精神科护理学绪论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一章 精神科护理学绪论,中国医科大学护理学院,李 红 丽,5/10/2025,1,.,全国精神病人总数达到,万.在我国疾病医疗总负担的排名中已经超过心脑血管、呼吸系统疾病及恶性肿瘤，位居,第一位,。,专家预测,:世纪将是精神疾患大流行的世纪。,主要内容,一、相关的概念,二、精神病学和精神科护理学发展简史,三、学习精神科护理学的重要性,四、中国精神医学的发展趋势,五、精神病学的诊断以及研究手段,六、精神科护理学的主要内容,七、精神科医疗护理队伍及人员要求,教学目标:,1.准确定义下列概念：精神病学、精神障碍、精神卫生及精神科护理学,2.能够说出精神医学的四次革新运动,2.能够解释学习精神科护理学的意义,3.能够系统阐述精神科护理工作的主要内容,一、相关的概念,1.精神病学,2.精神障碍,3.精神卫生,4.精神科护理学,1.精神病学（psychiatry）：,研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗预防以及康复的一门临床医学学科。,一、相关的概念,临床精神病学（clinical psychiatry）,生物精神病学（biological psychiatry）,精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影象学等,社会精神病学（social psychiatry）,儿童精神病学（children psychiatry）,老年精神病学（psychiatry of old people）,司法精神病学（forensic psychiatry）,.,精神病学的主要分支,2.精神障碍（mental disorder）:,是指在各种因素的作用下造成大脑功能失调，而出现感知、思维、情感行为、意志以及智力等精神活动方面的异常。,一、相关的概念,3.精神卫生,（Mental Health）：,研究精神疾病的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各类心理和行为问题的发生；最终目的是提高群体的心理素质和生活质量。,一、相关的概念,精神病学与精神卫生的比较,精神病学,精神卫生,1、对象,2、重点,3、实施者,4、实施方式,疾病人群,疾病的发生、治疗、转归,精神科医生,临床心理学家,职业治疗师,护理人员,心理治疗,躯体治疗,+正常人群,社会心理因素与心理健康关系,提高群体的心理素质,预防疾病和心理问题的发生,+其他医学人员,社会、教育工作者,宣传与教育；心理咨询,危机干预；社区防治,4.精神科护理学,（Psychiatric Nursing）,是以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象的一门科学，以护理程序为核心，实施整体护理，以达到恢复健康为目的。,一、相关的概念,1.精神病学发展简史,18,世纪以前的时代,西方的精神病学发展,宗教对精神病学的影响,中国精神病学的发展,二、发展简史,18,世纪法国,Pinel,为代表，将精神病学归入医学范围,比奈尔,去掉了精神病人身上的铁链和枷锁，从终生囚禁的监狱生活中解放出来，把“疯人院”变成了医院,19,世纪末,20,世纪初：临床疾病分类克雷丕林,、,Schneider,、,Freud,二、发展简史,5/10/2025,22,.,20,世纪,50,年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端,二、发展简史,2.现代精神医学的四次革新运动,首次：,比奈尔、克雷丕林,第二次：弗洛伊德,第三次：仲斯,第四次：生物医学,二、发展简史,3.精神科护理学发展简史,萌芽期,成长期,成熟期,二、发展简史,1.疾病严重程度的传统研究,死亡率：高估致死性疾病,忽略非致死性疾病,发病率：高估高发病率疾病,低估慢性疾病,未考虑劳动能力,/,生活能力,/,生活质量等,三、学科的重要性,2.伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）,DALY,的概念,疾病所造成的过早死亡,疾病所造成的有效生命期的缩短,三、学科的重要性,DALY,的意义,估计疾病给社会带来的整体负担,估计疾病的相对重要性,对疾病干预措施的成本和效益分析,合理分配健康资源,三、学科的重要性,3.关于全球疾病负担(GBD)的研究,1993年由WHO、世界银行和美国哈佛大学等联合开展以疾病或/和外伤所造成的DALY减少为主要指标。目的是估计社会整体的疾病负担,三、学科的重要性,疾病负担：,精神分裂症发病期,=,全瘫,重性抑郁,=,失明或截瘫,全球疾病负担谱（%）,发达国家 发展中国家 中国,-,感染/产褥期,及营养性疾病,非感染性疾病 81 39.8 64.3,外伤 11.8 16.4 17.6,-,(1998年资料）,三、学科的重要性,7.2 43.8 18.1,中国疾病负担谱的可能变化(%),1990年 1998年 2020年,-,感染/产褥期/,及营养性疾病,非感染性疾病 58.2 64.3 79.3,外伤 17.6 17.6 16.6,-,三、学科的重要性,24.2 18.1 4.1,1990年全球疾病负担排序,1.下呼吸道感染,2.产期疾病,3.腹泻,4.AIDS,5.抑郁症,三、学科的重要性,年龄15-44岁组中，负担占前10位的疾病中，有5项为精神疾病：,1、抑郁症（10%）,2、自杀,3、双相情感障碍,4、精神分裂症,5、酒精及药物依赖,三、学科的重要性,1990年中国的疾病负担,精神疾病和自杀 18%,外伤和车祸 12.9%,心血管疾病 11%,呼吸系统疾病 10.7%,恶性肿瘤 8.7%,传染性疾病 7.5%,其它 32.1%,三、学科的重要性,各类精神问题约占疾病总负担的1/5,三、学科的重要性,中国疾控中心精神卫生中心2009年初的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在,1亿,人以上，疾病总负担排名首位，约占中国疾病总负担的,20%,，预计到2020年，将上升至,1/4,。,1990年中国疾病负担中大于1%的疾病,1、肺梗塞 2、,抑郁症,3、下呼吸道感染,4、,脑血管病,5、,自杀,6、缺铁性贫血,7、,冠心病,8、跌伤 9、溺水,10、车祸 11、,肝癌,12、,双相情感障碍,14、腹泻 15、,胃癌,16、肝硬化,17、哮喘 18、,精神分裂症,19、先心病 20、,强迫症,21、风心病,22、关节炎 23、,肺癌,25、营养不良,三、学科的重要性,预计2020年中国的疾病负担,大于1%的病种,1、肺梗塞 7、,肝癌,13、肝硬化19、风心病,2、,脑血管病,8、,胃癌,14、跌伤 20、下呼吸道,3、,抑郁症,9、,肺癌,15、,痴呆,21、感染,4、车祸 10、,食道癌,16、,强迫症,22、,结肠癌,5、,冠心病,11、,双相疾病,17、哮喘 23、溺水,6、,自杀(伤),12、关节炎 18、,分裂症,(合计73.1%),三、学科的重要性,三、学科的重要性,中国精神疾病的需求和治疗状况,估计病例数(百万)治疗比例(%),抑郁症*16.2 10,双相疾病 4.5 10,分裂症*4.4 30,强迫症 13.3 1,酒依赖 5.6?,惊恐 6.6 10,癫痫 5.1 50,自杀/伤 2.2?,其它 8.3?,三、学科的重要性,中国精神疾病的需求和治疗现状,精神疾病的识别率低,精神疾病的,治疗率低,抑郁症,强迫症,双相疾病,酒依赖,惊恐的估计数,国外远高于国内估计数,三、学科的重要性,精神科医疗护理服务面临的问题,病人及家属对精神疾病的认识不足,社会对精神病人的接受程度不够,经济文化的影响,护理队伍素质的影响,三、学科的重要性,精神卫生资源的管理与配备,每1万人口所拥有的床位数：,三、学科的重要性,四、中国精神医学的发展趋势,1.研究领域：宏观和微观,2.治疗领域：,生物学治疗和心理治疗,医院治疗和社区康复,专科医院向综合医院,四、中国精神医学的发展趋势,3.中国在未来10年内的发展情况,医疗机构增加,大众认识提高,政府重视程度增加,4.精神科护理的发展趋势,向综合性的临床护理发展,向开放型护理方向发展,向社区,-,家庭护理方向发展,向康复护理发展,精神科护理发展成为一门独立的学科,四、中国精神医学的发展趋势,1.精神检查,2.临床心理测验,3.实验室检查,五、精神病学的诊断以及研究手段,六、精神科护理的主要内容,1.心理护理,2.安全护理,3.饮食护理,4.睡眠护理,5.个人卫生护理,6.保证医嘱的执行,1.医疗护理队伍,精神科医生,精神科护理人员,社会工作者,职业治疗者,心理治疗者,七、精神科医疗护理队伍及人员要求,2.精神科护理人员的要求,专业知识与技能,专业态度与理念,自我认知,七、精神科医疗护理队伍及人员要求,3.对精神科患者应有的认识,行为的正常与不正常是程度上的不 同，而非种类的差异,身心一体相互影响,精神患者的行为均有其意义,勿以道德标准衡量患者的行为,人际关系影响治疗效果,必要时需外力制约,七、精神科医疗护理队伍及人员要求,10,月,10,日是世界精神卫生日，是由世界精神病学协会（,WPA,）在,1992,年发起的。,提高公众对精神疾病的认识，分享科学有效的疾病知识，消除公众的偏见。,精神健康伴老龄,安乐幸福享晚年,2012 世界精神卫生日,谢谢,