疑似新冠肺炎感染手术应急预案演练.docx

疑似新冠肺炎感染手术应急预案演练
时间：
地点：手术室
组织科室：手术室 感染办 检验科 医务科 设备科
应急演练小组：
组长：
副组长：
参加人员：手术室工作人员和感染办部分人员
演练目的：
提高全体人员对应对新冠肺炎感染控制预防的重视程度及应对能 力，做好个人防护从而防止新冠肺炎感染职业暴露。
模拟演练：
急诊剖腹产手术患者疑似新冠肺炎感染管理
演练过程：
场景：手术室护士 XX接到注有疑似新冠肺炎的手术通知单，通 知护士长，护士长立即将此情况报告给科主任，科主任及护士长 报告给医务科、感染办，经核实后立即向应急小组报告，进行调
确认，医务科与感染办指示按疑似新冠肺炎感染管理策略实施，
2小时通过网络直报系统进行直报并同时报告卫健局。
巡回护士实施二级防护推手术室专用转运车铺一次性床罩、床单、 被罩到产科病区术前访视病人并接病人，询问病史，体温37. 8。肺 部有磨玻璃样改变（由手术医生确认），患者咳嗽等症状和体征， 纳入疑似新型冠状病毒感染手术患者处理流程。
手术患者防护：给患者带外科罩，穿一次性隔离衣进入手术室。
患者放置在负压手术间内实施手术操作，门上挂接触、空气、飞 沫隔离标识。
手术间周围环境：疑似病例患者在手术期间，关闭好缓冲间，手 术间呈现负压值（-5Pa以下）状态下可实施手术。（负压手术间 需确认手术间压力参数）
尽量减少手术间内物品，精简参加手术人员共七人，巡回护士分 室内、外配合共 两名，洗手护士一名,麻醉师一名，手术医生两名， 助产师一名。
医务人员防护：一次性帽子、穿一次性防护服、鞋套建议使用长
款)、N95防 护罩、护目镜/面屏防护，双层手套罩住防护服衣 袖。
手术实施中：
敷料处理：选用一次性敷料包，术后放双层一次性医疗废物袋扎 紧，外贴
新冠标识，单独放置集装箱，外喷含氯消毒剂，通知医废收取人 员处理。
器械处理：术后器械用10mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟，双 层一次性医疗废 物袋扎紧，外贴新冠标识，单独放置集装箱，外 喷含氯消毒剂，电话通知供应室及时收取，进行后续消毒处理。
术后手术间处理：
(1关闭层流和送风，使用过氧化氢喷雾消毒器密闭消毒2小时， 手术间至少关闭2小时以上，开启层流与通风。
(2 )物表消毒：地面使用10mg/L含氯消毒剂清洗拖地，保持 30min后清水 清洗拖地；器械台、设备、操作台等物表，使用 10mg/L含氯消毒剂擦拭，保 持30min后再用清水清洗擦拭； 有患者血迹、体液等污染的地面，直接使用20mg/L含氯消毒 剂吸附布吸附后处理。
⑶转运床处理：床垫拆卸竖起，放置在手术间内接受过氧化氢 喷雾消毒器喷 雾消毒处理，转运床物表按照手术间物表处理手法 同法实施。
⑷负压手术间实施疑似病例患者手术后，通知层流技术人员， 及时更换负压 手术间有效过滤器。
⑸负压手术间消毒处理完毕均须与感染管理科、检验科联系进 行物表和空气采样检测,结果合格方能使用。
加强个人防护
1. 建立三级防护机制：急诊疑似病例，危及生命体征的患者方可 实施手术，手术室应建立三级防护机制，手术医生与洗手护士实 施三级防护；麻醉医生可采用二 级防护，但头面部应加带面屏， 防止气管插管时感染；巡回护士可采用二级防护，杜绝参观人员 进入该手术间。
2. 手术结束后，分次实施手卫生，在手术间把面屏、护目镜、一 次性防护服、鞋套、外层手套等全部脱掉，放入双层一次性医疗 废物袋内，并按”七步洗手法”规范，使用快速手部消毒液，时间 持续2分钟。
注意：含酒精或过氧化氢快速手部消毒液对SARI病毒敏感有效， 避免使用洗必 泰类手消产品。出缓冲区实施手卫生，脱掉防护 罩，帽子、内层手套，实施手卫生,耳鼻用酒精棉签擦拭更换外 科罩、帽子进淋浴间，淋浴后换干净衣裤下班。
建立医务人员”医学观察”管理方案：参与确诊新型冠状病毒感染 手术的医务人员 进行”医学观察”二周观察期间根据感染新型冠 状病毒(2019-nCoV )的临床症 状与体征每日监测体温、呼吸情 况，并使用专用表格进行填写，上报主管部门；观察期间出现异 常，及时就医治疗。
总结：
感染班主任：通过此次演练使大家熟练掌握新冠肺炎疑似病例手 术配合的应急预案及流程，提升大家的应急能力，注重个人防护， 防止新冠肺炎疫情扩散。
本次演练人员到位情况：良好
协调组织情况：良好
实战效果：较好 存在问题：对疑似新冠肺炎患者手术的应急预案的处置措施掌握 熟练程度不够。改进措施：继续加强对各种本应急预案的学习， 增加演练的频次，更好地控制和 预防新冠疫情感染发生，疫情防 控常态化。
医院感染暴发应急处置演练方案
为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握 报告程序和控制措施，按照三级综合医院等级评审的要求，拟行 医院感染暴发应急处置演练，具体方案如下：
一、演练目的
（一）检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药 品、器材、防护用品等方 面的准备情况，以便发现不足，及时调整， 及时补充，做好应急准备工作。
（二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其 对医院感染暴发事件的应急处置能力。
