QCC1-品管圈主题选定活动计划拟定(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,品管圈活动课程,-,主题选定、活动计划拟定,黄建丰,副总经理,上海康程医院管理咨询有限公司,petermedclub.org,someone1005,www.medclub.org,QQ,：,917785314,2015,年,5,月,9,日,1,活动前心态,强调 做中学,Learning By Doing,教学名言：,You hear and you forget You see and you remember You do and you understand,2,颜元,(,清朝大儒,),心中醒,口中说纸上作,不从身上习过,皆无用也,3,主动学习加深印象,罗伯特,格拉泽,(,著名心理学家,),之研究,学习者从,阅读,的材料中只留下,10%,的印象,从,听,到的东西中留下,20%,从个人,经验,中留下,80%,从他们所,做并且用自己的话说出来,的东西中留下,90%,4,5,品管圈十大步骤及,PDCA,戴明循环,1.,主题选定,2.,活动计划拟订,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟订,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨及改进,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,有效果,没有效果,6,基本步骤,实施要点,P,一、主题选定,主题评价、选题理由,二、计划拟定,进度管理,三、现状把握,现状流程、图表分析,四、目标设置,设置目标、设置理由,五、原因解析,要因分析、真因验证,六、对策拟定,创意评价、具体计划,D,七、对策实施与检讨,改善提案、改善效果,C,八、效果确认,目标达成程度,成果检讨：有形成果（具体效益）,无形成果（定性化）,A,九、标准化,建立标准、效果维持,十、检讨改进,活动检讨、今后课题,改善步骤之实施要点,7,不知道真正的问题有哪些，甚至不知道主要的问题在哪里,如何分析以找出主要的问题,如何列出主要问题可能的清单，在由中找出真正的问题,找出解决的方法,如何在掌握的现况中保持成果,品管圈的基本思考方向,8,阶段一,成立质量改善小组,设定圈名及圈徽,9,品管圈组圈,组圈目的,将品质方针、目标贯彻于每一个现场人员；,确立品管圈在医院组织机构的地位，以利于推动其全面发展；,增强自我提高和自我培训意识，为学习型组织形成创造氛围；,提高员工,品质意识和发现问题解决问题,的能力；,提高现场,员工的士气,，增强,团队凝聚力,；,10,什么人组成一个品管圈最好,？,11,品管圈组圈,组圈原则,通常以最基层人员为主体,；,同一,(,单位,),工作现场：更容易建立轻松愉快的工作现场；,工作性质类似或工作有关连：更容易找到共同话题，一起做改善活动；,人数以,5,10,人为宜，最多不能超过,10,人，若超过,10,人，可分成,2,个圈开展活动；,12,圈名,、圈徽,的产生,圈名,、圈徽,是品管圈的标志和对外宣传自己的旗帜,由全体圈员采用“脑力激荡法共同投票选举产生,辅导员引导圈员选择,富有象征意义及和工作现场或改善活动相关联的圈名,，更能激起圈员的参与热情,13,您觉得，,辅导员,在品管圈应扮演什么角色,?,14,圈活动相关人员的职责,辅导员职责：,创造自主活动的气氛及环境,担任品管圈组成之催化及助产工作,对圈活动计画予以指导及建议,安排教育训练，培养新圈,协调正式工作与品管圈之关连问题协助解决困难，适时向上级反应,正确评价圈的活动，使活动能永续进行,充分了解活动之各项规定及行政手续，并随时自我充实,15,您觉得，圈长,在品管圈应扮演什么角色,?,16,圈活动相关人员的职责,圈长的职责：,圈及全体圈员的代表,领导圈员积极参与活动,统一全体圈员的意志、观念、作法,圈活动计画的拟订与执行,率先接受教育、提高自我能力,培养后继圈长人选,向上级报告活动状况，并参与指导活动,好说歹说，不断劝说,17,您觉得，圈员在品管圈应扮演什么角色,?,18,圈活动相关人员的职责,圈员的职责：