营养与相关疾病.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,营养与相关疾病,营养与相关疾病,第1页,其它,我国居民主要疾病死亡原因,营养与相关疾病,第2页,第一节 心脑血管疾病,动脉粥样硬化,营养与相关疾病,第3页,1.,高脂血症和高蛋白血症,2,高血压,3,吸烟,一、动脉粥样硬化危险原因,营养与相关疾病,第4页,脂蛋白分类及化学组成,分类 化学组成（,%,）功效,（超速离心法）蛋白 胆固醇 甘油三酯 磷脂,乳糜微粒,1 4 95 5,转运外源性甘油三脂入血,（,CM,）,低密度脂蛋白,20 50 5 25,转运胆固醇到全身组织被,(LDL),利用,极低密度脂蛋白,10 15 60 15,转运内源性甘油三酯至全,(VLDL),身,高密度脂蛋白,45 25 5 25,转运外周组织胆固醇到肝,(HDL),代谢和排泄,营养与相关疾病,第5页,4,糖尿病,糖尿病患者动脉粥样硬化性疾病发生率比非糖尿病患者高,2-3,倍。机理主要是：,脂蛋白代谢紊乱：,血小板功效异常：,动脉壁代谢障碍,:,营养与相关疾病,第6页,5,其它,年纪，随增龄,AS,发病率和死亡率也增加；,女性绝经期后发病率逐步增多，,肥胖者，冠脉粥样硬化比不肥胖者增加,1,倍以上；,体力活动少许，精神担心者,有高血压、冠心病、糖尿病家族史患者,AS,发生率都高。,营养与相关疾病,第7页,二、营养原因对,AS,影响,1.,脂类,2.,能量,3.,碳水化合物,4.,蛋白质,5.,维生素：,VC,、,B6,、,VE,、,B12,6.,矿物质：,营养与相关疾病,第8页,三、临床表现,冠状动脉粥样硬化：,脑动脉粥样硬化：,肾动脉粥样硬化：,肠系膜动脉粥样硬化：,营养与相关疾病,第9页,四、营养治疗标准,1.,控制能量摄入,2.,限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入,3.,碳水化合物百分比适当,4.,动植物蛋白合理调配,5.,多吃蔬菜水果菌藻类,6.,限制钠盐摄入,7.,少饮酒多饮茶,8.,建立良好膳食制度,营养与相关疾病,第10页,五、食物选择,宜用食物,1,富含优质植物蛋白豆类及其制品。,2,富含膳食纤维粗粮，如玉米、小米、高粱等。,3,富含维生素、矿物质及膳食纤维新鲜蔬菜、水果。,4,富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸深海鱼类。,5,富含特殊成份，有降脂、降压作用海带、香菇、木,耳、洋葱、大蒜等。,忌,(,少,),用食物,1.,动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。,2.,过咸、过甜食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜,.,营养与相关疾病,第11页,高血压,(hypertension),是以体循环动脉压增高为主要表现临床综合征，是最常见心血管疾病。,流行病学,原发性 高血压诊疗标准,高血压临床症状,营养与高血压关系,继发性 高血压饮食治疗标准,营养与相关疾病,第12页,（一）流行病学,(,二,),诊疗标准：收缩压,140mmHg,、舒张压,90mmHg,血压水平分类（,WHO,）,1999,年,类别 收缩压,(mmHg),舒张压,(mmHg),理想血压 ,120,80,正常血压 ,130,85,正常高值,130,139 85,89,1,级高血压,(,轻度,)140,159 90,99,2,级高血压,(,中度,)160,179 100,109,3,级高血压,(,重度,)180 11,单纯收缩期高血压 ,140,90,营养与相关疾病,第13页,(,三,),高血压临床症状,1,普通表现,2,并发症,(,四,),营养相关原因,1.,钠、钾、钙、镁,2,能量,3,脂肪酸,4,饮酒,5,胰岛素抵抗,6,其它,营养与相关疾病,第14页,(,四,),高血压饮食治疗标准,控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被教授提议作为高血压非药品治疗办法。