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2022乳腺癌复发时的治疗方案（全文）
近期一项研究发现，在复发性或新发原发性乳腺癌患者中，第二次保 乳手术序贯放疗安全有效。
要点
当乳腺癌患者有复发性或原发性肿瘤时，挽救性乳房切除术目 前是标准治疗之一。
肿块切除术和再放疗可能是一种可行的替代方法，但关于不同 放射分割方案的安全性和有效性的数据仍有限。
该研究显示，每天一次的大分割方案安全有效，可替代每天两 次放疗的常规方案。
研究简介
研究者回顾性收集了 66例乳腺癌患者数据，入组患者接受乳房 肿块切除术和针对复发或新发原发肿瘤的再放疗。
复发时，41%患者为浸润性癌并伴有导管原位癌（DCIS），41% 患者仅为浸润性癌，18%患者为DCIS。
大多数女性为早期、激素受体阳性/ HER2阴性患者，所有女性 均为淋巴结阴性。
手术后，95%接受了部分乳房放疗，其中57.5%剂量为45 Gy、
每次1. 5 Gy、每天两次；27%
患者剂量为45 Gy、每天一次、每次1. 8
Gy ； 10. 5%患者大分割方案
每次 2.6-8 Gy。
剩余女性接受了约45
Gy的全乳照射，每次1. 8-2 Gy。

主要结果
2年总生存率和局部无复发生存率均为1% ；无远处转移生
存率（DMFS ）为 91.6%。
仅2例患者较晚发生3级放疗相关不良事件：1年时发生毛细
血管扩张和3年时发生纤维化；无4级或5级不良事件发生。
分割方案的选择和累积剂量与急性或晚期毒性无关。
Course 2 Fractionation after Whole Breast Radiation
5 0 5 0 5 0
2 2 11
(z) SPJN'zMd」0ifl」ll_ou』3z
Hypofrattiofiation
Unknown

Course 1 Whole Breast Fractionation
Course 1 partial conventional twice daily Course 1 partial conventional daily i Course 1 hypofrac/uItrahypofrac

研究局限性
这是一项回顾性研究，且随访时间有限、研究人群较少。
只有少数患者接受了大分割和超大分割放疗。
两个参与机构之间报告的不良事件有差异。
结语
该研究表明，第二次保乳手术后，采用常规和大剂量分割放疗对部分 乳房再照射似乎安全有效。研究也进一步探索了大分割放疗和常规放 疗的安全性，需要更长的随访时间和更大规模的研究以明确预测毒性 的临床因素，以优化患者选择。
参考来源：Optimal Radiation Regimen When Breast Cancer
Recurs? - Medscape - Nov 18, 2022