,积极参与圈的活动积极发言、提出自已的意见与创意,服从群体意见，从事改善活动,接受教育，设法提高自已的能力,遵守已订的标准从事工作,透过圈活动，建立良好人际关系,以,“,圈为荣,19,圈活动相关人员的职责,圈友的职责：,以乐观其成的态度，鼓励、协助参加品管圈活动的人员进行改善,接受圈的邀请，参加圈的活动,接受品管圈训练，了解活动意义，以便及早加入品管圈活动中,20,圈名、圈徽及其选取理由,21,圈名的产生,圈名是品管圈的标志和对外宣传自己的旗帜,由全体圈员采用“脑力激荡法共同投票选举产生,辅导员引导圈员选择,富有象征意义及和工作现场或改善活动相关联的圈名,，更能激起圈员的参与热情,手术室,-,大刀圈,ICU-,救生圈,收费课,-,演艺圈,血透室,-,优肾圈,22,部门名字,：门诊药房圈、,PIVAS,圈、制剂圈,部门属性,：药剂科的草药圈、华陀圈,凝聚向心力之文字,：同心圈、协力圈、自强圈、,代表希望的感觉,：晨曦圈、动力圈、光明圈,文字的巧合性,：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈,动画片人物,：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈,品管圈活动主题,：病房领药圈、准时交货圈,文字的反义词,：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈,动物的名称,：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,圈名九类型（经验）,23,咱们的圈名票选会开锣啦,24,25,“,本草”在古代是对中药的统称，,始见于,汉书,.,平帝纪,，有“以草药治病为本”之意。,以“本草”为圈名，代表中药房自发组成的活动团队，各展所长，共同为药学服务的改进而努力。,26,唐木聪,朱卫星,李晓燕,陈庆华,林杰茹,程间开,沈英俊,常惠礼主任,管丽宜,辅导员,圏长,27,28,1,、象形,葫芦，太极,：中医药悬壶济世,2,、,绿色,：希望,3,、,清远市人医中药房,的简称,4,、,站在书本上：,继承与创新,29,壹、本圈介绍,圈名,源远圈,成立时间,91,年,1,月,圈长,林秀如,本期活动期间,95,年,6,月,-95,年,12,月,辅导员,赖淑娥,圈会时间,1,次,/,月；,30-50,分钟,/,一次,圈员,叶以琦、卢佳余、陈姿频、徐阿甜、游桂金、王阿尽、陈秀凤,圈名意义,传接宝贵的品质管控经验，使其源远流长、永续经营,主要工作,团膳工作,*,30,第,19,期品管圈活动概况,成员人数,活动期间,年龄分布,圈 长,辅 导 员,圈员,9,人,94/5/1,95/1/31,赖淑娥,林秀如,叶以琦,本次活动主题缩短病人晚餐配膳时间,平均,43.3,岁,31,壹、本圈介绍,圈名,源远圈,成立时间,91,年,1,月,圈长,叶以琦,本期活动期间,95,年,12,月,-96,年,6,月,辅导员,赖淑娥,圈会运作状况,1,次,/,月；,30-50,分钟,/,次,出席率,:100%,，,9,次会议,圈员,卢佳余、林秀如、陈姿频、徐阿甜、游桂金、王阿尽、陈秀凤、王丽绫、施福源,圈名意义,传接宝贵的品质管控经验，使其源远流长、永续经营,主要工作,团膳工作,*,營養課,工務室,跨科室合作,32,33,科室、圈名、人数,辅导员、圈长,圈员基本数据,圈名、圈徽意义,组圈动机、活动主题,34,如何有效率的开圈会,活用有限时间,让开会变成习惯,-,固定开会频率,-,预先订出所有开会时间,订出圈会规则,选择适当开会地点,营造愉悦、效率的开会气氛,每步骤前，进行步骤解说，教导正确手法,寻求适当外部力量,35,36,地点、时间、主席、记录,具体的决议事项,明确的会议主题、内容,出、缺席人数,下次会议时间、地点,圈长、辅导员签名、意见点评,留下证据会更好,37,凡走过必留下痕迹,会议记录,要有应出席人员、,缺,席人员、出席率统计,每人都要签到,38,阶段二,主题的选定,39,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计画书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与,检讨,8.,效果确认,9.,标,准,化,10.,检讨与改进,有效果,计,画,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,40,(,一,),偏离常态,常 