（三）一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
二、演练时间和内容
时间：2021年x月x日x点
地点：xxx会议室 内容：ICU发现MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺部感染患者
4例，疑为医院感染暴发。
三、演练部门组成及其职责
总指挥：xxx
专家组成员：xxx
参加部门：院感科、医务科、护理部、1CU、检验科、总务科、药剂 科、器械科、
预防保健科
参加入员：xxx
院感科：调查核实科室上报的医院感染暴发病例，逐级上报，并 行 流行病学、环境卫 生学监测（空气、物表、医务入员手），提出有 效控制措施。
医务科：负责组织专家会诊，组织调配医护人员对感染病例实施医疗 救治。
护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施和 各项护理工作。
ICU：科室发现疑似医院感染暴发病例，立即上报医务科、感染科， 并积极查找原因，控制传染源，切断传播途径，救治病人，做好消 毒隔离。
检验科：负责可疑传染源和医院感染病例病原学的检测。
总务科：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理（指导保洁人员对 地面、医疗废物的消毒处理等）。
药剂科：负责保障各类药品的供应（根据病原学监测结果保证病人治 疗用药和抢救用药）。
器械科:保障消毒剂、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消 毒液、帽子、罩、 护目镜、隔离衣、面罩等）。
预防保健科：负责传染病的报告工作。
四、具体演练步骤
（-）演练人员准时到位，听候总指挥指令。
（二）ICU科发现2021年x月x日相继发生MRSA肺部感染患者4例， 痰培养MRSA阳性，疑为医院感染暴发，电话报告院感科、医务科、 护理部。
（三）院感科接到ICU电话，即到ICU病房，从环境、物表、人员、 操作程序等环节行采样调查。
（四）院感科与1CU初步判断为一起医院感染暴发事件，上报分管领 导，启动应急预案。由 医务科、护理部、微生物室对本起事件 一 步调查。隔离病人、专人护理，医务科调集院内专家组行会诊，对 怀疑患有同类感染的病例 行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。 院感科12小时内上报（市卫生局、市CDC）
（五）院专家组对本起事件 一步调查：
1、查找感染源：4例病人均接受相同操作，2例气管插管，2例 气管切，呼吸机辅助呼 吸。痰培养均为MRSA阳性。血清学鉴定 为同源性。
2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴 发的特点呈外源性感染 引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械 器具，环境卫生消毒不，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有 做好手卫生等因素造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对 使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手 行采样，并采用排除 法逐一排查感染源和感染途径。
监测采样结果：
(1) 呼吸机管道采用一次性，操作肘戴无菌手套，监测培养无细 菌生长，排除了由呼吸 机管道污染、消毒不件格引起的感染。
(2) 吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生 长，排除此操作引起的感染；
(3) 1CU为病区清洁，空气培养符合标准，排除由空气传播引起 的感染；
(4) 心电监护仪表面采样培养出MRSA，血清学证实与痰标本是同 源。
3、分析感染源、感染途径
环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁 消毒不件格，医务人员没有件格落实手卫生造成交叉感染。
4、结论
本次为MRSA引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉 感染的主要媒介。
(六) 采取相应控制措施
1、挂蓝色隔离标识，件格实行接触隔离。
2、加强医务人员手卫生和 格执行无菌操作。
3、加强环境、物品、物体表面的消毒。
4、严格执行标准预防各项措施（医生、护士、保洁员）。
（七）总结
详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，
对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。
（八）上报卫生局和疾控中心
院感科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报省
卫生局和疾控中心。
（九）行演练点评。