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孙洲,二零一二年六月,1,.,传染病的预防和控制,一、传染病总论：,二、传染病法治化管理：,三、流行病学调查：,四、健康及健康教育：,2,.,第一章传染病总论,第一节传染病概论,（一）感染与传染的概念：,1,、感染,-,感染性疾病是由各种病原微生物感染人体后，引起的疾病。,2,、传染,-,传染病是具有传染性的感染性疾病。,（二）感染的结局：,1.,病原体被清除；,2.,隐性感染；,3.,显性感染；,4.,病原携带者；,5.,潜伏性感染；,3,.,（三）传染病发生的条件：,1.,病原体的致病作用；,2.,人体的免疫应答作用；,3.,传染病的发病机制；,4,.,第二节传染病的流行及影响因素,（一）传染病流行的三个基本条件：,1.,传染源；,2.,传播途径；,3.,人群易感性及免疫性；,（二）影响流行过程的因素：,1.,自然因素；,2.,社会因素；,5,.,第三节传染病的特征及临床特点,一、传染病的基本特征,：,1,.,有病原体,；（微生物、寄生虫）,2.,有传染性,；（对人和动物）,3.,有流行病学特征,；（散发、流行、大流行、爆发）,4.,有感染后免疫,；（持久、较弱较短）,6,.,二、传染病的临床特点：,1.,临床过程有阶段性：,（,1,）潜伏期：指从病原体侵入人体到出现临床症状的一段时间；,（,2,）前驱期：指从起病至出现明显症状时的一段时间；,（,3,）发病期：也称症状明显期，对该病的临床诊断极为重要。此期可出现特 异性的症状、体征；,（,4,）恢复期：症状、体征逐渐消失恢复正常直至完全康复；,7,.,2.,传染病常见的临床表现：,（,1,）发热,：,是常见传染病共有的一个主要症状。,常见热型有：,稽留热、弛张热、间歇热、波浪热、马鞍热、,回归热和消耗热。,8,.,二、传染病的临床特点：,1.,临床过程有阶段性：,（,1,）潜伏期：,指从病原体侵入人体到出现临床症状 的一段时间；,（,2,）前驱期：,指从起病至出现明显症状时的一段时间；,（,3,）发病期：,也称症状明显期，对该病的临床诊断极为重要。此期可出现特 异性的症状、体征；,（,4,）恢复期：,症状、体征逐渐消失恢复正常直至完全康复；,9,.,第三节传染病的特征及临床特点,（,2,）皮疹：,皮疹的种类：,斑丘疹、出血疹、疱疹或脓疱疹、荨麻疹。,（,3,）中毒症状：,乏力、全身不适、头痛、关节肌肉疼痛、食欲不振及恶心等。,1.,毒血症：,病原体在人体内生长、繁殖并释放大量毒素进入血液，引起全身中毒症状,。,2.,菌血症：,病原体进入血液，不在血液中繁殖但可检出病原体。,10,.,3.,败血症：,病原体进入血液，在血液中大量繁 殖，并 引起全身中毒症状。,4.,脓毒血症,：,化脓性细菌引起,败血症后，病原体到达其他组织器官，引起迁徙性,化脓性,病灶，并可形成多发脓中。,（,4,）单核,-,巨噬细胞系统增生性反应：,临床上可出现肝、脾及淋巴结,肿大,。,11,.,第四节传染病的诊断及治疗原则,一、传染病的诊断应综合分析下列三方面的资料：,1.,流行病学资料：,病人居住地或近期所到地区、接触史、年龄职业、个人及周围环境的卫生情况、发病季节、既往传染病病史及预防接种史等。,12,.,2.,临床表现：,全面而准确的临床资料，包括起病方式、发热的热型、热程及伴随症状，皮疹的形态、出疹时间、部位及顺序，有否黄疸、肝脾淋巴结肿大等。,13,.,3.,实验室及其他检查：,（,1,）血、尿、便、脑脊液常规检查。,（,2,）生化检验。,（,3,）病原学检查：是传染病确诊的重要依据。,14,.,二、,传染病的治疗原则,：,1.,一般治疗：,2.,病原治疗：,三、传染病的转诊,15,.,第五节传染病的预防,一、管理传染源：,二、切断传播途径：,三、保护易感人群：,16,.,第六节消毒、隔离及个人防护,一,、,消毒,：消毒是消除或杀灭外环境中的病源微生物进行无害化处理，是切断传播途径、预防和扑灭传染病的一项重要措施。,（一）、消毒的种类：,1.,预防性消毒：,2.,疫源地消毒：,（,1,）随时消毒,（,2,）终末消毒,17,.,（二）消毒方法：,1.,物理消毒法；,2.,化学消毒法；,二、隔离,:,隔离是指将具有传染病的患者或病原携带者置于不传染的条件下，防止病原体扩散，便于管理和消毒，同时也使患者得到及时的治疗，早日康复，起到控制和消除传染源的作用。,隔离的方式：,A,、传染病医院（传染科）的专门隔离：,B,、病床隔离：,C,、家庭病床隔离：,18,.,三、工作人员防护,1.,常规要求：,未经培训人员不能进入病区工作。工作人员必须掌握消毒、隔离知识和技能,;,掌握各种消毒剂的使用方法及注意事项；掌握正确穿脱隔离服、正确的洗手的方法。工作时要严格按隔离防护要求着装，隔离区医护人员限制在本病区内活动，不得随意进入其他区域。隔离服装严格分区管理，不可将污染区服装穿入或带入半污染区或清洁区。未经消毒的手不能随意触摸肩以上部位,。,2.,监控：,3.,着装：,4.,手的清洁与消毒：,19,.,四、医疗废弃物的处理,根据我国,医疗卫生机构医疗废物管理办法,的相关规定，医疗卫生机构医应当制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。,20,.,第二章传染病法治化管理,第一节法定传染病,一分类,：,1.,甲类传染病,：,2,种 （鼠疫、霍乱）,2.,乙类传染病：,27,种（非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、艾滋病等预防、控制措施和甲类传染病一致）。,3.,丙类传染病,：,10,种,21,.,第二节 疫情报告制度,一、传染病报告人,1.,义务报告人：,职工、机关干部、教师、保育人员、学生、退休职工及城乡居民,。,2.,责任疫情报告人：,执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为责任 疫情报告人。,3.,各级疫情主要管理人员及任何报告人都不得隐瞒、谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。,22,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/5/10 周六,23,.,二报告时限,1.,甲类传染病：,城镇于,6,小时内，农村于,12,小时内，以最快的方式向疾病控制机构报告,。,2.,乙类传染病：,城镇于,12,小时内，农村于,24,小时内，向当地疾病控制机构报告,。,3.,兵类传染病：,应当在,24,小时内，向当地疾病控制机构报告。,24,.,第三节传染病的预防与控制,一、传染病预防和控制的原则：,1.,预防为主，防治结合；,2.,政府部门、专业机构、群众参与相结合；,3.,讲究策略，制定合理措施；,4.,综合措施与重点措施相结合；,5.,依靠科学，依法防治；,6.,加强地区间的合作；,25,.,二疫情未出现前的预防措施,1.,经常性措施；,2.,预防接种；,3.,加强卫生监督管理；,4.,对污染物的处理；,5.,狂犬病的管理；,26,.,第四节 疫情数据的分析和应用,一、常用指标,1.,发病率：,表示在一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率。,2.,患病率：,是指某特定时间内总人口中，患有某病（包括新、旧病例）所占的比例,。,3.,感染率：,是指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数所占的比例,。,27,.,4.,死亡率,：,表示在一定时期内，在一定人群中，死于某病的频率。,5.,病死率：,是表示在一定时期内（通常为,1,年），患某病的全部病人中因该病死亡的比例。,28,.,二、传染病发病特点的描述,1.,人群分布特征：,主要包括年龄、种族、性别、职 业和收入等。,2.,时间分布特征：,3.,地区分布特征：,4.,疾病流行强度：,29,.,第三章 流行病学调查,第一节 流行病学研究,一、什么是流行病学,:,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,30,.,二、,流行病学研究方法的种类与区别,1.,观察法：,现场流行病学调查不能控制研究对象所有的条件，只能调查人群在自然状态下暴露因素、疾病和健康状态的动态变化。