态,差距,实际现象,(,二,),偏离目标,目标值,差距,实际现象,问题的定义,41,1.,病房内有腐败食物的臭味,2.,公立三甲医院的,月占床率只有,30%,3.,病人吃的饭是冷的,4.,我,院,三,年内,床位数达到,2000,床,例如,:,偏离常态,偏离常态,偏离常态,偏离目标,何谓问题,42,活动题目的决定,列出问题点并作成问题点一览表,决定问题点的重要度,依重要度决定活动题目,43,我们从哪里，可以找出问题点的方向,?,44,列出问题点并作成问题点一览表,找出问题点的方向,-,经常发生困扰的问题,病人经常抱怨的问题,上级经常要求的事项,经常发生的项目：如质量、效率和安全,45,列出问题点并作成问题点一览表,找出问题点的方向,日常管理指标,(,盘点正确率、病人满意度,),问卷调查,日常作业中常见的,交谈中发现,从作业的结果或反省中发现,46,日常管理指标,本院医疗质量管理委员会会议,落实交接班制度,降低手术切口感染率,降低医疗投诉件数,加强电子病历系统的医疗质量统计和管理功能,QIP,美国马里兰州医院协会的质量指标专案,(,过程、结果,),照护状态的监测，如各类非计划性重返,(,出院后重返、手术后重返等,),死亡率之监测,照护过程的评量，如隔离、感染、医疗装置及预防性抗生素的使用、伤害事件的发生等,47,第一季护理品质指针监测报告,48,49,1.9609,参与医策会预防跌倒计划鼓励通报,50,SICU,下呼吸道感染率折线图,占床率高及新进人员过多,51,医疗质量万里行,三好一滿意,52,门诊药房满意度调查表,D.,等候领药的时间,C.,发药的正确性,B.,药剂师谘询态度,A.,药剂师发药态度,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,很不重要,不重要,普 通,重要,很重要,很不满意,不,满,意,普 通,满,意,很满意,重 要 度,满 意 度,53,找出问题点的方向日常作业中常见的,糟糕、又搞错了,怎么又这样,拜托、这样太没效率了吧,怎么重复这么多次,列出问题点并作成问题点一览表,54,常见问题,质量,发生缺失的次数高,满意度低,病患,(,家属,),经常投诉,效率,工作时间长,等候时间长,操作困难,无法如期完成工作,达标率低,成本,库存多,闲置设备多,保管产生损失,设备故障次数多,多余药品,报废材料多,劳力浪费,时间浪费,安全,不安全动作事件经常发生,危险的就医场所,灾害发生,55,找出问题点的方向交谈中发现从与同事或顾客间的交谈或抱怨中发现问题,顾客需求,內部,外部,主管要求,同仁期盼,无法满足,产生问题,列出问题点并作成问题点一览表,56,找出问题点的方向从作业的结果或反省中发现,受顾客抱怨最多的部分是那些？,经常困扰我们的问题是啥？,内外部顾客的要求（期待）是什么,?,上司的要求是什么？,什么样的工作环境是我们想要？,列出问题点并作成问题点一览表,57,列出问题点并作成问题点一览表,以,9,表示关系最强、,3,表示关系普通、,1,表示关系很少。,58,问题点书写格式,动词（正向或负向）,名词（改善的本体）,衡量指标,例如,降低,门诊药房,等候领药时间,提高,住院病人,满意度,降低,职工,累死率,59,问题案例,1.,缩短病房取急药的作业时间,2.,提高重症病房护理照护,质量,3.,提高,急诊科,同仁之,凝聚力,4.,降低,供应室,之作业成本,5.,减少病区急药和退药率,6.,减少,神经内科病,房,不良事件,发生率,7.,减少病房退药的次数,8.,提高内部顾客对检验科满意度,9.,提高,电工班员工,的工作,积极性,10.,降低,总务库房,耗材过期率,11.,提高病区急药领药之,效益性,60,考考你,有一个人,（我）,、一只狗,（小陈）,、一只鸡、一包米，要过一座桥,问题：,一次只能有两种过去，否则桥会塌,人不在时狗会咬鸡，鸡会吃米,请问，那个人最少要走几趟才能搬完？