脂溢性脱发治验方.docx

脂溢性脱发治验方发蛀脱发病名始见于清外科全生集，嗣后清外科证治全书又提出“蛀发癣”的病名，并对其病因、症状和治疗作了简要的叙述：“由阴虚热盛，剃头时风邪袭入孔媵，挎聚不散，血气不潮而成。生木鳖切片浸数日，入锅煮透煎汤，剃头后洗之，搽蝶蚣油，至愈乃止。”据此文献描述，本病类似西医学所称的“脂溢性脱发”。今将本病分为油性与干性两大类：前者系湿热内蕴，治用祛湿健发汤；后者系血虚风燥，治用巨胜子汤。此论对临床实践具有较大的指导意义。值得一提的是，本病与油风既有关联的一面，又有各自独立的一面，故在临证中要注意分析这种特有的双重性。诊断要点1. 患者以青壮年男性居多。2. 头顶区域出现均匀性脱发，有的油腻如同油涂水淋；有的头发焦枯柔细，缺少光泽。3. 鳞屑较多，抓之叠叠飞起，落之又生。4. 自觉瘙痒，时轻时重。5. 部分伴见早老性脱发（又名高额）。辨证施治一内治法1. 血热风燥证头发干枯，略有焦黄，均匀而稀疏脱落；搔之则白屑飞扬，落之又生，自觉头部烘热，头皮燥痒；舌质红，苔微黄或微干，脉细数。治宜凉血消风，润燥护发。方用凉血消风散加减。生地黄、当归、白蒺藜各12g，荆芥、蝉蜕、羌活、苦参各6g，巨胜子、女贞子、旱莲草、杭菊花、桑叶、玄参各10g。2. 脾胃湿热证患者平素有恣食肥甘厚味者居多；头发潮湿，状如搽油或水浸,甚则数根头发彼此粘连一起；鳞屑油腻呈橘黄色，固着很紧，难以涤除。舌质红，苔黄微腻，脉濡数。治宜健脾祛湿，清热护发。方用祛湿健发汤加减。炒白术、泽泻、猪苓、白鲜皮各12g，干地黄、何首乌、赤石脂、苍术各10g，羌活、川芎各3g，山楂、虎杖、茵陈、生蕙苡仁各15g。3. 肝肾湿热证患者以体弱或脑力过度者为主；头顶头发均匀而稀少性脱落，呈渐进性加重，头发花白缺少光泽，头皮松软油腻感重；伴有苦乏力，虚烦难寐，头顶和颜面汗多；舌质红或微胖，苔少或根部黄腻，脉虚弦而滑。治宜清肝泻火，滋阴化湿。方用龙胆泻肝汤、知柏地黄丸合裁。炒胆草、焦山栀、黄苓、黄柏、柴胡各6g，生地黄、茯苓、泽泻、山药、山茱萸各12g，炒丹皮、白鲜皮、车前子各10g，五味子、木通各3g。加减法：头发潮湿或油多，加蚕沙、赤茯苓、滑石；头发焦黄干枯，加桑椹子、菟丝子、何首乌；痒感颇重，加白附子、蔓荆子、天麻、杭菊花、茺蔚子；头皮潮红，或生疮疡，加金银花、莲子心、连翘、紫草；头汗多，头油重，加五味子、桑叶、蟋蛄等。二外治法1. 溶液剂湿热偏重，头发油腻时，选用透骨草水洗剂、脂溢洗方、山豆根洗方；血热风燥，头发干焦时，选用桑白皮洗方、藜芦洗剂。2. 酊剂湿热证，选用生姜牛黄酊；血热证，选用侧柏羊花碎补酊。3. 散剂头发油腻，痒重时，选用干洗头方、藜芦散。用法：每次取药末1015g，掺撒于头发中，用手如梳头状将药物梳理均匀，然后用梳子梳理，梳去药末，有燥湿去垢、祛风止痒的功效。三针灸疗法主穴：百会、四神聪、头维、生发穴（风池与风府连线的中点）。配穴：皮脂溢出过多，配上星；失眠，配安眠（合谷与三间连线的中点）或翳风。手法：平补平泻，针刺得气后留针30分钟，或加用适量电流刺激，2日1次，10次为1疗程。偏方荟萃1. 赞化血余丹加减血余炭、菟丝子、炒枣仁、白芍各15g,熟地、当归各20g，枸杞子、桑寄生、山药、桑椹子、旱莲草、女贞子各30g,鹿角胶25g,何首乌60g。共细末，炼蜜为丸约320g,每丸重3g,日2次，1次9g。2. 敛液生发汤生地、白芍、白术各1215g,当归、女贞子、五味子、桑叶各912g,制首乌、桑椹子、旱莲草、茯苓各1530g,人参69g（党参1530g）。水服或蜜丸服。3. 脱发方生黄芪15g，当归、炒白术各9g，阿胶、牛蒡子、茯苓、枳壳、桂枝各6g,党参12g,甘草3g。4. 脱发良方制首乌25g，熟地、黄精、侧柏叶各15g,骨碎补12g,当归、白芍各10g,红枣5枚。5. 润肤丸桃仁、红花、熟地、独活、防风、防己各30g，川芎、当归、丹皮各45g，羌活、生地、白鲜皮各60g。研细末，水泛为丸，每次36g,日2次。6. 巨胜子丸巨胜子、黑芝麻、桑椹子、川芎、当归、甘草各9g，菟丝子、首乌、白芍各12g,炒白术15g。水煎服，日1剂。调摄护理1. 少食甘肥食品，少饮酒类与咖啡类饮料。2. 头发一般以57日清洗1次为宜，不要清洗过勤。3. 平素常食山楂、草莓之类，对控制头发的油腻感有颇多裨益。预后判析本病呈渐进性发展，经过治疗后可以延缓病情的不良进展。一般而论，除对美容有影响外，对身体无多大害处。