性病流行.ppt

第,26,章,性传播疾病,Sexually Transmitted Disease,STD,郑州大学公共卫生学院,第一节 概 述,第二节 流行过程,第三节 影响流行过程的因素,第四节 艾滋病,第五节 预防策略与措施,目 录,第一节 概 述,病 原 学,危 害,流行概况,一、,病原学,第一节 概 述,二、危 害,劳动力急剧减少，人才严重损失,人口比例严重失衡，人均寿命降低,直接影响经济的发展,加重国家财政负担,第一节 概 述,三、流行概况,流行趋势,低估,地区分布,全球、中国,人群分布,年龄、性别,第一节 概 述,流行趋势,2000,年,WHO,正式公布,STD,估计数，世界上每天有,100,多万人感染性病，每年约有,4,亿新,STD,患者,梅毒,1200,万 淋病,6200,万,衣原体感染,8900,万 滴虫病,1.7,亿,尖锐湿疣,3000,万 生殖器疱疹,2000,万,第一节 概 述,从,2001,年开始，我国,STD,疫情出现了 趋势,2001,年共累计报告,8,种,STD,795,612,例，较,2000,年（,859040,例）下降了,7.38%,全国,STD,总报告发病率为,62.89/10,万,表,25-2 1995,年不同地区,15,49,岁成人,4,种,STD,的估计患病率（,%,）,第一节 概 述,地区分布,STD,在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球,STD,流行最严重的地区，每天至少有,40,万新病例发生,我国报告的,STD,分布特点,沿海开放省市,内地,经济发达地区,经济落后地区,内地、边远地区报告率受监测系统影响较大,第一节 概 述,全国,4,个性病高发区,珠江三角洲地区 长江三角洲地区,京津地区 东北三省,发病率较低的地区,河北 内蒙,山西 陕西,少数民族所在地区,新疆梅毒发病率为全国首位,第一节 概 述,第一节 概 述,图,25-2,我国性病地区分布图,第一节 概 述,人群分布,发病率不断上升，发病人群广泛,近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关,性活跃人群为感染性病的危险人群,第一节 概 述,年龄,STD,好发于性活跃人群,性别 多数发病以男性为多,图,25-3 2000,年我国人群,STD,的年龄分布图,第一节 概 述,第一节 概 述,第二节 流行过程,传染源,传播途径,人群易感性,图,25-4,一、传染源,性病病人及病原携带者,高危人群,卖淫嫖娼者,吸毒人员,嫖客等,“,桥梁人群,”,第二节 流行过程,HIV,隐性感染,-,冰山现象,二、传播途径,性行为传播,非性行为的直接接触传播,医源性传播和血源感染,垂直传播,日常生活接触传播,第二节 流行过程,性病传播方式,非婚性接触,(72.03%),配偶传播,(17.98%),间接传播,(9.8%),母婴传播,(0.16%),血液传播,(0.03%),第二节 流行过程,三、人群易感性,没有年龄、性别的差异,无先天性免疫力,无稳固的后天获得性免疫力,第二节 流行过程,第三节 影响流行过程的因素,生物学因素,社会因素,一、生物学因素,无症状感染或不典型临床表现,人群因对,STD,病原体缺乏特异性免疫力,至今尚无有效针对,STD,的人工免疫方法,第三节 影响流行过程的因素,二、社会因素,人口流动,嫖娼、卖淫,吸毒、贩毒,淫秽文艺作品,健康教育不充分,性病医疗市场混乱,行为因素,第三节 影响流行过程的因素,第四节 艾滋病,概述,病原学,艾滋病的分期,危害,流行概括及流行特征,图,25-5,一、概 述,艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征,（,aquired immunodeficiency syndrom,，,AIDS,）,定义,由人类免疫缺陷病毒,（,human immumodeficiency virus,，,HIV,）,感染引起的以,T,细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。,第四节 艾滋病,二、病原学,攻击,CD4+T,淋巴细胞,逆转录病毒科、慢病毒属，,RNA,病毒,血清学分型：,HIV-1,，,HIV-2,第四节 艾滋病,图,25-6,图,25-7,图,25-8,最早的艾滋病病毒寄生在中部非洲国家的一种绿猴体内。,HIV,的抵抗力,：不强。,对热、光、,pH,变化、各种消毒剂敏感。,加热,5610,分钟灭活,常用消毒剂：,70%,酒精、,2%,福尔马林、,5%,石碳酸、,1%,来苏儿、,1%,漂白粉、,1%,戊二醛、,3%,双氧水均可使,HIV,灭活。,但紫外线对,HIV,杀灭作用不强。,HIV,离开人体数小时即死亡。,三、艾滋病的分期,I,期 急性感染期,II,期 无症状感染期,III,期艾滋病期,第四节 艾滋病,图,25-11,四、危害,影响人口质量和人口结构,贫穷和不平等,危害家庭,偏见和歧视,卫生服务,社会经济和政治,第四节 艾滋病,图,25-12,五、流行概括及流行特征,AIDS,流行概括,传播途径,第四节 艾滋病,国外艾滋病流行概括,2005,年估计全球尚存活的,HIV,感染者约,3860,万（成年人约,3630,万，其中女性占,47.7%,，约,1730,万；,15,岁以下儿童约,230,万）；新发生的,HIV,感染者约,410,万；当年死于,AIDS,的人数约,280,万（,WHO,),东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区,亚洲及太平洋地区,HIV,的感染率较低，但由于亚洲人口较多，,HIV,感染者的实际数量仍较大，且近年来东亚、南亚和东南亚地区的流行都呈,第四节 艾滋病,图,25-13,我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大,国内艾滋病流行概括,第一阶段（,1985,年,1988,年）输入散发期,第二阶段（,1989,年,1994,年）局部流行期,第三阶段（,1995,年至今）广泛流行期,第四节 