,61,想清楚,1.,人带鸡过 鸡留下,2.,人带狗过 狗留下，把鸡带回,3.,人带米过 米留下,4.,最后将鸡带过,答案：,4,趟？,62,答案：只要一趟！,先把那袋米绑在狗身上，,我,先把鸡抱过桥后，蹲下拍手，啪啪！小,陈,，过来！,63,看看我们想的主题,64,名词定义及衡量指标公式说明,主题,提高感染科门诊预约率,名词定义,预约：初诊或复诊病人通过医院提供的预约方式预先约定就诊时间的，不论是否履约皆属于预约。,计算公式,预约率（,A/B,）,100%,说明,A,：感染科预约病人数,B,：感染科门诊总病人数,65,主题选定的方法,(1),强制表决法：投赞成或反对票,(,较主观,),依实际状况，根据现有的数据来选择最急需改善的主题,（,发料作业错误率、抽血重抽率、病人满意度,),66,根据现有的数据来选择最急需改善的主题,政策要求,;,医院目标管理方向,;,主管方针提示,适龄儿童免疫规划疫苗接种率须,95%,同侪比较竞争对手比较,长宁区中心医院门诊调配作业疏失率,标竿学习,;,外部顾客期望及要求,华西医科大学门诊调配作业疏失率,现况比较单位绩效指标差异点,病人满意度,76%,全院最低、连续一星期抽血重抽率大于,0.5%,高于前期标准,67,文献查证,68,主题选定的方法,(2),文献查证所得之结果来做选题依据,降低,NICU,噪音量,新生儿重症监护病房,(NICU),中患儿听力损伤近年来受到越来越多的关注,Roizent1,根据在,NICU,调研的结果,认为,NICU,噪音是耳聋发生的高危因素之一,.,国外文献报道,2NICU,中新生儿听力下降发生率,20%,40%.,孙建华等,3,报道新生儿重症监护室,(NICU),中接受机械通气重症患儿及高危儿听力障碍发生牢为,40.00%.,美国第五次新生儿重症监护病房没计报告提出,:,建议,NICU,持续噪音限制在,脉冲噪音限制在,国内尚无此方面标准或建议评价法,69,决定问题点的重要度,(,评价法,),上级重视程度,急迫性,可行性,本期达成可能性,70,决定问题点的重要度，可以有其他指标吗,?,71,依重要度决定主题（,1,）,选取,符合圈员能力,的题目,选取圈员,平时经常接触,到的题目,选取,全员都能参,与的题目,选取,三至六个月,左右有办法解决的题目,尽可能选取能,反应上级方针,的题目,72,依重要度决定主题（,2,）,能力、实力及信心提高后，才选取较难而有挑战性的活动题目,活动题目选定后，以条文方式具体的说明选定理由,73,业务内的职掌,周围环境的保养,与其他单位的,配合与运作,以病人为中心,以顾客为导向,主题选定的趋势,74,主题选定的方法,记名式团体技巧,优先次序矩阵,75,记名式团体技巧,多重投票法,排序法,加权投票法,76,多重投票法,针对所列出的项目进行两个回合投票,第一回合：小组成员以复选的方式投票选取自己认为最重要的项目，投票后依所列出的项目，将成员所给的票数或分数加总，加总后去除分数明显较少之项目,第二回合：仍以复选进行投票（但可投之票数至多为第一回合进行后剩余意见总数的一半），加总后再去除相对票数或分数最低者。,重复以上步骤直到剩下,3,至,5,项,77,排 序 法,每位小组成员针对意见清单上所列出的项目以阿拉伯数字进行排序，,数字越小者表示越重要,数字不能重复，不能出现,0,，将每一成员所给的排序分数与以加总，,分数越少者表示越重要,78,14,2,1,3,4,4,4.,药师的服务态度不好,13,1,3,4,2,3,3.,药剂师拿错药品及数量不对,12,3,4,2,1,2,2.,对于药品使用方法的,说明时间过短,11,4,2,1,3,1,1.,等候领药的时间太长,合计,陈七,林六,王五,李四,张三,圈员姓名,对药房不满意的原因,范例：,5,名圈员针对病人对我们药房不满意之,4,项原因进行排序,79,加权投票法,每位小组成员针对意见清单上所列出的项目给与分数,如每人共有,10,分，将此,10,分分配给意见清单上所列出的所有项目（亦可给,0,分），将所给与的分数与以加总，,分数越多者表示越重要,80,9,2,1,3,3,0,药剂师的服务态度不好,17,2,7,1,2,5,药师拿错药及数量不对,8,0,1,1,2,4,对于药品使用方法的说明时间过短,16,6,1,5,3,1,等候领药的时间太长,合计,陈七,林六,王五,李四,张三,圈员姓名,对药房不满意的原因,范例：,5,名圈员针对病人对我们药房不满意之,4,项原因给与分数，每人共有,10,分,81,优先次序矩阵,评 