心灵圈QCC成果汇报.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,品管圈成果汇报,圈名：心灵圈,单位：心理科,汇报者：徐桥永,降低陪护人员对心理科陪护制度的不依从率,1,PDCA,大小循环示意图,实施（,DO,）,1,、组织品质团队,2,、主题选定,计划（,PLAN,）,确认（,CHECK,）,3,、活动计划拟定,4,、现状把握,5,、目标设定,处置（,ACTION,）,7,、对策实施与检讨,6,、对策拟定,8,、效果确认,9,、标准化,10,、检讨与改进,（无效果时）,（有效果时）,2,圈的组成,莫晓薇,徐桥永,范冬梅,梁芳,邓远新,刘红亚,成立日期：,2014-5-1,完成时间：,2014-8-30,.,莫晓玲,主管护士占,50%,，,护师占,30%,，,我们是一支强有,力的队伍,辅导员,兰春玲,圈长：,黄彩宜,3,用生命感动生命,用心灵温暖心灵,4,圈微介绍,中间一个大圆圈和一个小圆圈相连接，代表病人脆弱的心灵,和心理科全体护士强大的爱心相连着，代表心理科全体护士用心灵,与病人心灵沟通，将病人带出心灵的阴霾，迎接阳光美好的生活。,代表心理科护士用温暖的双手呵护每个病,人的心灵，用生命感动生命，用的我们的,行动证明，他们可以战胜疾病，可以和正,常人一样的幸福生活,整个图是一个爱心，代表心理科的服务宗旨,爱是用心聆听，用心服务，用情呵护，,用技取信，力求心心愉悦,5,主题选定,备注：以评价法进行主题评价，共,8,人参与选题过程。票选分数：,5,分最高、,3,分普通，,1,分最低，第一位为本次选题主题。,评价项目,主题,提案人,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,优先级,减少开放式病房病人私自离院率,邓远新,20,16,26,22,84,6,提高病人家属对健康知识知晓率,莫晓玲,20,22,24,28,94,3,降低陪护人员对心理科陪护制度的不依从率,梁芳,38,36,36,34,144,1,减少住院病人发生跌倒、坠床率,黄彩宜,24,24,21,22,90,4,减少兴奋躁动病人约束的皮肤擦伤率,徐桥永,24,20,28,24,96,2,提高患者住院满意率,刘红亚,20,18,18,22,78,7,减少护士不能及时应铃率,莫晓薇,22,20,22,22,86,5,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,高度可行,尽快解决,自行能解决,心灵圈开展,QCC,活动，共有成员,8,名，通过头脑风暴提出以下问题，采用评价法选定主题,6,主题活动说明,心理科为精神科开放式病房管理模式，每个住院,病人都要求有陪护，陪护人员能否遵守心理科陪护,制度，对病人的人身安全，治疗的依从性，患者及家属的满意度，以及治疗的效果起到重要作用,7,4,、对个人而言：,增强护士“以病人为中心”,的服务意识，,提高专业技能及理论知识,.,1,、对医院而言：,提高病人对医院的信赖度，,提高医院的品牌知名度，,有利于医院的长远发展。,3,、对科室而言：改善工作流程，,提升护理服务质量，,减少护理不良事件发生，,增强团队协作能力及凝聚力,.,2,、对患者而言：,提高治疗依从性、治疗效果、,患者及家属的满意度及,保障患者的人身安全,.,选题理由,8,陪护制度依从性,差是指：在住院,过程中凡是出现,陪人不遵守心理,科陪护制度的都,属于陪护制度依,从性差,名词定义,9,陪护制度的不依从率,=,（每周陪人不遵守陪护制度的人数,当周住院陪人数）,100%,衡量指标,10,制定计划,(,甘特图,),11,与主题相关的工作流程图,新病人住院,将病人安置好床位,护士再次告知陪人陪护制度,病人康复出院,护士向陪人介绍陪护制度,陪人在陪护过程中,不遵守,理解,未理解,遵守,护士再次告知陪人陪护制度,12,其他,更换陪人后护士未能进行再次宣教,家属难以接受,24,小时的陪护制度,佩戴腕带不方便、外出没有面子，只是被动服从,关于危险品，家属觉得使用时向护士要不方便,家属请假经医生口头同意，但护士不知晓，存在医生和护士沟通问题,入院时向家属宣教住院制度，未能全部接受,家属不明白陪人在我科的重要性,CEO 