压疮护理质量评价标准.docx

科室:
检查日期:
检查人员:
得分:
项目
病区护理质量查核评分标准
基本要求欧
评估护士能正确评估患者的皮肤状况，实时发现压疮高风险患者，表记齐备。
上报
会诊
1、对外院带入或院内发生的压疮，正确评估压疮状况，并在《伤造评估换班记录中详尽记录，同时见告主管医生记录。
2、填写“病人压力伤报表”，对难办理、不免性压疮等应实时请会诊，并在24小时内上报伤造护理小组检查
/护理记录单》和护理
分值评分标准
'''未评估扣~~5分
10评估不符扣3分
无表记每人次扣分
一项不切合要求扣~~r^
10 未记录扣3分
未实时请会诊扣3分
10
未实时上报、漏报各扣 3分
登记
有高危压疮、压力伤登记本，并实时登记。
10
举措落实
1、对有压疮风险的患者，护理人员填写《高危压疮上报表》 ,24小时内上报
2、拟订护理计划，落实护理举措，护理举措正确、可行
3、患者卧位正确，病床单位切合要求
4、正确使用防备器具及新式敷料，皮肤护理举措适当，患者皮肤洁净干燥
5、有营养支持的举措及指导
6、外院带入的压疮应有患者及家眷确认署名，并有护士长审查署名，
7、做好交接班
8、护理举措详尽记录
9、病人住院后按期或随时进行皮肤评估，如 norton得分＜ 10分时，
修定防压疮护理计划，按评估要求评估，有连续性，直至正常。
10、病区压疮护理小组联系员、护士长按期检查，检查护理举措能否到
位，加以指导。护士长周有检查，月有总结、季度有追忆。
11、遇疑难病例实时请伤护理小组会诊，指导压疮护理举措的落实
12、患者走开病区（包含出院、转科、死亡）时，由病区护士长或专管
人记录压疮的转归状况，上报伤护理小组负责人员
13、护士填写压力伤上报表后，住院时期压疮患者出现新发压疮，从头
填写压力伤上报表，2小时内通知伤造护理小组。
14、科室内关于院内压疮实时剖析、议论。
3
5
5
5
5
2
2
2
3
3
5
无登记本扣10分 未实时登记或漏登记每人次
1分
未填写“高危压疮上报表”扣3分、填写一项
不切合要求扣分
护理举措落实不到位 5分
卧位不正确、病床单位不切合要求扣5分
防备器具使用不正确，患者皮肤肮脏、湿润。
—5分
无家眷或护士长无署名扣2分
未实时上报或漏报每人次扣1分
未换班扣2分
未记录或记录不切合要求扣1分
未实时动向评估或填写一项不切合要求扣1分
一项不切合要求扣 1分
未实时请会诊扣1分
未实时交接资料、整理资料、资料不全各扣
分
一项不切合要求各扣1分
无议论扣3分、议论不切合要求扣1分

查核
1、责任护士了解压疮相关制度及评估上报流程、护理流程。患者及家眷知晓压疮预防举措。
2、伤造小组实时会诊及查核。
3、护士长查核及检查切合要求。
4、各种报表上报实时。
5
2
2
1
责任护士不了解每人次扣1分，了解不全每人
次扣分；患者或家眷不了解每人次扣1分
伤造小组工作一项不切合要求扣1分
护士长管理一项不切合要求扣1分
一项未实时上报或漏报各扣分
备注：满分
1分，＞ 95分合格。