价 法,共识标准法,（,Consensus Criteria Method,；,CCM,）,完全分析标准法,（,Full Analytical Criteria Method,；,FACM,）,82,评价法（四大步骤）,步骤一：列出品管圈欲改善之主题,步骤二：选定评价之项目,可行性：,活动主题是否可行,迫切性：,活动主题是否是现阶段分秒必争的或是可推迟稍缓进行之事,圈员能力：,活动主题是否为圈员可自行解决或是需通过其他部门协助始可完成,上级政策：,活动主题是否符合上级目前所推行之重要政策,83,步骤三,决定各评价项目之等级分数，等级及分数无硬性规定，分成三或五个等级,若为三个等级则依等级分别给予,1,、,2,、,3,分或,1,、,3,、,5,分,有些品管圈为避免计算出之分数差距小或同分数之项目过多，故将等级分数之距离拉大，如给与,1,、,5,、,9,之分数,评价法（四大步骤）,84,常常提醒,能自行解决,分秒必争,高度可行,5,尔而告知,需一个单位配合,明天再说,可 行,3,没听说过,需多数单位配合,半年后再说吧,不 可 行,1,上级政策,圈 能 力,迫 切 性,可 行 性,分数,评价项目与等级分数,85,评价法（四大步骤）,步骤四,全体圈员（含圈长）针对每个评价项目进行给分，给分之基准如步骤三之范例所示，所有人员皆给分后，则进行加总,选择得分最高者，即为本次品管圈活动之改善主题,86,1,98,25,23,25,25,降低门诊处方调剂错误率,2,44,5,17,7,15,降低,12,岁以下处方磨粉率,3,42,7,11,9,15,降低药房出院作业时间,选定,顺位,总分,上级政策,圈能力,迫切性,可行性,评价项目,改善主题,评价法范例,87,88,89,90,91,92,93,94,95,96,重点,上,级,政,策,97,开始投票呗,98,主题选定的方法,主题评价表,评价项目,主题,重,要,性,迫,切,性,效,果,性,参,与,度,圈,能,力,时,效,性,总,分,顺,位,选,定,提,案,人,主题一,主题二,主题三,主题四,99,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,1.,缩短病房取急药的作业时间,2.,提高住院药房配药质量,3.,提高住院药房同仁之凝聚力,4.,降低住院药房之作业成本,5.,减少病区急药和退药率,6.,减少住院药房差错事故发生率,7.,减少病房退药的次数,8.,提高护士、医生和我们药剂科的周转部之满意度,9.,提高住院药房的工作积极性,10.,降低住院药房药品过期率,11.,提高病区急药领药之效益性,100,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1.,缩短病房取急药的作业时间,3,3.3,3.2,3.9,13.4,2,2.,降低住院药房配药的错误率,5,4.6,4.1,4.3,18,1,3.,降低住院药房之作业成本,5,2.4,1.7,2.7,11.8,6,4.,减少病区急药和退药率,1,4.6,4.3,3.4,13.3,3,5.,提高住院药房同仁的凝聚力,3,3.3,3.1,3.6,13,4,6.,提高护士、医生和我们药剂科的周转部的满意度,1,3.6,3.2,2.4,10.2,7,7.,降低住院药房药品过期率,3,2.9,2.7,3.4,12,5,住院药房主题评价表,本次品管圈主题为：降低住院药房配药的错误率,101,主题选定,评价项目,主题,迫,切,性,圈,员,能,力,上,级,政,策,病人满意度,总,分,顺,序,选,定,缩短住院病人自购药品时间,43,41,35,45,164,1,降低,PCA,药品浪费率,21,25,29,15,90,3,缩短血液制剂使用管理时间,25,31,25,11,92,2,降低科室公药管理缺失率,21,21,23,11,76,4,主题选定,:,缩短住院病人自购药品时间,102