降低住院患者抗菌药物使用强度.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,降低住院患者抗菌素使用强度,黄石市第五医院,抗菌药物的合理使用情况通常反映在使用强度及使用率上。抗菌药物使用强度（,DDD,）是指限定日剂量，它是抗菌药物合理使用管理中的一项重要指标。,黄石市第五医院,名词定义（包括衡量指标）,抗菌药物使用强度，即限定日剂量（,defineddailydoses,，,DDD,），为药物主要适应症以成人每日常用剂量作为标准计量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，可以测算出患者暴露于抗菌药物的广度、强度。,黄石市第五医院,黄石市第五医院,选定主题,2017,年,1,月至,5,月我院抗菌素使用强度平均为,50,超过国家规定,40,的目标强度，如何减少住院患者抗菌素使用强度，保障患者药物治疗安全，围绕这些问题，我院成立了抗菌药物管理小组启动“减少住院患者抗菌素使用强度”质量改进项目。活动计划见表。,黄石市第五医院,日 期,步 骤,2017,年,6,月,2017,年,7,月,2017,年,8,月,2017,年,9,月,2017,年,10,月,负责人,1,W,2,W,3,W,4,W,1,W,2,W,3,W,4,W,1,W,2,W,3,W,4,W,1,W,2,W,3,W,4,W,1,W,2,W,3,W,4,W,选定主题,现状调查,设定目标,分析原因,确立要因,拟定对策,实施对策,检查效,果,巩,固措施,降低住院患者抗菌素使用强度活动进度表,黄石市第五医院,现状调查,2017,年,1-5,月我院抗菌素使用强度为,50,，,超过国家规定,40,的目标强度,。,黄石市第五医院,设定目标,抗菌素使用强度低于,45,作为目标值。,黄石市第五医院,制定依据,目标值,=,现状值,-,改善值,=50-,（现状值,X,执行力,X,重点改善目标）,=50-,（,50X50%X20%,）,=45,2017,年,1-5,月我院抗菌素使用强度,黄石市第五医院,目标设定,抗菌素使用强度控制在,40,DDD,以内,。,活动前,活动目标,45,50,我们的目标,黄石市第五医院,查找原因,针对我院抗菌药物使用强度超标情况，院内召开质控会议进行分析，寻找原因,黄石市第五医院,黄石市第五医院,调查分析,住院患者抗菌素使用强度高原因分析,出院带药过多,疗程过长,习惯性用药,给药剂量过大或频次不适宜,不合理联合用药,患者自己要求,对,DDD,慨念不清楚,人,药师,医生,患者,监管不力,信息,无合理用药管理模块,不能对抗菌药物使用强度进行信息化的实时监控,不能实时查阅药品说明书,制度执行力度不够,制度,缺乏及时有效的反馈和沟通,院室未对抗菌药物,DDD,做专项治理,每种药物,DDD,不同,药物种类繁多,药,药厂药商不正当竞争,黄石市第五医院,导致抗菌药物,DDD,超标的主要原因,黄石市第五医院,柏拉图分析,DDD,超标原因,黄石市第五医院,根据80/20原则，经过分析可见主要原因在于：,a)培训不到位,b)监管不力，缺少反馈,c)医务人员未认识到DDD的重要性，对各种抗菌药物的DDD不熟悉，概念模糊；,。,黄石市第五医院,问题点,What,重要原因,Why,对策拟定,How,负责人,Who,实施日期,When,实施地点,Where,培训不到位,抗生素使用强度跟抗生素使用的合理性有直接的因果关系,1,、尽量减少使用抗生素,2,、控制住院住院患者抗生素的使用比例；,3,、控制抗生素联合使用的频率,4,、不得超常规计量使用抗生素,监管不力,缺少反馈,抗生素使用强度作为年度考核的指标之一，院室重视度不够，导致院内医生忽略了它的重要性,将控制住院患者抗生素使用强度作为院室的重点监控指标，进行动态跟进，并将数据在战略强上进行公示，达成共识。,医生对,DDD,值概念不清晰,对院内,7,名医生进行,DDD,之相关知识调查，全部医生对其定义、计算方法及控制意义不知晓,组织院内医生针对,DDD,值相关知识进行学习，培养医生对,DDD,值的认知度。,拟定对策,黄石市第五医院,对,策,一,对策名称,合理使用抗生素，明确控制,DDD,值的三大要因,主要因,培训不到位,:,院内医生对控制,DDD,值的方法不知晓,改,善前：,院内医生不知,DDD,值的计算公式，及导致,DDD,值控制不理想的要因,对策内容：,加强培训，请专业人员讲解授课，明确,控制,DDD,值的三大要因,P,对策实施：,负责人：,实施时间：,实施地点：,D,C,对策处置：,请药剂师李鹏授课讲解,A,对,策效果确认：,医生知晓控制,DDD,值的关键要点，并在进一步实施推进中,对策实施与检讨（一）,对策二,对策名称,提高院内医生对,DDD,值的重视度,达成共识,主要因,缺少反馈,:,抗生素使用强度作为年度考核的指标之一，院室重视度不够，导致院内医生忽略了他的重要性。,改善前：,院室医护人员并不知晓住院患者抗菌素使用强度为院级年度考核指标。,对策内容：,将住院患者抗生素作为院室的重点监控指标，纳入院室月运营会进行每月追踪，对指标进行动态跟进，并在战略墙上进行公示，让全院室人员知晓该指标的控制现状及接下去的努力方向，达成共识,P,对策实施：,负责人：,实施时间：,实施地点：,D,C,对策处置：,将控制住院患者的,DDD,值作为院室重点监控指标，并张贴在黑板墙上进行动态监控，做到及时反馈,。,A,对策效果确认：,院内医生对院室目前的,ddd,值目标完成情况知晓率明显提高。,对策实施与检讨（二）,对,策,三,对策名称,组织学习，培养员工对,DDD,值的认知度,主要因,医生对,DDD,值的认知度不高,改,善前：,对院内医生进行,DDD,之相关知识调查，全部医生对其定义、计算方法及控制意义不知晓,。,对策内容：,组织院内医生针对,DDD,值相关知识进行学习，培养医生对,DDD,值的认知度。,P,对策实施：,负责人,：,实施时间,：,实施地点,：,D,C,对,策处置：,在院室月会及早会上对,DDD,值的定义、意义及计算公式进行学习，对相关内容在学习专栏进行公示，方便大家自学与交流，确保人人熟知，提高全院人员度,DDD,值的认知度；,A,对,策效果确认：,对医生进行,DDD,值相关知识的调查，有原来的,0%,提高到现在的,60%,。,对策实施与检讨（三）,效果评估,整改后效果检查，把执行结果与要求达到的目标进行对比。,项目,改善前,改善后,备注,数据收集时间,2017,年,1,月,2017,年,5,月,2017,年,6,月,2017,年,10,月,数据来源,药剂院抗菌药物,DDD,统计,药剂院抗菌药物,DDD,统计,数,据,合,计,效果确认,2017,年,6-10,月我院抗菌素使用强度,存在的问题,之前我们也说过，抗菌药物的合理使用主要包括使用强度及使用率两大方面，我院针对抗菌药物的使用强度超标情况进行了整改后目前使用强度已经达标，但是对于抗菌素使用率问题尚未完全解决，因此抗菌药物合理使用的管理任务任重道远，需要长期坚持改进，在下一个,PDCA,中，我们将把抗菌药物使用率问题的管理作为工作的重点。并继续将抗菌药物合理使用的管理作为重要的日常医疗质量控制项目之一，常抓不懈,。,谢谢聆听！,