,1.,限制钠盐摄入,类型 食盐,轻度高血压,3,5,中度高血压,1,2g,重度高血压 咀嚼无盐膳,营养与相关疾病,第15页,2.,控制总能量,到达标准体重,25-30,千卡能量,/Kg.BW,标准体重,(kg)=H(cm)-100,肥胖度,=,实际体重,(Kg)-,标准体重,(Kg)/,标准体重,(Kg)x100%,判断标准：肥胖度,10,为超重,20,29,为轻度肥胖,30,49,为中度肥胖,50,为重度肥胖,3,摄入适量钾、镁、钙,营养与相关疾病,第16页,4,优质蛋白质：,1g/kg/,日 左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白,5.,限制饮酒量：,酒精不超出,25,克,/,日,6,脂肪：,占总热量,25,以下 选取植物油,P/S,值应为,1,1.5,胆固醇,300mg/d,7.,碳水化合物：,总能量,50,60,8.,维生素及膳食纤维：,多吃深色蔬菜和新鲜水果,营养与相关疾病,第17页,食物选择,宜用食物,降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉,降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳,高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品,高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘,忌用（少用）食物,高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条）,高盐食品 腌制食品,营养与相关疾病,第18页,第二节 营养与代谢性疾病,一、营养与糖尿病,二、营养与肥胖,营养与相关疾病,第19页,糖尿病,(diabetes mellitus,DM),一、概述,1.,发病情况,地域：世界各地都有、逐年上升,人群：年纪 性别 职业,体型,2.,分型,型糖尿病：,(DDM),型糖尿病：,(NIDDM),其它类型糖尿病（继发性糖尿病）,妊娠期糖尿病,营养与相关疾病,第20页,发达国家和发展中国家糖尿病患者数预计值,营养与相关疾病,第21页,型糖尿病与,型糖尿病区分,项目,型,型,病 因 免疫与遗传 遗传 生活方式,发病年纪 青少年 中老年,临床症状 显著 不显著,体 重 偏瘦 偏胖,胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏,酮症酸中毒*易发生 不易发生,治疗 注射胰岛素 口服降糖药,营养与相关疾病,第22页,二、主要临床表现,1.,经典症状：“三多一少”,2.,全身症状,3.,生化指标 血糖、,尿：尿糖、尿蛋白、尿酮,三、糖尿病诊疗标准,营养与相关疾病,第23页,糖尿病诊疗标准（,1999,年,WHO,、,IDF,、,mmol/l,）,糖尿病,(,DM)静脉(全血)毛细血管 静脉(血浆),空 腹 6.1 6.1 7.0,服糖后2小时 10.0,11.1 11.1,(糖耐量损害,IGT),空 腹 6.1 6.1 5.65.66.1 6.17.0,服糖后2小时 6.7 7.8 7.8,营养与相关疾病,第24页,五、营养治疗标准,1.,控制总热能 维持标准体重,依据病情、血糖、年纪、性别、身高、体重、活动量等决定,糖尿病患者每日能量供给量（,kcal/kg.d,）,体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动,消瘦,20,25 35 40 45,50,正常,15,20 30 35 40,肥胖,15 20,25 30 