,主题选定,必要性,圈的实力,综合评价,评,价,顺,序,单位方针,重,要,性,急,迫,性,全员参与,解决能力,活动期限,1,提高垃圾分类的重要性,13,17,19,13,19,17,98,2,2,提高员工假单登录的正确性,7,5,5,9,5,7,38,3,3,提高错误帐单统计管理效益,25,23,21,23,21,21,134,1,评,价,说,明,分,/,人,单位方针,重要性,急迫性,全员参与,解决能力,活动期限,1,次相关,次重要,次急迫,0-50%,托他人,个月,3,相关,重要,急迫,51-75%,需要协助,个月,5,极相关,极重要,极急迫,75-100%,自己解决,个月内,分数为全体圈员,5,人评分总合,评价项目,候选活动主题,编号,103,主题选定理由,强调主题对圈员、病人、医院的重要程度,表达方式具体且为事实,资料量化（标竿或指针数据）,文献佐证,104,主题选定,评价项目,主题,迫,切,性,圈,员,能,力,上,级,政,策,病人满意度,总,分,顺,序,选,定,缩短住院病人自购药品时间,43,41,35,45,164,1,?,降低,PCA,药品浪费率,21,25,29,15,90,3,V,缩短血液制剂使用管理时间,25,31,25,11,92,2,降低科室公药管理缺失率,21,21,23,11,76,4,（评价计分方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分，圈员人数：,9,人）,缩短住院病人,自购药品时间,43,41,35,45,164,1,V,105,活动主题,缩短住院病人,自购药品时间,活动主题,106,选题理由,简化人工作业、,减少人为疏失,目前本院住院病人自购药品为人工处方作业，始自医师开立人工处方、药师人工批价、收费站收费、药师发药除账、终至护士给药，其中偶有人为疏失,增进工作效率、,提高医院形象,本院住院病人自购药品人工作业流程过于繁琐，除增加医疗人员额外的工作负荷外，亦造成住院病人家属亲友的不便,以病人为中心、,提高病人满意度,目前本院住院病人自购药品需由病人或家属亲友持人工手写处方签来回于不同楼层的护理站、药房、收费站间奔波办理，直到买到药品交护理站给药，长久以来多有抱怨者,107,活动主题,(,问题点,),提案人,评价项目,总分,顺序,选定,急迫性,重要性,可行性,上级指示,降低病床栏损坏率,洪秀,19,23,29,23,94,5,减少退药异常发生件数,庄月娥,27,27,31,23,108,4,降低转床花费时间,利秋美,31,31,29,23,114,3,降低加护单位噪音量,刘芝莲,33,35,33,35,136,1,提高,DIY,执行率,林幼丽,27,31,31,29,118,2,评,价,标,准,分数,急迫性,重要性,可行性,上级指示,1,不急,低,低,相关,3,急,中,中,符合,5,紧急,高,高,完全符合,降低加护单位噪音量,主题选定,108,选题理由,噪音对,58.7%,之住院病患生理会产生影响,(,刘淑芬，,1999.,医院噪音危害及厌烦度调查研究,.,公共卫生,26,(2).P141-152),噪音易造成听力损伤、内分泌失调，引起血压波动升高、头痛、头晕、失眠等症状,(,苏贤锡，,2000.,噪音公害,.,环教信息网,.,摘自,eeweb.gcc.ntu.edu.tw/books/4.htm),病患方面：,医院方面：,89,年院长信箱来函有关病房噪音反应件数,8,件，占总反应件数,85%,圈员方面：,88,以上的医护人员表示环境噪音会影响他们的工作情绪，而有,79,医护人员觉对生理有影响,(,刘淑芬，,1999.,医院噪音危害及厌烦度调查研究,.,公共卫生,26,(2).P141-152),109,抗 菌 圈,内科部 加护医学科,降低加护病房患者导尿管留置造成之泌尿道感染率,110,导尿管置放超过,7,天之病人，有,25%,会产生院内菌尿症,导尿管置放,平均每天有,5%,机会造成泌尿道感染,Kunin CM,McCormack RC.N Engl J Med 1966;274:1155,Garibaldi RA,Mooney BR.Infect Control 1982;3:466,Stark RP,Maki DG.N Engl J Med 1984;311:560,选题理由（,1,）,111,导尿管造成之泌尿道感染会增加院内死亡率。