断层影像过敏休克应急预案.docx

断层影像过敏休克应急预案在断层影像科造影剂重度过敏反应发生后，能快速有效的控制处理，以维持病人的生命体征，特制定本应急相应预案。一、过敏性反应的判断：1、轻度：面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热，结膜充血，少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度尊麻疹等。出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。2、中度：胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹，眼、面、耳部等水肿，胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等.中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，立即停止注射造影剂。3、重度：循环衰竭一血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭一喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克一面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等，上述反应的出现，往往危急生命。二、应急处理：在注射造影剂过程中病人主述不适或医护人员观察患者有过敏反应表现立即停止注射。1、发现人员负责通知当班医师、护士及患者主管医师，如患者病情危重，需通知麻醉科医师。2、主班人员负责将扫描床降低至可抢救位置，评估患者生命体征，头侧位，保持呼吸道通畅，并协同护士进行吸氧、测血压等抢救工作。使用抗过敏药物，肾上腺素0.5mg皮下注射。3、护士负责开放静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入14L等渗液体（如生理盐水）4、主管医师到来之后，将患者的情况向主管医师汇报，并配合主管医师进行抢救。5、如果患者出现心脏骤停，按呼吸心跳骤停应急预案处理。6、抢救成功后，由护士将患者护送至病房或监护室。7、记录抢救过程，上报不良事件。对比剂外渗应急预案1. 如对比剂外渗量较少，局部症状较轻的患者，可采用非药物处理，在对比剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，一般在12天左右局部症状可消失。2. 药物处理适用于对比剂外渗量稍大的患者，可用75%的酒精外敷或用肝素软膏外涂于渗出部位。3 对比剂外渗量较大的患者，一半多选用50%的硫酸镁外湿敷（3小时以内用冷敷以减少组织液外渗，3小时以后用热敷以促进渗出液的吸收）。4. 如果患者经上述处理症状好转不明显或合并有静脉炎时，可在对比剂渗出24小时后给病人进行理疗，做微波加神灯照射肿胀疼痛部位，2次/天，连做35天，消肿止痛效果明显，一般在34天后渗出物完全吸收，症状消失。5. 及时上报不良事件。化学危险品溢出与暴露的应急预案一、浓盐酸溢出与暴露：1. 皮肤：浓盐酸溢洒于皮肤后应立即用大量流动清水冲洗。2. 彻底冲洗后用肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。3. 如果浓盐酸溅入眼内，应立即拉开上下眼睑用洗眼器冲洗，使浓盐酸不至于留存眼内和下穹窿中，冲洗后送医院眼科治疗。二、乙醚、乙醇溢出与暴露：乙醚、乙醇溢出时应屏住呼吸，立即佩戴罩，手套，并用吸水纸或干抹布吸干，然后用大量流动清水冲洗。三、浓盐酸、乙醚溅洒地面：当大量浓盐酸或乙醚(50ml)溅洒到地面时，立即佩戴罩、手套，用大量细砂覆盖、吸附，并收集于双层黄色垃圾袋内，送垃圾接收处。