艾滋病,AIDS,疫情仍呈 趋势,流行地区广泛、地区差异大,三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径,AIDS,发病及死亡情况严重,AIDS,由高危人群向一般人群扩散,存在,AIDS,疫情进一步蔓延的危险,我国现在的流行情况,2002,年，艾滋病病毒感染者,9824,例，其中病人,1045,例，,死亡,363,例,中国艾滋病传播以经血途径为主，吸毒，占,63.7%,第四节 艾滋病,经性传播途径 占,8.1%,经采血、血浆 占,9.3%,第四节 艾滋病,图,25-14,传播途径,异性及同性的性接触传播,医源性传播和血液感染,母婴垂直传播,第四节 艾滋病,图,25-15,1992,年云南省瑞丽等地吸毒人群,HIV,和,HCV,患病率,我国某些地区有偿献血员,HIV,感染情况,我国中部某地区地下血站调查,(1998,年,),有偿供血员,89,人,HIV,抗体阳性,62,人,HIV,感染率,70%,山西省灵丘县非法地下采浆点调查,参与者共,18,人，其中,14,人为献血员，,4,人为涉案人员。,14,名献血员中，,HIV,感染者,11,人，感染率为,78.57%,。,共查获血浆约,2.2,吨。随机抽取其中,60,袋（约,1000,毫升,/,袋）血浆进行,HIV,抗体检测，阳性率为,100%,。,特写：河南,“,艾滋村,”,黑幕,“,铁血敢死队”走上绝路“艾滋病人报复县里不管他们，把自己的血液注射到西瓜。”自今年夏天始，这个谣言在河南省上蔡县广为流传，至今不散。谣言起源于该县芦岗乡文楼村。在这个距县城不过,1.5,公里的村庄，近三千人生活在艾滋病的阴影中。,8,月,17,日，记者来到这个据称已震动高层领导的“艾滋村”。,血祸,“都是卖血惹的祸,!”,陈新说起妻子的死因，一脸的痛苦。他掏出妻子生前留下的“献血证”。这两本,1992,年的“献血证”，片断地记载着吴平的“卖血史”。仅,1992,年,9,月,30,日，到,1992,年,12,月,18,日，吴就卖了,12,次，有时只间隔,1,天。,村民们说，文楼的,12,个死者，全部有“卖血史”。有的长达,10,年之久。孔运星说，文楼卖血的历史有二十年左右。,今年,3,月，河南省中医学院附属医院高耀洁教授到文楼村送药，一百多人的队伍让高触目惊心。周围一些村庄的村民也赶来，拖住高耀洁：“去我们村吧，我们那儿比这儿艾滋病人还多。”孔运星说：“不远的南大屋村，这两年死了三四十个青壮年劳力，症状和我们村的人一样。”上蔡县一位机关干部说：“县城这几天又死了好几个艾滋病人。”文楼村乃至上蔡县到底有多少人感染了艾滋病毒,?,一些文字材料上说：桂教授在文楼村第一次提取了,11,个人的血样，有,10,例检验呈阳性；第二次提取了,140,人的血样，有,80,例呈阳性。,不传播艾滋病的途经：,第五节 预防策略与措施,预防策略,预防措施,一、预防策略,政府组织领导，部门各负其责,积极推进法制化管理,开展性教育和,STD,防治健康教育,开展,STD,和,AIDS,监测工作,第五节 预防策略与措施,中国国家主席胡锦涛,明确指出：“艾滋病是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”,国务院总理温家宝,也非常关注艾滋病问题，多次指示有关部门加强和做好艾滋病防治工作，“把这件关系民族根本利益的大事抓紧抓好,温家宝总理看望医务人员和病人,吴仪副总理赴河南省考察艾滋病疫情（到病人家中）,在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺,(A),增强政府责任。中国政府将艾滋病防治作为一项重要工作任务，明确目标，落实责任，加强考核，监督检查。对因工作不力，造成艾滋病扩散的，追究政府有关人员的责任。,中国政府承诺对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物，在城市对艾滋病患者中的低收入者提供免费治疗药物；在农村国家免费为农民提供治疗药物。同时，中央和地方政府投资,100,多亿元，加强传染病医疗救助体系建设，建立艾滋病防治专业技术队伍。,保护艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视。建立,127,个艾滋病综合防治示范区，采取抗病毒治疗、人文关怀、生活救助等综合防治措施。政府对贫困的艾滋病病人给予经济救助，对其子女免收上学费用。,完善法律法规，加强对危险行为的干预措施。,积极开展国际合作,在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺,(B),河南省在艾滋病重点村实施了“,五个一”,工程，即政府帮助修一条路、建一个小学、设立一个养老院、建一个卫生室、打一口清洁水井，并组织上千名干部、医生进村入户，负责落实“四免一关怀”政策。,“,四免一关怀”政策,即对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；,在艾滋病流行的重点地区实施免费、匿名血液检测，准确掌握疫情；,对艾滋病患者的孤儿实行免费上学，地方政府负责有关费用；,为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂，减少母婴传播；,将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按国家有关规定给予必要的生活救济，并积极扶持有生产能力的艾滋病患者参加生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病病毒感染者和病人的歧视。,红丝带标志：,象征着我们对艾滋病患者和感染者的关心与支持；,象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望；,象征着我们要用,心,来参与预防艾滋病的工作,二、预防措施,传染源的控制,控制传播途径,保护易感人群,监 测,预防接种,正确处理性病和艾滋病防治中的伦理问题,第五节 预防策略与措施,