,Maki DG.,AmJ Med 1981;70:719-32.,Bryan CS,J Urol 1984,132:494-8.,Platt R,N Engl J Med 1982;307:637-41.,Kunin CM,.Am J Epidemiol 1992;135:291-301.,选题理由（,2,）,112,魅力品质,当然品质,课题达成,活动与,问题解决,活动的适用范围,问题解决型,突破现状,预测防止,魅力品质,新规业务,现状问题 将来问题,113,问题型,V.S.,课达型,目标,目标,:,标准费用,标准费用,费用,高,低,浪费,减少浪费,进一步降低费用,问题型,课达型,114,一、问题解决型,QC Story,降低先天性心脏病人护理指导未完成率,降低麻醉成本药之不当流失率,二、课题达成型,QC Story,运用无线网络暨条形码技术加强病人医疗安全,建立儿童特护病房、重病房入院服务标准,115,阶段三,拟定活动计划书,116,117,118,119,在工作场合,内,时间损耗的主要原因为何,?,Group Discussion,120,时间损耗原因,干扰,等待,同事间的需求与辅助需求,沟通不良,授权不足,组织制度的障碍,7.,他人的错误,8.,优先级的冲突,9.,工作情绪与情境,10.,完美主义,11.,会议,121,时间管理,是,什么,?,时间管理就是,自我管理,自我管理即是,改变习慣,以令自己更富绩,效,更富效能,把事情很快地做完,叫做效率,把事情很快又很对地做,完,叫做效能,时间管理就是事前的规划或长期的计划,122,时间管理不是什么,?,时间本身不是问,題,.,因为每个人每天所拥有的时间都是一般地多,所以时间管理的问题本身不在于时,間,而是在于自己如何善用及分配你自己的时间,123,EX1.,工作时段分配法则,早上,中午,13:0015:00,下午,晚上,活力充沛,冲劲与勇气兼俱,(Do),思考迟顿,适合散心,放松,(Check),冷静,沟通,(Action,Plan),Relax,人文,Thinking,1.,发球,:EMail,2.,电话敲定事情,/,做事情,3.,给,Leader,方向,/,画架构,4.,执行进行中项目,1.,面对面,Follow Up,2.Go Around,3.,沟通与协调,1.,思考问题,2.,写计划,/Update Follow up,进度,(1hr),3.Update/Modify,进行中项目,1.,花,1,小时写作,124,EX2.,每周工作性质分配法则,礼拜一二,礼拜三四五,礼拜六日,备注,活力充沛,冲劲与勇气兼俱,(Do),思考迟顿,放松,沟通,(Check),冷静,思考,(Action,Plan),1.,大型专案丢球,2.,组内专案丢球,3.,给予组员做事方向,/,做事重点,4.,创造议题,1.Follow Up,一二所丢的球,2.,调整,Update,计划,3.,议题收尾,4.,倾听沟通,1.,想想目的是什么,?,意义何在,?,2.,有没有办法提升自己的价值,?,3.,计划,/,规划,125,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计画书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与,检讨,8.,效果确认,9.,标,准,化,10.,检讨与改进,有效果,计,画,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,126,什么是,活动计划书,？