其他辨证方法.ppt

,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 六经辨证概要,六经辨证是,伤寒论,辨证论治的纲领，是在,素问,热论,基础上总结而来,初衷是对外感病进行辨治,素问,热论,：热证、实证；,伤寒论,：热证、实证、寒证、虚证,六经：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,六经辨证：以六经所系的经络、脏腑的生理病理为基础，将外感病过程中出现的各种证候，综合归纳为,三阳病证,:,太阳病证、阳明病证、少阳病证,三阴病证：太阴病证、少阴病证、厥阴病证,一、辨六经病证,太阳病证,太阳经证：太阳中风证、太阳伤寒证,太阳腑证：太阳蓄水证、太阳蓄血证,太阳经证,：风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和，以恶寒、脉浮、头痛为主要表现。,太阳中风证,：指风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，以发热、恶风、汗出、脉浮缓为主要表象；,太阳伤寒证,：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉以恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧为主要表现,太阳腑证,：太阳经证不解，病邪内传,膀胱、大小肠、胞宫,等,表里皆有症,太阳蓄水证,：太阳经证不解，病邪化热入里，与水互结，膀胱气化不利，水液停蓄，以发热、恶寒、小便不利、小腹满、口渴、,脉浮或浮数,为主要表现；,太阳蓄,血,证,：太阳经证不解，病邪化热入里，与血互结与少腹（膀胱、大小肠、胞宫）以少腹急结或硬满，小便自利，,如狂或发狂,，,大便色黑,，脉,沉涩或沉结,为主要表现。,阳明病证,：伤寒病邪化热入里，阳热亢盛所表现的证候，为邪正斗争的,极期,阶段,阳明经证,阳明腑证,阳明经证,：指邪热亢盛，充斥阳明经，而肠中无燥屎内结，以,“,四大症,”,为主要表现；,阳明腑证,：邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹胀满疼痛、拒按、大便秘结、,甚则神昏谵语,、舌苔黄厚干燥，或有芒 刺，脉沉实（迟）或滑数为主要表现,少阳病证,：指邪犯少阳胆经，枢机不运，经气不利，以,寒热往来、胸胁苦满,等为主要表现。,关于半表半里证,关于主症,太阴病证,：由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生，以腹满而痛、不欲食、腹泻、脉沉缓或弱等为主要表现,少阴病证,：伤寒病变后期，全身阴阳衰惫，以脉微细、但欲寐为主要临床表现,少阴寒化证（基本）,少阴热化证,少阴寒化证,：少阴心肾阳气虚衰，以畏寒肢冷、但欲寐、下利清谷、或身热反不恶寒，甚至面赤脉微细为主要表现。,少阴热化证,：指少阴心肾阴虚阳亢，邪从阳化热，以心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数主要表现。,厥阴病证,：伤寒病发展传变的较后阶段，所表现寒热交错、厥热胜复等证候的证候。,关于上热下寒证,关于厥证,二、六经病证的传变,传经：病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证。（循经、越经、表里）,直中：伤寒病初起不从三阳经传入，而病邪直入于三阴病者。,合病：伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现病证，如太阳阳明合病、太阳太阴合病。,并病：伤寒病一经之证未罢，又见它经病证者，如太阳少阴并病、太阴少阴并病。,第二节 卫气营血辨证概要,关于温病的发展,温病与伤寒的争论,争论的焦点,叶天士，吴鞠通,卫、气、营、血,一、辨卫气营血证,卫分证,：,“,温邪,上,受、首先犯肺,”,以发热，微恶风寒，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛为主要表现。,THANK YOU,SUCCESS,2025/5/10 周六,19,可编辑,气分证,：温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛，以发热不恶寒，舌红苔黄，脉数有力为主要表现的里实热证。,根据邪热侵犯肺、胃、胸膈、肠、胆等脏腑的不同而兼有不同症。,肺,-,兼咳喘胸痛，咯痰黄稠,胃肠,-,兼潮热，腹胀痛拒按，时有谵语、狂 乱，大便秘结或下利稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实,胸膈,-,心烦懊恼，坐卧不安,胆,-,口苦，胁痛，干呕，心烦，脉弦数,营分证,：温热病邪深入营阴，扰乱心神，以身热夜甚、心烦不寐、甚或,神昏谵语,、斑疹隐隐、舌质红绛无苔、脉细数为主要表现,血分证,：指温热病邪深入阴血，导致动血、动风、耗血、伤阴，以发热、谵语神昏、抽搐或手足蠕动、斑疹、吐衄、舌质深绛为主要表现,热盛动血,热盛动风,热盛伤阴,二、卫气营血证的传变,顺传：病变从卫分开始，依次传入气分、营分、血分，体现了病邪由表入里，由浅入深，步步深入，病情由轻而重，由实致虚的传变过程。,逆传：邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深 入营、血分，病情更加急剧、重笃。,卫气同病,气营两燔,气血两燔,第三节 三焦辨证概要,一、辨三焦病证,上焦病证,：指温热之邪侵袭手太阴肺和手厥阴心包,卫表证,-,发热汗出、微恶风寒，头痛、口渴，咳嗽，舌边尖红，脉浮数或两寸独大,邪热壅肺证,-,但热不寒，咳嗽，气喘，口渴，苔黄，脉数,邪陷心包,-,甚则神昏谵语或昏愦不语，舌謇肢厥，舌红绛,中焦病证,：温热之邪侵袭中焦脾胃，邪从燥化和邪从湿化,阳明燥热证,-,身热面赤，呼吸气粗，腹满，便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力,太阴湿热,-,身热不扬,，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉濡数。,下焦病证,：温热之邪侵袭下焦，劫夺肝肾之阴，以身热颧红、手足心热、口燥咽干、神倦、耳聋、或见手足蠕动、舌绛苔少，脉细数或虚大。,二、三焦病证的传变,顺传：上焦,中焦,下焦，标志着病情由浅入深，由轻到重的病理进程。,逆传：病邪从肺卫而传入心包者，说明邪热炽盛，病情重笃。,伤寒与温病的联系和区别,联系,难经,五十八难,：,伤寒,有五，有中风、有,伤寒,、有湿温、有热病、有温病,广义,-,温病隶属于伤寒,狭义,-,温病和伤寒是平等、并列的关系,区别：,病因,入侵途径,发病,传变,临床表现特点,辨证纲领,治法方药,病案一,陈某，女，,16,岁，学生,病起两日，头痛，周身酸痛，恶寒，发热（,39.1,），不出汗，鼻流清涕，咳嗽无痰，胸闷不欲饮食。,舌质红，苔薄白，脉浮紧，,102,次,/,分,病案,二,余某，女，39岁,昨下午突起恶寒、发热、身疼，未作治疗。现发热（38.9），微恶寒，头痛，一身痛，有汗出，鼻塞，咽痛，微咳，小便略黄。,面色红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数有力，咽部充血。,THANK YOU,SUCCESS,2025/5/10 周六,37,可编辑,