,2.,实验法,：,在研究者直接控制的条件下进行，研究对象暴露因素的有无是按实验者意愿人为实加的。实验研究对象按随机分配的原则分到实验组和对照组。,31,.,第二节 现场流行病学调查概论,一、现场流行病学调查的目的与方法：,观察法,：是调查人群疾病或健康状态的基本方法，而在发病现场开展的各种收集发病相关详细资料的调查称之为现场流行病学调查（简称现场调查）。传染病现场流行病学调查的根本目的是及时控制疫情蔓延、确定病因、传染源、传播途径、高危人群以及危险因素，以及时采取针对性措施控制疫情蔓延。,32,.,现场调查的特点为：,（,1,）开始突然，不能事先制定详细的调查方案，需根据现场情况开 展调查；,（,2,）调查开始后首先要的不仅是收集和分析资料，而且要采取预防控制措施；,（,3,）调查者必须要亲自到达现场解决问题；,（,4,）调查的深度和质量可能受到限制。,33,.,二、现场调查的基本任务,1.,确定流行或爆发的存在：,（,1,）以前是否存在类似情况：,A,、临床体征、典型病例等；,B,、病例描述：年龄、性别、职业；,C,、病例的聚集性；,D,、常规、特异的实验室检测；,（,2,）报告发病数超过预期水平：,（,3,）可能的人为原因等：,34,.,2.,确定诊断标准：,3.,核实病例并计算病例数：,4.,描述三间分布：,5.,确定高危人群：,6.,建立并检验假设：,7.,用实事验证假设：,8.,使现场调查更为完善：,9.,准备书面报告：,10.,采取控制和预防措施：,35,.,第三节 调查分析方法,一、个案调查,1.,调查对象：传染病病人。,2.,调查目的,：,（,1,）核实诊断，并进行医护指导。,（,2,）弄清该病病人发病的“来龙去脉”。,（,3,）对特殊病例和不明原因的严重病例进行,个案调查。,（,4,）提供地区流行病学分析的基础资料。,36,.,3.,调查内容与步骤：,（,1,）核实诊断与发病日期：,（,2,）追索传染源、传播途径：,（,3,）查明疫源地的范围及接触者，采取相应防治措施：,37,.,4.,调查方法,：,（,1,）拟定调查表格：,（,2,）询问：,（,3,）现场观察：,（,4,）检测：,（,5,）查阅资料：,38,.,5.,个案流行病学调查表：,（,1,）一般项目：,（,2,）临床部分：,（,3,）流行病学部分：,（,4,）检验结果：,（,5,）防治措施：,（,6,）现场观察记录：,（,7,）病人转归：,（,8,）个人小结：,（,9,）调查者签名、调查日期：,39,.,第四章 健康及健康教育,一、健康,世界卫生组织的健康定义：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而且是一种身体上、心理上和社会适应方面的完好状态。,40,.,二、健康教育：,健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,41,.,三、健康促进：,1995,年世界卫生组织指出：健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。,42,.,四、健康促进的内涵：,（,1,）涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防；,（,2,）直接作用于影响健康的各种因素；,（,3,）运用多学科、多部门、多手段来增进群众的健康；,（,4,）工作主体是社会的各个领域和部门；,（,5,）强调个体、家庭、社区和各种群体有组织的积极参与；,（,6,）建立在大众健康生态基础上，强调人与环境的协调发展；,43,.,五,、,健康促进的重点：,（,1,）提高全社会对健康的责任感；,（,2,）增加对健康发展的投资；,（,3,）巩固和扩大健康领域中的伙伴关系；,（,4,）提高社区能力并赋予的权力；,（,5,）保证健康促进所需的基础结构，有助于针对各种公共卫生问题和挑战做出反应。,44,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/5/10 周六,45,.,