,是对品管圈活动进行目标规划，并展示给大家的文本,用现有的知识开发想象力，怎样在可以得到的资源的现实中最可能最快的达到目标,是实现目标的指路灯,127,如何拟定好一份,活动计划书,128,活动计划拟订,一、预估,各步骤所需时间,二、决定,活动日程及工作分配,三、拟订,活动计划书,并取得上级核准,四、进行,活动进度控管,129,Action,（处置）,：,建立标准化内容及资料整理,Check,（确认）,：,统计数据以确认改善之后的成效,Do,（实施）,：,要求人员能对实施的对策养成习惯，落实到实处,Plan,（计划）：寻找并发现问题，掌握问题重点，以寻求改善的方法,P,D,C,A,一、预估各步骤所需时间,130,月份,周次,步骤,2012,年,4,月,2012,年,5,月,2012,年,6,月,2012,年,7,月,2012,年,8,月,2012,年,9,月,负,责,人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,计划拟订,现况把握,目标设定,解,析,对策拟订,实施与检讨,效果确认,标,准,化,检讨改进,30,40,20,10,一、预估各步骤所需时间,131,二、决定活动日程及工作分配,1.,决定活动日程,决定活动日程需要结合科室的实际情况对时间进行,合理分配,，同时也需要兼顾到国家法定节假日以及医院的实际情况。,三级医院的等级评审可能会导致的品管圈工作的进展停滞。,132,二、决定活动日程及工作分配,2.,工作分配的方式,圈员可以通过,毛遂自荐,，选择负责自己擅长的阶段,133,2.,工作分配的方式,由圈长根据圈员的特点进行工作分工与配合,二、决定活动日程及工作分配,134,2.,工作分配的方式,抽签方式进行工作的分配,二、决定活动日程及工作分配,135,活动计划进度表,-,甘特图,136,1.,活动的日程一般用,甘特图,来呈现，且一般以周为单位,2.,活动步骤以,虚线,表示预定进度，,实线,表示实际进度,3.,工作分配记录,137,月份,活動主題,四月,五月,六月,七月,八月,九月,十月,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1,主题选定,2,活动计划拟定,3,现状把握,4,目标设定,5,解析,6,對策擬,订,7,对策实施与检讨,8,效果确认,9,标准化,10,检讨及改进,因逢卫生局业务考核,，,全体同仁准备业务资料而延后一周,甘特图,138,依规划进度进行，计划和实际有差异应当,设法赶上进度,并在旁边标注说明原因,139,品管圈活动计划甘特图,三级评审检查延误,140,三、拟定活动计划书，并取得上级核准,提交,“,品管圈活动计划书,”,之前，必须召集所有圈员,共同商讨,彻底研究,“,活动计划书,”,的内容，确定它的,可操作性,，是否符合上级政策，权衡它的利弊，然后递交由,上级核准,141,四、进行活动进度控管,活动计划书可以,准备一份在工作场所,或其它适当地点，以供圈员随时了解目标的进行情况，对于还赶不上进度的步骤，对负责人也能起到,提醒敦促,作用,142,活动计划进度表,-,甘特图,日期,步骤,94,年,5,月,94,年,6,月,94,年,7,月,94,年,8,月,94,年,9,月,94,年,10,月,94,年,11,月,94,年,12,月,负责,人,1-2,周,3-4,周,1-2,周,3-4,周,1-2,周,3-4,周,1-2,周,3-4,周,1-2,周,3-4,周,1-2,周,3-4,周,1-2,周,3-4,周,1-2,周,3-4,周,主题选定,荣坤,计划拟订,淑娥,现况把握,秀菁,觧析,秀美,目标设置,阿甜,对策拟订,阿尽,对策实施,与检讨,桂金,效果确认,聪明,标准化,瑜凰,检讨改进,淑娥,修改厨工工作流程并不容易故配合对策实施而延长活动一周,143,注意事项,活动日程以周为单位,活动步骤以虚线表示预定进度、实线表示实际进度,依规划进度进行，计划和实际有差异应设法赶上或加以说明,活动计画可放置于工作现场，提醒人员注意,解析和对策拟订不能重叠,效果确认和标准化不能重叠,144,有事没事,一些事没人做 一些人没事做,没事的人盯着做事的人,议论做事的人做的事,使做事的人做不成事做不好事,于是,老板夸奖没事的人,因为他看到事做不成,于是,老板训诫做事的人因为他做不成事,一些没事的人总是没事做,一些做事的人总有做不完的事,一些没事的人滋事闹事,使做事的人不得不做更多的事,结果好事变坏事,.,小事变大事,.,简单的事变复杂的事,你若不想做，会找到一个借口；你若想做，,会找到一个方法,阿拉伯谚语,145,地球不会因我而转动,但,世界会因我而不同,146,谢谢聆听,147,