35,营养与相关疾病,第25页,2.,适量碳水化合物：占总热能,50-60,左右,意义：,指数越低食物对血糖升高反应越小，粗粮低于细粮，多糖低于单糖双糖,食物餐后,2,小时血浆葡萄糖曲线下面积,等量葡萄糖餐后,2,小时血浆葡萄糖曲线下总面积,*100%,血糖指数,营养与相关疾病,第26页,3.,脂肪：,4.,适宜蛋白质：,5.,充分维生素和矿物质：,6.,丰富膳食纤维：,7.,合理餐次分配：,8.,食物选择：,宜用食物,忌用少用食物,营养与相关疾病,第27页,糖尿病人血糖血脂控制目标,项目 理想控制 很好控制 普通控制,空腹血糖（,mg%,）,110 130 150,尿糖（,24h,总量、,g,）,5,10,15,口服葡萄糖耐量试验*恢复正常 显著好转 轻度好转,血脂浓度 恢复正常 显著下降 轻度下降,胆固醇（,mg%,）,200,230,250,甘油三酯（,mg%,）,110,130,150,营养与相关疾病,第28页,六、,糖尿病食谱设计,常规计算法 查表法 食物交换法,1.,膳食计算 确定全日能量供给,确定三大营养素供给量,能量餐次分配,计算主食量,营养与相关疾病,第29页,(,糖尿病人不一样热量主副食品种及数量,热量 主食 肉类 牛奶 鸡蛋 豆制品 蔬菜 烹调油 水果,(,千卡,)(,克,)(,克,)(ml)(,克,)(,克,)(,千克,)(,克,)(,克,),1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200,1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200,1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200,1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200,1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200,1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200,325 150 250 50 50 0.5 25 200,2.,查表法,营养与相关疾病,第30页,3.,食品交换表法,1,个交换单位食物重量（克）及营养素含量（克）,食品 重量 能量 蛋白质 脂肪 碳水化物谷类,25 90 2 /20,蔬菜,500 90 4 /18,水果,200 90 1 /20,豆类,25 90 9 5 4,奶类,150 90 4 5 7,肉、蛋类,50 90 9 6 /,油脂,10 90 /10 /,营养与相关疾病,第31页,不一样能量治疗饮食各类食物交换单位,能量 谷类 蔬菜 肉类 乳类 水果 油脂 累计,1000 6 1 2 2 -1 12,1200 7 1 3 2 -1.5 14.5,1400 9 1 3 2 -1.5 16.5,1600 9 1 4 2 1 1.5 18.5,1800 10 1 4 2 1 2 20,13 1 4.5 2 1 2 23.5,2200 15 1 4.5 2 1 2,25.5,2400 17 1 5 2 1 2 28,营养与相关疾病,第32页,等值谷类食物交换表,(g),食物 重量 食物 重量,稻米,25,小米,25,面粉,25,挂面,25,馒头,35,烙饼,35,生面条,30,油条,25,油饼,25,饼干,25,凉粉,400,面包,38,藕粉,25,绿豆,25,土豆,125,红薯,125,营养与相关疾病,第33页,等值蔬菜类食物交换表,(g),食物名称 重量 食物名称 重量,菠菜,500,油菜,500,韭菜,500,芹菜,500,菜花,500,茄子,500,西红柿,500,冬瓜,500,豆芽,500,黄瓜,500,白萝卜,350,南瓜,350,胡萝卜,200,洋葱,200,豆角,250,蒜苗,200,营养与相关疾病,第34页,等值水果类食物交换表,(g),食物名称 重量 食物名称 重量,苹果,200,荔枝,200,猕猴桃,200,李子,200,葡萄,220,梨,250,橘子,250,鲜枣,100,香蕉,100,西瓜,750,营养与相关疾病,第35页,等值乳类食物交换表,(g),食物名称 重量,牛奶,150,酸奶,125,羊奶,150,奶粉,20,营养与相关疾病,第36页,等值豆类食物交换表,(g),食物名称 