患者安全专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,患者安全专题知识讲座,患者安全专题知识讲座,第1页,三级综合医院评审标准实施细则,年版（序）,为全方面推进深化医药卫生体制改革，主动稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强本身建设和管理，不停提升医疗质量，,确保医疗安全,，改进医疗服务，更加好地推行社会职责和义务，提升医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上，我部印发了,三级综合医院评审标准（,年版）,。,患者安全专题知识讲座,第2页,国际上，近些年医疗不良事件频发，造成患者安全遭受挑战，已成为世界性问题，各国为医疗不良事件所付出代价越来越大，已对各国经济造成严重影响，“病人安全”越来越受到世界各国重视。依据美国相关机构研究推算，1997 年美国住院病人有 4.4 万9.8 万人死于可预防不良事件（prevetable adverse events）。而这些可预防不良事件花费了国家 170 亿至 290 亿美元。1999 年和 年，“美国医学研究所”（Institute of Medicine，IOM）公布了题为孰能无错：构建更安全医疗保健系统和跨越质量裂痕：21 世纪新医疗保健系统汇报，提出了国家对病人安全及医疗质量政策目标。针对医疗环境中存在相当程度医疗错误与风险，美国、澳大利亚、英国等国家分别采取了应对办法。“病人安全”也引发 WH0重视。年 5 月第 55 届世界卫生大会经过了 WHA55.18 号决议，呼吁 WHO组员国亲密关注患者安全问题，建立和加强促进患者安全和提升医疗质量所必需科学系统。年 10 月，WHO 与英国卫生部在伦敦联合召开病人安全高层研讨会，并探讨成立“患者安全国际联盟”。年 5 月第 57 届世界卫生大会再次讨论了患者安全问题，审议了关于患者安全工作进展汇报和关于成立“患者安全国际联盟”提议书，指出“患者安全国际联盟”成立是努力促进全部会员国医疗安全一个主要步骤。,患者安全专题知识讲座,第3页,医院评审方针,以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵,围绕质量、,安全,、服务、管理、绩效，,表达,以病人为中心,。,患者安全专题知识讲座,第4页,评审标准细则,年版,第一章 坚持医院公益性,第二章 医院服务,第三章 患者安全 其中关键条款（）,4,第四章 医疗质量安全管理与连续改进,第五章 护理管理与质量连续改进,第六章 医院管理,第七章 日常统计学评价,患者安全专题知识讲座,第5页,目标一：确立查对制度，识别患者身份,。,1,、对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。,2,、在诊疗活动中，严格执行“查对”制度，最少同时使用姓名、年纪两项查对患者身份，确保对正确患者实施正确操作。,（）,（,1,）有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认制度、方法和查对程序。查对时应让患者或其近亲属陈说患者姓名。,（,2,）最少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年纪、出生年月、年纪、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别唯一依据）。,（,3,）相关人员熟悉上述制度和流程并推行对应职责。,患者安全专题知识讲座,第6页,目标一：确立查对制度，识别患者身份,。,3,、实施有创（包含介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家眷通知。,4,、完善关键流程（急诊、病房、手术室、,ICU,、产房、新生儿室之间流程）患者识别办法，建全转科交接登记制度。,5,、使用“腕带”作为识别患者身份标识，重点是,ICU,、新生儿室，手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不一样语种语言交流障碍患者等；对传染病、药品过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）。,患者安全专题知识讲座,第7页,目标二：确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序、步骤。,1,、在住院患者常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。,2,、在实施紧急抢救情况下，必要时可口头下达暂时医嘱；护士应对口头暂时医嘱完整重述确认。在执行时双人核查，事后及时补记。,3,、接获非书面患者“危急值”或其它主要检验（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地统计患者识别信息、检验（验）结果和汇报者姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。,患者安全专题知识讲座,第8页,目标三：确立手术安全核查制度，预防手术患者、手术部位及术式错误。,1,、择期手术各项术前检验与评定工作全部完成后方可下达手术医嘱。,（,1,）有手术患者术前准备相关管理制度。,（,2,）择期手术患者在完成各项术前检验、病情和风险评定以及推行知情同意手续后方可下达手术医嘱。,2,、有手术部位识别标示制度与工作流程。,（,1,）有手术部位识别标示相关制度与流程。,（,2,）对包括有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手术时，对手术侧或部位有规范统一标识。,（,3,）对标识方法、标识颜色、标识实施者及患者参加有统一明确要求。,（,4,）患者送达术前准备室或手术室前，已标识手术部位。,患者安全专题知识讲座,第9页,目标三：确立手术安全核查制度，预防手术患者、手术部位及术式错误。,3,、有手术安全核查与手术风险评定制度与工作流程。,（）,（,1,）有手术安全核查与手术风险评定制度与流程。,（,2,）实施“三步安全核查”，并正确统计。,第一步：麻醉实施前：三方按,手术安全核查表,依次查对患者身份（姓名、性别、年纪、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检验、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药品皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。