藏象学说.PPT学习课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,藏 象,中医免费资料,藏象学说的基本概念与特点,一、藏象的基本概念,二、藏象学说的特点,2,一、藏象学说的概念,研究脏腑生理功能、病理变化及脏腑间关系的学说。,3,脏腑的分类,内经,中的分类：,1,）按结构分：,结构内实 脏（五脏）,内脏,结构中空 腑（六腑、奇腑）,2,）按功能分：,贮藏精气 藏（五脏、奇腑）,传化水谷 泻（六腑）,3,）按,1,）,+2,）分：,五脏、六腑、奇腑,4,二、藏象学说的特点,1.,阴阳五行学说指导下的五脏中心论,2.,以“象”来考证“脏”的功能活动,3.,解剖、生理、病理学的统一体,5,第二节 脏腑,本节主要内容：,1 五脏的主要生理功能和生理特性；,2 五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。,3.,六腑的主要生理功能和生理特性,4.,奇恒之腑,5.,脏腑之间的关系,6,一、心,心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。,心的主要生理功能是,主血脉，主藏神,。,心为,“,君主之官,”,、,“,生之本,”,、,“,五脏六腑之大主,”,心的生理特性是为,阳脏而主通明,。,7,（一）心的主要生理功能,1.主血脉,涵义：心主血脉，是说心具有,化生血液,、,推动,和,调控,全身血液运行,的作用。,8,化血：水谷之精奉心化,赤而为血（浊气归心）,主血,心,主血脉,运血：心的搏动推动血液的,运行（诸血者皆属于心）,主脉,是指心气推动和调控心脏的搏动,和脉管的舒缩，使血流通畅。,9,2.主神,心,主神,，又称,藏神,或,主神志,，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的,生理活动,和主司精神、意识、思维、情志等,心理活动,的功能。,10,人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，但它们都必须在心神的主宰和调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。,神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。,心 神 气 推动和调控脏腑功能。,藏 驭,11,（二）与形、窍、志、液、时的关系,1、在体合脉，其华在面,十二经脉，三百六十五络，其血脉皆上注于面，故,面色能反映心气心血的盛衰。,12,2、在窍为舌,（1）心与舌体通过经脉相连。,（2）舌反映心主血脉的功能状态。,（3）舌具有感受味觉的功能。,（4）舌与言语、声音有关。,主血脉,主藏神,13,3、在志为喜,过喜则伤心，导致心气涣散，或心阳暴脱；或导致心神失守，发为癫狂。,14,4、在液为汗,汗出，一般有二：一是散热性出汗，二是精神性出汗。心藏神，故精神性出汗与心有关；心主血，汗由津液所化，血与津液又同源互化，故汗多必伤津，津伤必累及血，因而有,“,汗为心之液,”,、,“,血汗同源,”,之说。,5、与夏气相通应,五行同属于,火,15,心与形窍志液关系示意图,喜为志在,在液为汗,在体合脉,舌于窍开,16,二肺,位于胸腔，左右各一。共5叶，左二右三。,功能：主气，司呼吸；行水；,朝百脉，主治节。,特性：华盖；娇脏；主宣发、肃降。,17,（一）生理功能,1 主气司呼吸,（1）主呼吸之气,肺是气体交换的场所，通过肺气的运动，吸进清气，排出浊气，吐故纳新，以维持人体的生命活动。,18,（2）司呼吸,肺主一身之气的生成,肺调节一身之气的升降出入运行,19,2,主宣发肃降，通调水道,1）涵义：是指肺通过其宣发和肃降作用调节体内水液的输布、运行和排泄的作用。,（,肺为水之上源,）,2,）机理：通过肺气的宣发和肃降作用来调节全身的水液代谢。,20,肺主行水宣发肃降的机理示意图,将津液上输头面诸窍，代谢为,外达全身皮毛肌腠 ,肺气宣发 汗,肺 宣发卫气于皮毛肌腠，,主 控制腠理开阖 ,行 调节汗的排泄 调控,水,将津液下输其它脏腑,肺气肃降将脏腑代谢后产生的,浊液下输于肾而化尿尿,21,3 朝百脉，主治节,（1）朝百脉：是指全身的,血液,都,流经,于,肺,，通过肺的,呼吸,，进行,气体交换,后，再将含有,清气的血液输送,到,全身,。,肺朝百脉，是气运血的具体体现。