腹腔镜下根治性全膀胱切除术医学PPT课件.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,腹腔镜下根治性全膀胱切除术,泌尿外科,概述,膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,1,根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法,2,概述,根治性全膀胱切除术是泌尿外科乃至整个外科最大的手术之一，手术难度较大，步骤繁琐，耗时长。,3,4,腹腔镜下根治性全膀胱切除术是一种微创手术方式，它具有手术损伤小、出血少、恢复快、住院时间短的优点,。,需要的器械,电子腹腔镜,影像系统,超声刀,腹腔镜器械,手术方法,尿路改建,全膀胱切除,腹腔镜根治性全膀胱切除术,全膀胱切除,游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结,清扫,游离输精管、精囊及前列腺后面、游,离膀胱前壁、缝扎阴茎背静脉复合体,游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带、离,断尿道、取出标本后行尿流改道,男性全膀胱切除,全膀胱切除,游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结,清扫,游离输卵管、卵巢、子宫，游离膀胱,前壁，游离膀胱侧血管蒂,离断膀胱颈，缝合阴道断端，取出膀,胱及子宫，行尿路改道手术,女性全膀胱切除,全膀胱切除,为了保留排尿控制能力和性功能，术,中可保留神经血管束,视情况男性保留部分前列腺、女性保,留性器官,年轻患者的全膀胱切除,尿道改建,1,输尿管,-,乙状结肠再植术,3,2,回肠通道术、,原位新膀胱术,经腹壁造口的可控性膀胱术,腹腔镜与开放性手术相比较,优点,术中出血量少,输血率低,术后镇痛药用量少,胃肠功能恢复快,恢复进食快,住院时间短,创新点及难点,1,2,3,切除范围广，肿瘤切除彻底，复发率低，远期效果好，但该术式操作复杂，手术难度大。,采取微创技术即腹腔镜技术实施手术。微创手术给患者减轻了痛苦，以微创 理念为核心的腹腔镜技术成为微创外科发展的龙头。,正位可控肠代膀胱术是尿流改道的最佳术式，具备低压、高容量、顺应性好的特点,。,Thank You!,