冷疗演示课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四章 冷疗,冷疗,第二节,护理员小李今天值夜班，李大爷主诉下后牙阵发性疼痛，难以入睡。小李询问完病情后倒了一杯冰水让李大爷含漱，含漱后李大爷的牙痛症状明显缓解。,请问：,1,小李让李大爷含漱冰水的目的是什么？为什么？,2,举例说明临床上还有哪些用冷的情况？,情景导入,冷疗法,用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到,止血、止痛、消炎,和,退热,的治疗方法。,一、目的,4,减低体温,3,控制炎症扩散,2,减轻疼痛,1,减轻局部充血或出血,1 减轻局部充血和出血,冷疗法使毛细血管收缩降低血管的通透性从而,减轻局部充血,；使血液粘度增加,促进血液凝固,而控制出血。,临床上多用于,鼻部出血,、,扁桃体术后,和,软组织损伤早期,的止血。,2 减轻疼痛,冷疗法可抑制细胞活性使,神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛,；用冷后血管收缩渗出减少从而,减轻局部组织内的张力,，减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛。,临床用于,减轻牙痛,、,烫伤的疼痛,和,软组织损伤,早期所致的疼痛,3 控制炎症扩散,局部用冷可使毛细血管收缩，血流减慢,细菌的活力和细胞代谢率降低。在,炎症早期,应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。,临床上用于软组织炎症早期。,高热降温,脑外伤,脑缺氧,防治脑水肿,冷直接接触皮肤,传导散热,T,头部用冷,脑,c,代谢,脑,c,需氧量,脑,c,对缺氧耐受性,脑,c,损害,利于脑,c,恢复,临床用于,4 降低体温,所有情况都适合用冷疗法吗？,二、禁忌,3 组织损伤、破裂,1,血液循环障碍,2,慢性炎症或深部化脓病灶,冷可使局部血管收缩，血流量减少，妨碍炎症吸收。,5,冷疗的禁忌部位,枕后、耳廓、阴囊处,心前区、腹部、足底,4,对冷,过敏,应用冷疗出现荨麻疹，关节疼痛等,6昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用,大面积组织受损,局部组织血液循环不良,休克,微循环障碍,皮肤颜色青紫,以下情况均禁忌采用冷疗,对冷过敏者应用冷疗时可引起红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。,哪些部位不适合冷疗呢？,禁忌冷疗的部位：,（,1,）枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤。,（,2,）心前区禁忌用冷，以防引起反射性心率减慢、心房纤维颤动、心室纤维颤动、房室传导阻滞。,（,3,）腹部禁忌用冷，以防腹痛、腹泻。,（,4,）足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。,冷疗的禁忌部位,冻伤,心率减慢，房颤、,传导阻滞,腹泻,反射性血管收缩,影响散热或,一过性冠状动脉收缩,局部冷疗法,全身冷疗法,冰袋,冰帽,冷湿敷,温水擦浴,乙醇擦浴,三、冷疗的方法,冰袋的应用,酒精拭浴,冰帽的应用,温水拭浴,（一）冰袋（冰囊）的使用,（一）冰袋的应用,冰袋 冰匙 面盆 木槌 帆布袋,冰袋放置部位,高热降温,前额、,头顶、侧颈、,腋下、腹股沟,等大血管部位,扁桃体术后放在,颈前颌下,冰袋使用注意事项,1.观察冰袋有无漏水冰块是否融化，需要者及时更换。,2.用冷时间,1530min,，防止继发反应的发生,3.观察患者用冷部位血液循环情况，如出现皮肤苍白、青紫，应停止使用,使用前应向病人介绍使用方法，禁忌使用冷疗的部位，解释局部冷疗所产生的生理反应，继发反应和治疗作用,（二）冰帽的应用,用于中暑患者的降温,脑外伤、脑缺氧患者。防止脑水肿，减轻脑细胞的损害,冰帽使用注意事项,1.用毛巾包裹患者的头部与颈部，防止冻伤和不良反应的发生,2.维持肛温在,33,左右，但不低于,30,以防出现心室纤颤,3.耳内塞不脱脂棉球，防止水流入耳内；双眼盖凡士林油纱条保护角膜,（三）酒精拭浴,目的：用于高热多见于39度以上患者降温,原理：利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温,浓度,25-30%,，温度为,30,度,乙醇拭浴用物,置冰袋于头部、减轻头部充血所引起的头痛、有助于降温。,热水袋放足底部、促进足底末梢血管扩张，患者舒适，防止头部充血，助于降温。,将大毛巾垫在拭浴部位下面,将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手,以离心方向拍拭,两块小毛巾交替使用,不用摩擦方式，因摩擦易生热,评 估,病人的年龄、病情、治疗情况、过敏史、意识状态,拭浴前体温及皮肤状况，循环状况，对冷的耐受度，有无感觉障碍等,病人的心理状态、活动能力及配合程度,目 的,为高热病人降温。,酒精拭浴法,护理员准备,着装整洁，洗手，戴口罩,病人准备,了解乙醇或温水拭浴法的目的、方法、注意事项及,配合要点；排空大小便，取舒适卧位,乙醇或温水拭浴法,计划,用物准备,1,）治疗车上层：治疗盘内备热水袋及套、冰袋及布套、,小毛巾,2,块、大浴巾。治疗盘外备小盆（内盛,25%,35%,乙醇,200,300ml,或温水,2/3,满，水温,32,34,），,手消毒剂。,2,）治疗车下层：便盆及便盆巾、生活垃圾桶、医用垃,圾桶。,3,）其他：必要时备干净衣裤、大单、被套、屏风。,环境准备,整洁、安静、舒适、安全,颈下肩部背部臀部,侧颈肩上臂外侧前臂外侧手背,侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手心,髋部下肢外侧足背,腹股沟下肢内侧内踝,臀下沟下肢后侧腘窝足跟,乙醇或温水拭浴法,拍拭顺序,核对解释,再次核对,安置冰袋,拍拭下肢,置热水袋,拍拭上肢,拍拭背部,备好用物,乙醇或温水拭浴法,实施,整理用物,严密观察,撤热水袋,撤去冰袋,撤去冰袋,准确记录,操作要点,25%35%乙醇200300ml或温水2/3满，水温3234,操作要点,拭浴前头部置冰袋、足底置热水袋,拍拭顺序：双上肢背部双下肢,禁忌拍拭胸前区、腹部、后项、足心等部位,1,拭浴全过程不要超过,20,分钟,拭浴过程中观察病人反应,血液病病人及新生儿禁用乙醇拭浴,乙醇或温水拭浴法注意事项,2,4,3,1,知识,拓展,冰毯机的使用,医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机），是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。冰毯机上连有肛温传感器，可设定肛温的上下限，根据肛温的变化自动切换“制冷”开关，将肛温控制在设定的范围内。使用时，在毯面上覆盖中单，协助病人脱去上衣，将冰毯置于病人整个背部。在使用过程中，应密切观察病人的病情变化。冰毯机的使用，有单纯降温法和亚低温治疗法两种，前者用于高热病人，后者用于重型颅脑损伤病人。,冰毯机的使用,护理员小肖在值中班时接收了一位“肺炎链球菌肺炎”的,23,岁小伙子，期间发现病人呼吸急促，,R 26,次,/,分，,P 128,次,/,分，,T 39.8,，遂汇报医生，医生开出医嘱让小肖为病人乙醇拭浴。,请问：,1.,乙醇拭浴的目的是什么？,2.,为该病人拭浴时为什么要在头部置冰袋和足部置热水袋？何时可以取下冰袋,?,3.,拭浴过程中在哪些部位应适当延长拍拭时间？哪些部位禁忌拍拭？,案例,练习,课后小结,1.,冷疗方法有哪些？,2.,乙醇拭浴的作用机理？,3.,乙醇拭浴时应注意哪些问题？,谢谢！,