,22,（2）主治节：,是指肺辅助心治理调节全身,气,、,血,、,水,的运行、输布。,A.,治理调节气,主气,主司一身之气的生成,调理一身之气 升降出入运行,B.,治理调节血,肺朝百脉,C.,治理调节水,行水,23,血液运行,气的生成,全身气机,津液输布,治,理,调,节,肺主治节示意图,相傅之官，治节出焉,24,（二）与形、窍、志、液、时的关系,1 在体合皮，其华在毛,肺与皮毛的关系示意图,肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 ,肺 皮毛,皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 ,25,2 在窍为鼻,肺精肺气上布于鼻与喉，故鼻能司嗅觉，喉能发声音。鼻为肺之窍，喉为肺之门户。,3 在志为忧,悲、忧皆为肺志。此处之忧作,“,忧伤,”,解。,26,4 在液为涕,5 与秋气相通应,五行同属于,金,27,皮合体在,在志为忧,涕为液在,鼻于窍开,肺与形、窍、志、液关系示意图,28,三、脾,（一）生理功能,1、主运化、升清,2、主统血,29,（一）生理功能,1.,主运化、升清,饮食物,脾气,转化,水谷精微,津液,脾气,转运,全身,基本概念：,具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将其吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。,30,（,1,）,运化食物：是指脾气促进食物的,消化,和,吸收并转输其精微,（谷精）的功能。,运化之“化”,运化之“运”,生理过程（掌握）：,在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；,吸收水谷精微；,将吸收的水谷精微输送到全身，,转化为,精、气、血、津液,。,31,脾失健运,便溏,腹胀,纳差,倦怠,消瘦,或胀痛，水谷精微不得及时转运,粪便中夹杂不消化食物,脾不运化，食欲不振,水谷精微随糟粕而下，,“水谷精微”衰少，精气血生化不足,32,（,2,）,运化水液：吸收、转输水精，,调节水液代谢,（掌握）,。,脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身,；,水液代谢枢纽,上行水液依赖于脾上输于肺,下行水液依赖于脾下输于肾,赖肾之气化，清者上输，浊者形成尿液,宣发至皮毛，形成汗液,33,2.,主统血,统摄、控制血液在脉中正常运行而不溢出脉外的功能。,生理机理（掌握）：,脾气健运则气血生化有源，气能摄血，故脾可统血,病理（理解）脾不统血,便血、尿血、崩漏、肌衄,阴道出血,皮下出血,下部出血多见,34,（二）与形、窍、志、液、时的关系,1、在体合肉，主四肢,生理：脾之运化与肌肉充养,及其功能的正常发挥密切相关,病理（理解）：脾失健运可致肌肉软弱无力，,甚至痿废不用,中医称之为“,痿,证”,内经原文（了解）：,“,脾主四肢,”,“,治痿独取阳明,”,四肢又名“四末”,“阳明”代指脾胃,35,2、在窍为口，其华在唇,生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，,口唇红润光泽；,病理：脾失健运，则食欲不振，口味异常，,口唇淡白不泽。,3、在志为思,思虑伤脾,4、在液为涎,5、与长夏相通应,36,脾主运化示意图,运 化,内 脏,水谷精微,升清,统血,脾,37,在液为涎,在体合肉,在志为思,脾与形、窍、志、液的关系示意图,开窍于口,脾,38,四、肝,（一）生理功能,1、主疏泄,2、主藏血,39,（一）生理功能,1.,主疏泄,字面理解：疏，,泄，,疏通、畅达；,发散、升散。,基本概念：,肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用,。,了解：最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨,格致余论：,“,司疏泄者肝也,”,40,（1）促进血液与津液的运行,生理（掌握）,全身气机调畅,肝之疏泄,功能正常,血及津液运行正常,气属阳主动，血及津液属阴主静，故气能行血及津液,41,病理变化（理解）,肝气郁结,血行不畅：,津行失常,瘀血,癥积,肿块固定不移且较为坚硬，疼痛明显,女子经行不畅、经迟、痛经、经闭,舌质暗，有瘀斑,水肿,梅核气,肝气上逆,吐血、咯血、卒然昏厥,月经过多，崩漏,42,2）促进脾胃的纳化功能及胆汁的分泌排泄,生理（掌握）,调畅脾胃气机,肝之疏泄,功能正常,促进,胆汁,的分泌与排泄,促进饮食物的,受纳消化吸收,肝之精气化生,43,病理变化（理解）,肝疏泄异常,（肝气郁结）,脾不升清,上：眩晕,下：飧泄,胃不降浊,上：呕逆,中：左上腹胀痛,下：便秘,胆汁分泌、排泄不畅,右胁胀痛，口苦，纳食不化，黄疸,肝脾不调或肝脾不和,肝气犯胃或肝胃不和,清气在下，则生飧泄,浊气在上，则生月真胀,44,（3）调畅情志,全身气机调畅,肝之疏泄,功能正常,全身各脏腑、经络、,形体、官窍机能活动,稳定有序,情志活动正常,“形为神之宅”,病理变化（理解）,生理（掌握）,肝失疏泄,太过不及,急躁易怒暴怒,闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒,“,肝气上逆,”,“,肝气郁结,”,45,（,4,）协调水液代谢,水液的运动有赖于气的推动，,肝主疏泄，条畅气机，通利三焦，疏通水道,46,（,5,）促进冲任二脉,全身气机调畅,肝之疏泄,功能正常,男子正常排精,女子正常排卵行经,病理变化（理解）,生理（掌握）,肝失疏泄,男子排精不畅,女子行经异常,47,（二）,与形、窍、志、液、时的关系,1.,在体合筋，其华在爪,筋膜，包括肌腱和韧带。还包括一些条索状的组织，如大的神经纤维，表浅的静脉血管等。,肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为,“,罢极之本,”,。,爪，爪甲爪为筋之余,”,48,2.,在窍为目,“,五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。,”,3.,在志为怒,4.,在液为泪,5.,与春气相通应,49,疏泄,藏血,促进血液运行,调畅情志,肝疏泄藏血功能示意图,解剖观察而获得,整体观察而赋予,消化吸收,50,肝与形窍志液关系示意图,开窍于目,怒为志在,在液为泪,在体合筋,肝,51,五、肾,（一）生理功能,1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化,2.主水,3.主纳气,52,肾为先天之本：,由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为,“,先天之本,”,。,肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为,“,五脏阴阳之本,”,。,肾藏精，主蛰，又称为,“,封藏之本,”,。,53,（一）生理功能,1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化,（1）藏精的概念,：肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精的生理功能。依赖于肾气的闭藏作用和激发作用的协调。,精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。故素问金匮真言论说：“夫精者，身之本也。”,54,（2）肾精的构成：,肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成。,先天之精,禀受于父母的生殖之精形成胚胎,肾精,合成,后天之精,部分,由脾胃化生的水谷之精脏腑之精,55,肾精肾气主司生长发育生殖示意图,女七七男八八,女二七男二八,56,肾精化生肾气，,肾气分肾阴和肾阳两部分：,肾阴是一身阴气的根本，五脏之阴皆以此为根；,肾阳是一身阳气的根本，五脏之阳皆以此为本。,故说：,“,五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发,”,。,肾为五脏阴阳之本。,57,肾精肾气肾阴肾阳之间的关系,肾精,肾气,肾阴,肾阳,化,分,凉润,宁静,抑制,沉降,温煦,推动,兴奋,升腾,对立,协调,58,肾为五脏阴阳之本,“久病及肾”之说,肾精,肾气,肾阴,肾阳,化,分,肺阴,心阴,肝阴,脾阴,胃阴,肺阳,心阳,肝阳,脾阳,胃阳,协调,对立,五脏之阴气，非此不能滋,五脏之阳气，非此不能发,59,2.主水,肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。