医护配合护理抢救评分标准.docx

医护组合护理急救操作评分标准说明一、考核目标：体现急救危重病人抢救制度、头医嘱的使用与确认制度应用情况及是否运用正确的护理急救程序，着重考核护理人员综合素质、急救操作技能及医护配合情况。二、考核要求1、整体要求：流程合理，各环节衔接流畅，医护配合默契，有急救的紧张气氛，危重病人抢救制度及头医嘱使用与确认制度落实到位，各项相关急救操作规范。2、评分包括医护仪表、用物准备、病人病情评估、操作过程、整理工作、效果评价等内容，每一部分又分为若干细小项目，扣分时以扣完该项目全分为止，不得负分。3、操作考核总分值1分。医护组合急救操作评分标准科室：第 小组得分项目分值操作步骤扣分标准考核记录得分仪表5仪表端庄，服装整洁，符合医护人员着装要求。一项不符合要求扣2分物品准备10符合急救要求，无缺项，急救过程中不因物品准备不到位延误抢救。缺一项扣2分评估病人病情1. 判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失；2. 判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为5-10秒钟，无反应表示呼吸停止；3. 判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-101. 判断病人有无意识和呼吸方法不正确一处扣2分。2. 触摸颈动脉搏动方法不正确扣2分。3. 未呼救或通知医师扣2分4. 呼救同时未采取措施扣2分5. 评估漏一项扣2分秒钟。确认患者意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动消失，应立即呼救同时进行人工呼吸、胸外按压，同时通知其他医护人员，做好急救准备。操作过开放气道（A）1. 将床放平，撤除枕头，解开衣物及腰带，充分暴露胸部。如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。2. 如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。3. 开放气道，采用仰头抬颏法。一处不正确扣2分。对人工呼吸（B）1. 送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒。2. 注意胸廓起伏。3. 连做2次。1. 对呼吸方法不正确扣2分。2. 吹气时未注意胸廓起伏扣2分3. 人工呼吸次数不正确扣3分。胸外按压（C）1. 按压部位：胸骨中下1/3处。2. 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指交叉互握，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。1. 按压手法不正确扣3分。2. 定位方法不正确扣3分。3. 操作不符合要求每处扣2分。4. 心、肺复苏医仪使用不正确扣4分程操作过程3. 按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松使胸廓复原，反复进行。4. 按压时间：放松时间=1:1。5. 按压频率：1次/分。6. 胸外按压：人工呼吸=30: 2。7. 操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。8. 心肺复苏仪按压：仪器的安装、固定、开启、流程心电监护，除颤和复律1. 心电监护仪安装正确，调试动作熟练，需进行血氧饱和度监测2. 直流电除颤，常用能量3-360焦耳，连续两次1. 心电监护仪及除颤仪操作规范不规范每项扣2分2. 技术不熟练扣2分3. 心、电监护仪电极片放置位置不正确一个扣1分4. 除颤位置不正确扣2分气管插管（电动吸痰）101. 插管病人应头部后仰，清理呼吸道分泌物，给予电动吸痰2. 喉镜的安装方法正确3. 选择大小适宜的气管插管4. 插管手法正确5. 导丝应用正确6. 听诊器检查气管插管是否成功7. 气管插管固定方法正确8. 呼吸气囊连接正确，进气量约5-6ml1. 吸痰方法不正确扣5分2. 吸痰过程一项不符合扣2分3. 无吸痰医生医嘱未涉及不扣分操作过程静脉通道建立101. 遵医嘱建立静脉通道。2. 建立静脉通道前复述液体名称及用药方式。3. 应用静脉留置针穿刺，手法正确，操作熟练。1. 操作不熟练不规范扣2分2. 未使用留置针扣2分3. 未复述用药或复述内容不全扣2分药物应用151. 遵医嘱给予盐酸肾上腺素、阿托品、多巴胺、可拉明、碳酸氢铵等药物应用2. 用药前复述药物名称、剂量、用法3. 准确记录用药名称、时间剂量、用法4. 保留空安瓿1. 未复述用药或复述内容不全扣4分2. 记录不准确或漏记一项扣2分3. 未保留空安瓿扣4分4. 错误执行一项医嘱扣5分抽血检验101. 有针对性的进行抽血化验2. 血标本采集动作熟练、方法（动、静脉血穿刺）正确3. 采血量满足检验项目需要1. 采集部位不正确扣3分2. 采集手法不正确扣3分3. 血标本不能满足检查需要扣3分心电图检查心电图检查，操作熟练，各导联连接正确1. 操作不熟练扣1分2. 导联连接错误不得分团队合作10分工明确：医疗有指挥者、有操作者；护理有记录者、有操作者分工不明确不得分复苏后整理201. 医生补下抢救医嘱2. 护士核对急救过程中用药（记录与空安瓿）3. 护士记录时间、内容与急救过程中病情变化相符合4继续下一步生命支持治疗一项不符合扣5分整体评价101. 指挥抢救者果断、医嘱准确2. 操作者动作迅速、准确、有效3. 抢救流程合理流畅，有急救的紧张气氛优秀：5分 良好3分一般：1分差 0分评委: