尿酸与痛风.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,高尿酸血症与痛风,高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍性疾病,高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。,痛风：尿酸结晶沉积到软组织所致急性或慢性病变，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变。,痛风的形成,痛风也是代谢性疾病，痛风形成的根本原因是血液中尿酸过高。,人体的尿酸增高有几种原因：,一是外源性，由于吃进过多含嘌呤的食物，如肉类、动物内脏、脑组织、海鲜、饮酒等。,二是内源性机体合成尿酸增多。,三是肾病时出现肾能减退导致尿酸排泄减少。过多的血中尿酸盐积于关节腔内组织，发生急性炎症反应，临床上表现为痛风。,痛风的病因及易患因素,痛风病因有：,（,1,）饮食：美味佳肴、过量饮酒、紧张过生活是导致痛风的主要原因。,（,2,）遗传：我国北京、江苏报道痛风的遗传倾向分别为,5.6%,和,13.6%,。,（,3,）药物 一些药物（如利尿剂、阿斯匹林）可阻碍尿酸排泄，导致高尿酸血症。,易患因素：,（,1,）痛风是,“,重男轻女,”,的疾病，男性多于女性，约,95%,的痛风发生在男性，女性占,5%,，这与女性体内雌激素能促进尿酸排泄有关。（,2,）,60%,以上痛风的发病高峰年龄为,40,55,岁。（,3,）肥胖患者痛风发病率高，国外报道，痛风病人,60,70%,是肥胖型。,（,4,）有明显遗传倾向。据西方统计，患痛风的后代中，痛风发病率,50-60%,，而普通人的痛风发病率仅为,0.3%,（,5,）经常进食高嘌呤饮食（如酒、动物内脏、海鲜）者痛风发病率高。,痛风临床表现,痛风可发生于任何年龄，以,40,岁以上中年人居多，男女之比为,20,：,1,。,痛风的病程可分,4,期：,1,无症状高尿酸血症,患者血尿酸增高，但患者无症状，多数终身不发作痛风，约,5%-12%,高尿酸血症的病出现痛风症状。,急性关节炎期,起病急，大多数在午夜因是痛而惊醒，最常见于指第一跖趾关节，其他易受累关节为足背、膝、腕、掌指关节。受累关节周围明显红、肿、热、痛（见图），疼痛剧烈，如刀割状，持续数日后自行缓解，多数病人以后再次发作。,痛风石和慢性头节炎期,约半数病人在发病中会形成一种坚硬如石的结节，称为,“,痛风石,”,，又名痛风结节，这是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风石好发于耳轮，其次手指，足趾等关节。严重病人可出现骨质损破坏和畸形。,4,肾脏病变,出现肾、输尿管结石、间质性肾炎，严重的病人出现尿毒症。,痛风诊断,痛风的诊断主要依据典型痛风发作症状，即,40,岁以上男性，在诱因基础上，突然夜出现非对称性关节红肿热痛，特别是第一跖趾关节红肿，要考虑痛风。,血尿酸检查是诊断痛风的重要依据，多数痛风病人血尿酸水平增高。血尿酸正常值：,男性为,150-380mol/L,（,2.4-6.4 mg/dl,），,女性为,100-300mol/L,（,1.6-5.0 mg/dl,）；,如男性,420mol/L,（,7 mg/dl,），,女性,350mol/L,（,6 mg/dl,），,可确定为高尿酸血症。,如何治疗痛风,痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减少发作，分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿酸血症治疗。,痛风急性发作期：,1,、需卧床休息、鼓励患者多饮水,不食用高嘌呤食物。,2,、选用非甾体抗炎药 如消炎痛、双氯酚酸钠口服或外用。,3,、激素 对用止痛药不好可选用。,4,、秋水仙碱 对痛风效果较好，但由于其副作用大而少用。,5,、中药 不仅有降血尿酸作用，对缓解关节肿痛有较好效果。,6,、口服小苏打。,痛风间隙期在急性痛风发作之间,病人无关节肿痛,治疗目的有两个：一是维持血尿酸水平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸药物（别嘌呤醇、痛风利仙,),。二是预防痛风急性发作。无症状高尿酸血症,:,大部分患者不发展为痛风，多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。如患者血尿酸,500mol/L,，可口服降尿酸药。,痛风预防,牢记十二字原则,“,管住嘴、减体重、多饮水、勤运动,”,，可减少痛风复发。,1,管住嘴 有人说痛风是吃出来的，这是有道理的，说明痛风有饮食结构有明显关系，要管好自的嘴,避免食用含嘌呤高的食物如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆类、香菇及肉汤等。忌辛燥刺激食物：烟、浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风。可选用食物有牛奶、鸡蛋、水果、大部分蔬菜。,2,减体重 对体重肥胖或超重患者，应减轻体重。,3,多饮水，勤排尿 每日饮水,3000ml,左右,可促使尿酸排出增多,4,勤运动。,谢 谢 ！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,