肾气对于水液代谢的主司和调节作用，主要体现在以下两方面：,（,1,）肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用：肾为五脏阴阳之本，肾阴肾阳有促进脾肺等脏输布水液的作用。,（,2,）肾气的生尿和排尿作用：肾气通过蒸化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿液排泄。,60,3.主纳气,肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。,肺为气之主，肾为气之根,。,肺主出气，肾主纳气。,肾的纳气功能，实际上是肾气的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。,肾气衰减，摄纳无力，则会出现呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等病理表现，称为,“,肾不纳气,”,。,61,（二）肾与形窍志液时的关系,1.主骨生髓通脑，其华在发,2.在窍为耳及二阴,3.在志为恐,4.在液为唾,5.与冬气相通应,62,肾与形、窍、液、时的关系图,肾,精,髓,血,骨腔,骨髓,脊髓腔,脊髓,颅腔,脑髓,藏,互化,化,汇聚,作强之官，伎巧出焉,发为血之余,其华在发,耳为肾窍,齿为骨之余,脑为髓海,唾为肾之液,63,三、六腑 奇恒之府,1.,六腑,胆：主决断，助消化,胃：收纳与腐熟水谷；主降浊,小肠：受盛化物，泌别清浊,大肠：传化糟粕,膀胱：贮存和排泄尿液,三焦：通行元气、运行水液,(,上焦如雾、中焦如沤，下焦如渎）,2奇恒之府,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,64,四、脏腑之间的关系,1.,五脏之间的关系,2.,脏与腑的关系,3.,六腑之间的关系,65,一,、脏与脏之间的关系：,（一）心与肺心 血,宗气,肺 气,气行则血行血至则气至,1,、气血关系,2,、呼吸与血行,66,（二）心与脾,心 血脾,（三）心与肝,心主血,主持血液运行 肝藏血,储藏调节血量心,肝 心主神志,主宰精神活动 肝主疏泄,调节精神情志,血液生成血液运行,主血,生血,生血,统血,血液,神志,67,（四）心与肾,68,（五）肺与脾,脾为生气之源,上输谷气 肺为主气之枢,吸入清气,肺,脾,脾主运化水湿,转输水精 肺主通调水道,敷布水精,（六）肺与肝,肝主升发 肺主肃降,肺,肝,肝藏血,调节全身血液 肺主气,调节全身之气,在肺相合，化生宗气,气,相互协作，调节水液,水,全身气机升降的道路,气机升降,气血运行,调节气血运行,69,（七）肺与肾,70,（八）肝与脾,肝,疏泄胆汁，促进消化脾,运化水谷，散精于肝肝,肝藏血,贮存血液，调节血量脾统血,统摄血液，血循脉内,（九）肝与肾,肝,属木，为子 肾,属水，为母 肝藏血,阴（血）赖肾精滋养,肝,肾,肾藏精,肾精赖肝血补充 同具相火,相火寄于肝肾 肝主疏泄,开,制约肾之闭藏 肾主闭藏,合,制约肝之疏泄,疏泄与运化,消化,藏血与统血,血液,肝,脾,母子关系,水能涵木,相互滋生,精血互生,相互制约,藏泄互用,71,（十）脾与肾,肾,先天生后天 先天后天 相互滋生 脾,后天养先天 脾,脾主运化水湿,脾气健运，土能制水 肾,肾为主水之脏,肾阳气化开合有度,脾,肾,水液代谢,72,二、脏与腑的关系,（一）心与小肠,心,心主血,心火下降于小肠，小肠化物心,小肠 小肠,小肠化物,清者上奉心肺化而为血,（二）肺与大肠,肺,肺主肃降 呼吸正常肺,大肠 气机调畅 大肠,大肠传导 传导排便正常,73,（三）脾与胃,脾主运化,为胃纳提供能源胃主受纳,为脾运奠定基础脾,胃 脾主升清,转输精气，上输心肺胃主降浊,浊阴下降，虚实更替脾性恶湿,脾喜燥则阳健而能运胃性恶燥,胃喜润则阴足而能纳,纳运相得,升降相因,燥湿相济,74,（四）肝与胆,肝主疏泄，分泌胆汁 胆附于肝，储胆汁肝,胆 肝主谋虑 胆主决断,（五）肾与膀胱,肾,肾为水脏,气化津液，下输膀胱肾,膀胱 开合有度 膀胱,膀胱为水腑,储存、排泄尿液,消化功能,疏泄胆汁,帮助消化,精神情志,肝胆相济，勇敢乃成,75,三、腑与腑之间的关系,76,小结,五脏的生理功能,六腑的生理功能,奇恒之腑,脏腑之间的关系,77,问答题,1.,肺的生理功能是（）（）（）,2.,六腑是（）（）（）（）（）（）,3.,奇恒之腑有（）（）（）（）（）（）,4.,即是六腑又是奇恒之腑的是（）,5.,肾主（）生（），其华在（）,78,