执业药师资格考试-药学综合知识与技能考试重点-药学信息服务与用药咨询(三).docx

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第一章-药学信息服务与用药咨询（三）第二节药学信息服务与用药咨询护士用药咨询药物的稀释容积药物的配伍禁忌药物的商注速度【护士用药咨询】重点记忆例子！！! 1、药物的适宜溶剂（1）不宜用氯化钠注射液溶解的药品：多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂、两性霉素B、红霉素、哌库漠铵、氟罗沙星。（2）不宜用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。小李打油诗：青青河边草，阿昔太笨鸟。睿智三伯为你好，喝了糖水头长草。 2、药物的稀释容积药物稀释容积不仅关系到药品稳定性，且与疗效和不良反应密切相关, 稀释容积不同，用途可能不同。【例1】地诺前列腺素静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液5ml中；静脉滴注速度因适应证而不同，中期引产滴速为4~叩g/min,足月引产滴速顷g/min。【例2】氯化钾氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%〜0.4%, 心律失常可用0.6%〜0.7%。【例3】头孢曲松钠肌内注射时，1g溶于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml作深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成 10ml，缓缓推注；静脉滴注时1g溶于0.9%氯化钠注射液或右旋糖酐注射液40~1ml中；静脉注射时间2~4分钟；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5小时。注意头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，可出现头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。 3、药物滴注速度万古毒素不宜肌内注射或直接静脉注射r因滴注速度过快可致由组胺引起的非免痕性剂量相关反应（即.红人综合征。』故滴注速度必须严格控制在1小时心维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、瞩阙、血压下降，甚至虚脱等,提示应予注意，并尽量选择肌内注射抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缱「必须控制滴注速度药物的滴注速度此外，静脉滴注时间应控制在1小时以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。须遮光滴注的药物：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。 4、药物的配伍禁忌【例1】建议多巴胺不要与呋塞米配伍使用；【例2】抗心、功能不全药毛花苷C若与氯霉素、氨茶碱、促皮质激素、氢化可的松、辅酶A、葡萄糖酸钙、水解蛋白、门冬酰胺酶配伍可出现浑浊、沉淀、变色和活性降低；与肝素钠、卡巴克洛、硝普钠配伍可降低效价；与两性霉素B、氯化琥珀胆碱、肾上腺素、普萘洛尔、依地酸钙钠、利血平、呋塞米、谷氨酸钠配伍时发生毒副反应的危险性增大，合用时需要注意。与钙剂配伍时需谨慎。【公众用药咨询】药师需要承担起新的责任，主动承接公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用等外，还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方面的信息，使公众对药物的使用有更全面的了解。【药品辅料、包材、用药装置方面的咨询】 1、有些外用制剂中的辅料如丙二醇可引起接触性皮炎。 2、有些难溶药物的注射液中含有大量丙二醇作为溶剂（如复合维生素、硝酸甘油、依托咪酯、戊巴比妥、劳拉西泮、地西泮、地高辛、苯妥英等），大剂量给药可产生乳酸中毒、溶血、血清高渗、中枢抑制；输注速度过快引起血栓性静脉炎、呼吸衰竭、低血压、癫痫发作。 3、紫杉醇注射液需使用非PVC材料的输液瓶和输液管给药，否则其活性成分易被PVC材料吸附而降低药效甚至失效。三、药师沟通技能第一章执业药师与药学服务练习【例-A型题】以下不属于药学服务的特殊人群的是（）。 A. 肝肾功能不全者 B. 听障、视障人士 C. 血液透析者 D. 老年人 E. 高血压患者答案：E 【例-A型题】能够作为“药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径”的工作是（）。 A. 处方点评 B. 处方审核 C. 药物信息服务 D. 治疗药物监测 E. 处方调剂答案：D 【例-A型题】药学服务的最基本要素是（）。 A. 用药教育 B. 用药咨询 C. 调配处方 D. 药物信息的提供 E. 与“药物有关”的“服务” 答案：E

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