医护配合护理抢救评分标准.docx

医护组合护理急救操作评分标准说明

一、考核目标：
体现急救危重病人抢救制度、头医嘱的使用与确认制度应用情况及是否运用正确的护理急救程序，着重考核护理人员综合素质、急救操作技能及医护配合情况。
二、考核要求
1、整体要求：流程合理，各环节衔接流畅，医护配合默契，有急救的紧张气氛，危重病人抢救制度及头医嘱使用与确认制度落实到位，各项相关急救操作规范。
2、评分包括医护仪表、用物准备、病人病情评估、操作过程、整理工作、效果评价等内容，每一部分又分为若干细小项目，扣分时以扣完该项目全分为止，不得负分。
3、操作考核总分值1分。

医护组合急救操作评分标准
科室：第 小组得分
项目
分
值
操作步骤
扣分标准
考核记录
得
分
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，符合医护人员着装要求。
一项不符合要求扣2分

物品准备
10
符合急救要求，无缺项，急救过程中不因物品准备不到位延误抢救。
缺一项扣2分

评估病人病情

1. 判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失；
2. 判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为5-10秒钟，无反应表示呼吸停止；
3. 判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10
1. 判断病人有无意识和呼吸方法不正确一处扣2分。
2. 触摸颈动脉搏动方法不正确扣2分。
3. 未呼救或通知医师扣2分
4. 呼救同时未采取措施扣2分
5. 评估漏一项扣2分

秒钟。确认患者意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动消失，应立即呼救同时进行人工呼吸、胸外按压，同时通知其他医护人员，做好急救准备。

操
作
过
开放气
道（A）

1. 将床放平，撤除枕头，解开衣物及腰带，充分暴露胸部。如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。
2. 如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。
3. 开放气道，采用仰头抬颏法。
一处不正确扣2分。

对人工呼吸（B）

1. 送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为
1秒。
2. 注意胸廓起伏。
3. 连做2次。
1. 对呼吸方法不正确扣2分。
2. 吹气时未注意胸廓起伏扣
2分
3. 人工呼吸次数不正确扣3分。

胸外按
压（C）

1. 按压部位：胸骨中下1/3处。
2. 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指交叉互握，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
1. 按压手法不正确扣3分。
2. 定位方法不正确扣3分。
3. 操作不符合要求每处扣2分。
4. 心、肺复苏医仪使用不正确扣4分

程
操作过程

3. 按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松使胸廓复原，反复进行。
4. 按压时间：放松时间=1:1。
5. 按压频率：1次/分。
6. 胸外按压：人工呼吸=30: 2。
7. 操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
8. 心肺复苏仪按压：仪器的安装、固定、开启、流程

心电监护，除颤和复律

1. 心电监护仪安装正确，调试动作熟练，需进行血氧饱和度监测
2. 直流电除颤，常用能量3-360焦耳，连续两次
1. 心电监护仪及除颤仪操作规范不规范每项扣2分
2. 技术不熟练扣2分
3. 心、电监护仪电极片放置位置不正确一个扣1分
4. 除颤位置不正确扣2分

气管插
管
（电动吸痰）
10
1. 插管病人应头部后仰，清理呼吸道分泌物，给予电动吸痰
2. 喉镜的安装方法正确
3. 选择大小适宜的气管插管
4. 插管手法正确
5. 导丝应用正确
6. 听诊器检查气管插管是否成功
7. 气管插管固定方法正确
8. 呼吸气囊连接正确，进气量约5-6ml
1. 吸痰方法不正确扣5分
2. 吸痰过程一项不符合扣
2分
3. 无吸痰医生医嘱未涉及不扣分

操作过程
静脉通
道建立
10
1. 遵医嘱建立静脉通道。
2. 建立静脉通道前复述液体名称及用药方式。
3. 应用静脉留置针穿刺，手法正确，操作熟练。
1. 操作不熟练不规范扣2分
2. 未使用留置针扣2分
3. 未复述用药或复述内容不全扣2分

药物应用
15
1. 遵医嘱给予盐酸肾上腺素、阿托品、多巴胺、可拉明、碳酸氢铵等药物应用
2. 用药前复述药物名称、剂量、用法
3. 准确记录用药名称、时间、剂量、用法
4. 保留空安瓿
1. 未复述用药或复述内容不全扣4分
2. 记录不准确或漏记一项扣2分
3. 未保留空安瓿扣4分
4. 错误执行一项医嘱扣5分

抽血检验
10
1. 有针对性的进行抽血化验
2. 血标本采集动作熟练、方法（动、静脉血穿
刺）正确
3. 采血量满足检验项目需要
1. 采集部位不正确扣3分
2. 采集手法不正确扣3分
3. 血标本不能满足检查需要扣3分

心电图检查

心电图检查，操作熟练，各导联连接正确
1. 操作不熟练扣1分
2. 导联连接错误不得分

团队合作
10
分工明确：医疗有指挥者、有操作者；护理有记录者、有操作者
分工不明确不得分

复苏后整理
20
1. 医生补下抢救医嘱
2. 护士核对急救过程中用药（记录与空安瓿）
3. 护士记录时间、内容与急救过程中病情变化
相符合
4继续下一步生命支持治疗
一项不符合扣5分

整体
评价
10
1. 指挥抢救者果断、医嘱准确
2. 操作者动作迅速、准确、有效
3. 抢救流程合理流畅，有急救的紧张气氛
优秀：5分 良好3分
一般：1分差 0分

评委: