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违约起诉书范文 原告 受害人女儿/儿子_，性别_，_年_ 月_ 日出生，_族，通讯地址：_省_市_，联系 ：_ ，邮政编码：_ 原告 受害人的配偶，性别_，_年_ 月_ 日出生，_族，通讯地址：_省_市_，联系 ：_ ，邮政编码：_ 被告_， 地址_： ：_ 邮 编：_ 法定代表人_，职位_ 请求事项 1. 确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失_元；其中：死亡赔偿金_元、丧葬费_元、被扶养人扶养费_元、精神损害赔偿金_万元、；以上各项共计：_元。 2. 由被告承当本案的全部诉讼费用。 事实和理由 _ 原告认为，_依据中华人民共和国民法典的规定，被告应当对此承当损害赔偿责任。 依据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律假设干问题的解释的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金_元、丧葬费_ 元、被扶养人扶养费_元；依据最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿假设干问题的解释有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金_万元。以上各项损失共计_元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。 此 致 _省_ 市_ 区人民法院 附：本诉状副本2份 证据材料_份 起诉人：_ _年_ 月_ 日