面瘫中医护理方案.docx

面瘫病（面神经炎）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）风寒袭络证：突然眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史,舌淡苔薄白。
（二）风热袭络证：突然眼歪斜，眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染史，舌红苔黄腻。
（三）风痰阻络证：突然眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐,颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。
（四）气虚血瘀证：眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。
二、常见症状/证候施护
（一）眼歪斜
1. 观察患者眼歪斜的程度和方向。
2. 指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
3. 遵医嘱红外线照射患侧面部。
4. 遵医嘱面部中药湿敷。
5. 遵医嘱面部中药熏洗。
6. 遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
（二）眼睑闭合不全
1. 观察患侧眼睑闭合的程度。
2. 眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外
下侧轻轻擦拭。
3. 在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。
4. 遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。
5. 遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。
（三）颜面麻木
1. 遵医嘱患侧面部中药湿敷。
2. 指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
3. 遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
4. 遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、、眼、皮质下等穴。
5 .遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。
6. 遵医嘱面部中药熏洗。
（四）面部抽搐
1. 注意观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。
2. 遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。
3. 遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。
4. 遵医嘱面部中药熏洗。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1. 内服中药（详见附录1）。
2. 注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1. 穴位按摩（详见附录2）。
2 .穴位注射（详见附录2）。
3. 穴位贴敷（详见附录2）。
4 .艾灸（详见附录2）。
5. 中药熏洗（详见附录2）。
6. 中药湿敷（详见附录2）。
7. 耳穴贴压（详见附录2）。
8. 红外线照射：照射面部时，应用纱布遮盖双眼,开启红外线后3~5分钟,询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。
四、健康指导
（一）生活起居
1. 病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸,外出佩戴罩。
2. 保持腔清洁，餐后漱，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂腔护理，预防感染。
（二）饮食指导
1. 风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。
2. 风热袭络证:宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。
3. 风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、荸荠、白
萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。
4 .气虚血瘀证:宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。
（三）情志调理
1. 面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支持系统,共同帮助患者正视疾病。
2. 指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，排解悲观情绪,达到调理气血阴阳的作用。
3 .鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，调摄情志，增强信心。
（四）康复指导
1 .抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉,呈惊恐状。每次抬眉10~20次，每日2~3次。
2. 闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合1 0〜20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
3. 耸鼻训练:耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
4. 示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种
习惯性的角偏斜运动。
5. 努嘴训练：努嘴主要靠轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩唇并向前努嘴，努嘴时要用力。轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
6. 鼓腮训练：鼓腮训练有助于轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
五、护理难点
眼睑闭合不全导致暴露性结膜炎
解决思路：
1. 保护眼睛：闭眼、注意休息，保证充足睡眠，减少用眼。
2. 外出时戴墨镜，睡觉时可眼罩或盖纱布块等保护措施。
3 .遵医嘱给患者患侧眼睛滴眼药水或涂药膏，既可以起到润滑、消炎、营养眼睛的作用，又可以预防眼睛感染。
六、护理效果评价
附：面瘫病（面神经炎）中医护理效果评价表
面瘫病（面神经炎）中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：

出院日期：
住院天数：

患者姓名：性别：年龄：ID:
文化程度：
纳入中
医临床路径：是 否

证候诊断:风寒袭络证 风热袭络证 风痰阻络证气虚血瘀证
其他：

一、护理效果评价

主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
眼歪斜
1. 观察评估
2. 面肌训练
3. 其他护理措施：
1. 红外线照射应用次数：次，应用时间：
天
2. 中药湿敷应用次数：次,应用时
间：天
3. 中药熏洗应用次数:次，应用时
间:天
4 .穴位按摩应用次数：次，应用
时间:天
5.其他：应用次数：次，应用时间：
天
（请注明，下同）
好
较好
一般差

眼睑闭合不全
1. 观察评估
2. 眼部护理
3. 其他护理措施：
1. 穴位按摩应用次数：次，应用时间：
天
2. 穴位注射应用次数：次，应用
时间：天
3. 其他：应用次数：次，应用时间：
天
好 较
好
一般差

颜面麻木
1. 面部湿热敷
2. 面肌训练
3. 其他护理措施：
1. 中药湿敷应用次数:_次，应用时间：天
2. 耳穴贴压应用次数：次，应用时间：
天
好 较
好
一般差

3. 穴位贴敷应用次数：次，应用时间：
天
4. 穴位按摩应用次数：次，应用时间：
天
5. 中药熏洗应用次数:次，应用时
间：天
6. 其他: 应用次数:次，应用时间：
天

面部抽搐
1. 观察评估
2. 其他护理措施：
1. 艾灸应用次数:次，应用
时间:天
2. 穴位按摩应用次数:次，应用时间：
天
3. 中药熏洗应用次数:次,应用时
间:天
4. 其他：应用次数：次，应用时间：
天
好 较
好
一般差

其他：
（请注明）
1.
2.
3.

好 较
好
一般 差

、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度

依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位按摩

穴位注射

穴位贴敷

艾灸

中药熏洗

耳穴贴压

中药湿敷

红外线照射

健康指导
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签 名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用

改进意见:
四、评价人（责任护士）姓名技术职称完成日期护
士长签字:二