_,，再进入,_,，出此管入,_,，移行为,_,。,髂外动脉股三角收肌管腘窝腘动脉,单选,子宫动脉（）,A,、来源于腹主动脉,B,、来源于髂外动脉,C,、与卵巢动脉伴行,D,在子宫颈外侧越过输尿管的前上方,试述子宫的分部？分布于子宫的动脉来源，走行和分布？结扎时应注意什么？,子宫可分底、体、颈三部。主要营养动脉是髂内动脉的子宫动脉。子宫动脉由髂内动脉分出后行向下内走在子宫阔韧带内，距子宫颈外侧约,2,厘米处，越过输尿管前上方，其本干沿着子宫侧缘迂曲向上升至子宫底，沿途分布于子宫颈、体、底部，另外还分支营养,阴道、输卵管和卵巢,，并与卵巢动脉相吻合。结扎子宫动脉时需贴近子宫颈，以免误伤输尿管,（六）髂外动脉,髂外动脉沿腰大肌内侧下降，经,腹股沟韧带中点深面,至股前部，移行为,股动脉,。主要分支有腹壁下动脉、旋髂深动脉等。髂外动脉的直接延续为股动脉，股动脉是下肢动脉的主干。,问题,下肢的动脉干有哪些？,下肢动脉,股动脉,腘动脉,胫后动脉,胫前动脉,足背动脉,股动脉,由髂外动脉延续而来，在股三角内下行，经,收肌管,，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为,腘动脉,。主要分支有股深动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉。,腘动脉,由股动脉延续而来，在腘窝深部下行，至腘肌下缘，分为,胫前动脉,和,胫后动脉,。,胫后动脉,沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经,内踝后方,转至足底，分为,足底内侧动脉和足底外侧动脉两终支,。主要分支有腓动脉。,胫后动脉,沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经,内踝后方,转至足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉两终支。,足底内外侧动脉,胫后动脉沿小腿后面经内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉两终支。,胫前动脉,由,腘动脉,发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行，至,踝关节前方,移行为,足背动脉,。,足背动脉,是胫前动脉的直接延续，经,mu,长伸肌腱和趾长伸肌腱子间前行，至第,1,跖骨间隙近侧，分为第,1,跖背动脉和足底深支,两终支。足背动脉的主要分支有：足底深支、第,1,跖背动脉、弓状动脉。,下肢的动脉干有哪些？,下肢动脉干分为股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉、足底内侧动脉和足底外侧动脉。,课后复习,掌握腹部、盆部及下肢的主要动脉干来源分支、分布,熟悉课内练习题并重点掌握,1,。胃、结肠、胰、肾、睾丸动脉（或卵巢动脉）的来源。,2,。子宫动脉的起始、分布及其与输尿管的关系。,3,。下肢动脉的主干的名称和行程。,问题解答,自左肱动脉插管经何途径到达左冠状动脉前室间支？,左锁骨下,A,左肱动脉,左腋动脉,主动脉弓,升主动脉,主动脉左窦,左冠状动脉,左冠状动脉前室间支,预习,预习静脉部分并着重思考：,为什么在面部“危险三角”内长“痘痘”时不能乱挤？,于臀部（外四分之一）注射抗菌素，经何途径到达右足背？,