,第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况核查由手术室护理人员执行并向手术医师和麻醉医师汇报。,第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、实际手术方式，术中用药、输血核查，清点手术用物，确认手术标本，检验皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。,（,3,）准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术风险评定”制度要求流程，实施再次查对患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容，并正确统计。,（,4,）手术安全核查项目填写完整。,患者安全专题知识讲座,第10页,目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制基础要求。,1,、按照手卫生规范，正确配置有效、便捷手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需保障与有效监管办法。,（,1,）依据,医务人员手卫生规范,有手部卫生管理相关制度和实施规范。,（,2,）手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。,2,、医护人员在临床诊疗活动中应严格遵照手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。,（,1,）对医务人员提供手卫生培训。,（,2,）有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）宣传教育、图示。,（,3,）手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达,100%,。,患者安全专题知识讲座,第11页,目标五：特殊药品管理，提升用药安全。,1,、对高浓度电解质、易混同（听似、看似）药品有严格贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品使用与管理规章制度。,2,、处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格查对程序，并由转抄和执行者署名确认。,患者安全专题知识讲座,第12页,目标六：临床“危急值”汇报制度。,1.,有临床“危急值”汇报制度与工作流程；医技部门（含临床试验室、病理、医学影像部门、电生理检验与内窥镜、血药浓度监测等）有“危急值”项目表。,2.“,危急值”汇报重点对象是,急诊科,、,手术室,及,各类重症监护病房,等部门急、危重症患者。,3.,医技部门相关人员,知晓,本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”；接获危急值汇报医护人员应,完整,、,准确统计,患者识别信息、危急值内容和汇报者信息，按流程,复核,确认无误后，及时向经治或值班医师汇报，并做好统计；医师接获危急值汇报后,及时追踪,、,处置,并,统计,。,（）,患者安全专题知识讲座,第13页,目标七：防范与降低患者跌倒、坠床等意外事件发生。,1.,有防范患者跌倒、坠床相关制度，并表达多部门协作。,2.,对住院患者跌倒、坠床风险评定及依据病情、用药改变再评定，并在病历中统计。,3.,医院环境有预防跌倒安全办法，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。,4.,对特殊患者（如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者）主动通知跌倒、坠床危险，采取适当办法预防跌倒、坠床等意外，如警示标示、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。,5.,有患者跌倒、坠床等意外事件汇报相关制度、处置预案与工作流程。,6.,做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为,1:0.4,。假如人力配置不足，管理者应及时进行人力危机值汇报制度。,患者安全专题知识讲座,第14页,目标八：防范与降低患者压疮发生。,1.,有压疮风险评定与汇报制度、工作流程。,2.,有压疮诊疗与护理规范。,3.,高危患者入院时压疮风险评定率,90%,。,4.,落实预防压疮有效护理办法。,患者安全专题知识讲座,第15页,目标九：妥善处理医疗安全（不良）事件。,医疗安全（不良）事件汇报对于发觉不良原因、防范医疗事故、确保医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益；可有效防止医疗缺点；可增加医疗水平和服务透明度。,1.,有医疗安全（不良）事件汇报制度与流程；每百张床位年汇报,10,件,；医务人员对不良事件汇报制度,知晓率,100%,。,（）,2.,建立医务人员主动汇报激励机制；对不良事件呈报实施非处罚制度；严格执行,重大医疗过失行为和医疗事故汇报机制,要求；医务人员主动参加卫生部医政司主办,医疗安全（不良）事件汇报系统,网上汇报活动。,3.,医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性连续改进，对重大不安全事件有根本原因分析。,患者安全专题知识讲座,第16页,目标十：勉励患者参加医疗安全。,1.,主动邀请患者参加医疗安全管理，尤其是患者在接收手术、介入或有创操作前通知其目标和风险，并请患者参加手术部位确实认。,2.,药品治疗时，通知患者用药目标与可能不良反应，邀请患者参加用药时查对。,3.,宣传并勉励患者参加医疗安全活动，通知患者提供真实病情和真实信息主要性。,4.,护士在进行护理和心理服务时，应通知怎样配合及配合治疗主要性。,患者安全专题知识讲座,第17页,小 结,多年来，因为医院管理理念进步和病人自主意识增强，,患者安全,问题已经引发世界卫生组织及众多国家医务界高度关注。世界卫生组织（,WHO,）屡次呼吁各组员国亲密关注,患者安全,，提出全球共同努力，开展确保,患者安全,行动。采取各种有效办法，主动开展保障,患者安全,活动，足见对,医疗安全,、,患者生命安全,高度重视。,患者安全专题知识讲座,第18页,