重量,大豆,25,豆腐,100,腐竹,20,豆腐脑,600,豆浆,225,豆腐干,50,豆腐丝,50,营养与相关疾病,第37页,等值肉蛋类食物交换表,(g),食物名称 重量 食物名称 重量,猪肉,50,牛肉,50,羊肉,50,猪肝,70,鸡肉,50,兔肉,80,鸭肉,35,鲤鱼,80,草鱼,80,带鱼,80,鲫鱼,150,鸡蛋,60,鸭蛋,60,鹌鹑蛋,60,营养与相关疾病,第38页,等值油脂坚果类食物交换表,(g),食物名称 重量 食物名称 重量,植物油,9,猪油,9,牛油,9,羊油,9,花生米,15,核桃仁,15,葵花子,20,南瓜子,20,西瓜子,25,开心果,15,营养与相关疾病,第39页,食物交换法计算方法,1.,依据热量供给量，确定各类食物交换份数,2.,依据餐次分配百分比确定一日各餐食物交换份数,早餐,1/5,午餐,2/5,晚餐,2/5,3.,查,等值食物交换表,确定各餐食物种类和数量，按餐别分别计算,4.,编制食谱,为,1800kcal/d,能量糖尿病患者编制一个一日食谱,营养与相关疾病,第40页,提供,1800kcal,能量各餐食物交换单位,类别 早餐 午餐 晚餐 累计,谷类,2 4 4 10,蔬菜,-0.5 0.5 1,水果,-1 -1,瘦肉,-2 2 4,乳类,2 -2,油脂,-1 1 2,累计,4 9.5 7.5 20,营养与相关疾病,第41页,一日食谱举例（,1800,千卡）,早餐：牛奶,150*2=300(ml),面包,38*2=76g,中餐：米饭：,25,4,100g,豆角炒羊肉：豆角,250,0.5,125g,羊肉,50*2,100g,油,9,1,9g,午后水果：西瓜,750,1,750g,晚餐：梢子面 面条,30,4,120g,西红柿,100g,茄子,150g,油,9g,营养与相关疾病,第42页,肥 胖 症,(obesity),一、流行病学特点,北方高于南方,大中城市高于内地农村,女性高于男性,营养与相关疾病,第43页,营养与相关疾病,第44页,营养与相关疾病,第45页,营养与相关疾病,第46页,营养与相关疾病,第47页,二、肥胖发生机制、影响原因及分类,内因主要遗传,外因 社会原因 经济发展,生活舒适,活动降低,饮食原因,行为心理原因,肥胖分类：按发生原因可分为三大类,遗传性肥胖、继发性肥胖、单纯性肥胖,营养与相关疾病,第48页,城市化,经济发展,加工食品,利用,农村,传统食品,发展,当代,西方食品,不充分,“,充分”而且节制,不节制,营养不良 “最正确”肥胖,传染病 营养 慢性病,品种少,低脂肪,高纤维,多样化,高脂肪,低纤维,营 养 转 变,营养与相关疾病,第49页,三、肥胖危害,1.,对儿童健康危害：,2.,对成人健康危害：,营养与相关疾病,第50页,体重指数,腰围,四、肥胖程度评价,营养与相关疾病,第51页,体重指数,腰围,四、肥胖程度评价,营养与相关疾病,第52页,肥胖症治疗,合理安排饮食,加强体力活动和锻炼,行为疗法,药品治疗,外科手术治疗,营养与相关疾病,第53页,六、肥胖治疗,1.,膳食治疗,1,）节食疗法,12001800kcal/d,2,）低能量疗法,6001000kcal/d(,最低安全水平,),3,）极低能量疗法,200600kcal/d (,住院治疗,),2.,运动疗法 长时间 低强度 有氧运动,1,）运动方式,2,）运动强度,3,）运动时间,3.,药品疗法 食物抑制剂,副作用,营养与相关疾病,第54页,膳食疗法,：,基础标准,1.,饮食,2.,增加体力活动和锻炼：,营养与相关疾病,第55页,适量运动,安全运动七五三，有氧锻炼好习惯,循序渐进气不喘，中等强度心率判,一百七把年纪减，不超此量才安全,每七天运动超五次，每次步行三公里,每次坚持三十分，其它形式随您便,快走慢跑倒退行，骑车游泳太极拳,形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毽,不猛烈，有节奏，长时间、大肌肉,经常锻炼抓成效，养成规律好习惯,运动场上天天见，健康就在您身边。,营养与相关疾病,第56页,