髌骨骨折的诊疗及护理.docx

髌骨骨折的诊疗及护理髌骨是全身最大的子骨，呈三角形，为股四头肌伸膝作用的主要支点，可传导并增强股四头肌的作用力，维持膝关节的稳定。髌骨骨折可有边缘骨折、横断骨折和粉碎骨折，前二者由于摔倒时股四头肌强力收缩所致；后者为暴力直接作用于髌骨所致。【主要表现】(1) 病史，有明显外伤史。(2) 症状体征：局部疼痛，不敢伸屈膝关节活动。检查受伤膝关节前侧肿胀、压痛、或有皮肤裂伤、挫伤、皮下淤血等，膝关节屈伸功能障碍，横断骨折常有明显骨折端分离、移位，因髌骨位置表浅，往往可触及皮下骨折端。(3辅助检查：局部X线摄片，显示骨折端呈横断或粉碎等骨折征象，并可显示不同的骨折移位情况。【治疗与护理】髌骨骨折应尽早治疗，一般应在伤后5小时内进行处理，若时间过久，会出现局部肿胀、淤血等，使治疗受到一定影响。(1无移位骨折的治疗：适用于髌骨裂纹骨折或轻度移位患者。可采用膝关节伸直位固定，以长腿石膏托固定膝关节6周。(2横断骨折的治疗：一般可用抱膝圈固定，抱膝圈也可用绷带自制，将抱膝圈套于髌骨周围，并进行捆绑固定，然后长腿夹板固定6周。有明显移位者可采用手术方法治疗，利用粗丝线绕髌骨周围环形荷包收紧缝合，使骨折块聚拢对合；也可用骨钻钻孔钢丝固定或用张力带钢丝固定。术后酌情应用抗生素预防感染。(3粉碎骨折的治疗：若移位不严重，可做髌骨环扎术；若严重移位而年龄又较大者，可行髌骨切除术；开放性骨折，污染较重、骨折粉碎严重，或上、下极骨片骨折，可行全部或部分髌骨切除术。(4护理措施：卧床休息，患肢保持一定的位置。非手术治疗者，酌情解除固定后，逐渐进行功能锻炼。手术治疗者，按要求进行手术前后护理。