8,陪护人员对心理科陪护制度依从性差的原因,13,查检表汇总,陪护人员不遵守陪护制度的原因,陪人不遵守陪,护制度的例数,平均每,周件数,百分比,累计百,分比,入院时向家属宣教住院制度，未能,全部接受,56,18.7,47.5,47.5,更换陪人后护士未能进行再次宣教,42,14,35.6,83.1,家属难以接受,24,小时的陪护制度,7,2.3,5.9,89,家属不明白陪人在我科的重要性,4,1.3,3.3,92.3,佩戴腕带不方便、外出没有面子，,只是被动服从,3,1,2.5,94.8,关于危险品，家属觉得使用时向,护士要不方便,3,1,2.5,97.3,家属请假经医生口头同意，但护士,不知晓，存在医生和护士沟通问题,2,0.7,1.8,99.1,其他,1,0.3,0.8,99.9,合计,118,39.3,99.9,99.9,14,(),(/),39.3,18.7,16,4,15,更换陪人后护士未能进行再次宣教,入院时向家属宣教住院制度，未能全部接受,根据,5,月,7,日至,5,月,31,日的查检数据表明 根据,80/20,法则最主要的原因是 因此本圈将改善的重点定为：,16,目标设定,目标值,=,现状值,-,改善值,=,现状值,-,（现状值,改善重点,圈能力）,=39.3-,（,39.383.1%85%,）,=39.3-27.8,=11.5,24.4,17,改善幅度,39.3,周,/,件,11.5,周,/,件,降幅,70.7%,18,为何更换陪人后护士未能进行再次宣教,护士,事,陪人,责任心,不知道已经更换陪人,对陪人不熟悉,觉得没有必,要再次宣教,思想不重视,只关心病人病情,不关心陪人,陪护情况,代管护士,不进行宣教,认识水平,思想不重视,知识缺乏,更换陪人后，,未及时告知护士,自认为病,人好了擅自离开,陪护时间长,不耐烦,文化水平低,主管护士休假,晚上更换陪人,临时紧急有事,时间,主管护士,不当班,觉得无所谓,19,为何更换陪人后护士未能进行再次宣教,重新接液体时护士没有认真调滴数,主管护士不当班,更换陪人后，未告知护士,不知道已经更换陪人,不关心陪人陪护情况，,只关心病人病情,觉得没有必要再次宣教,护士对陪人不熟悉,晚上更换陪人,主管护士休假，代管,护士不进行宣教,自认为病人好了擅自离开,陪护时间长，临时紧急有事,文化水平低，知识缺乏,不耐烦，觉得无所谓,20,为何更换陪人后护士未能进行再次宣教,主管护士不当班,更换陪人后，未告知护士,护士不知道已经更换陪人,护士不关心陪人陪护,情况，只关心病人病情,觉得没有必,要再次宣教,护士对陪人不熟悉,晚上更换陪人,主管护士休假，代管,护士不进行宣教,陪人自认为病人好了擅自离开,陪护时间长，临时紧急有事,陪人文化水平低，知识缺乏,陪人不耐烦，觉得无所谓,更换陪人后护士未能进行再次宣教,21,为何入院时向家属宣教陪护制度，未能全部接受,护士,事,陪人,责任心,宣教时只是教本宣科,情绪影响,宣教不到位,工作匆忙,语速过快,未评估家,属是否接受,不耐烦,认识度不高,接受能力,觉得护士讲,的不重要,文化差异,旅途劳累，,听不进,很多家属未能,接受,24h,陪护制度,烦躁、没有耐心听,听力不好,双方理解偏差,记忆力不好,内容,宣教内容太多,不愿意听,觉得护士讲的,内容只是例行公事,看不起护士,22,为何入院时向家属宣教陪护制度，未能全部接受,重新接液体时护士没有认真调滴数,宣教内容太多,很多家属未能,接受,24h,陪护制度,烦躁、没有耐心听,语速过快,宣教时只是教本宣科,未评估家属是否接受,宣教不到位,不耐烦,双方理解偏差，宣教不到位,听力不好，记忆力不好,旅途劳累，听不进,觉得护士讲的不重要,不愿意听，看不起护士,觉得护士讲的内容只是例行公事,23,为何入院时向家属宣教陪护制度，未能全部接受,重新接液体时护士没有认真调滴数,宣教内容太多,很多家属未能,接受,24h,陪护制度,陪人烦躁、,没有耐心听,语速过快,宣教时只是教本宣科,护士未评估家属是否接受,宣教不到位,双方理解偏差，宣教不到位,听力不好，记忆力不好,旅途劳累，听不进,觉得护士讲的不重要,不愿意听，看不起护士,觉得护士讲的内容只是例行公事,入院时向家属宣教陪护,制度，未能全部接受,24,陪护人员对心理科陪护制度依从性差,对策拟定表,问题,原因,分析,评价,提案人,实施计划,负责人,备注,为何更换陪人后护士未能进行再次宣教,原因,对策方案,可行性,经济性,效益性,得分,选定,更换陪人后家属未及时告知护士,新入院告知书里加入“更换陪人”的相关内容,38,36,31,105,4,梁芳,梁芳,将“更换陪人”的相关内容加入住院病人健康宣教内容之中,40,40,40,120,1,范冬梅,范冬梅,要求医生在接待新入院病人时告知“更换陪人”相关内容,26,16,22,64,8,刘红亚,护士不知道已经更换陪人,护士做好交班,22,18,22,62,9,邓远新,护士每天评估陪人,22,22,22,66,7,邓远新,主管护士不当班,代管护士来完成宣教,16,22,24,62,9,徐桥永,当天管床护士查房时查病人、也查陪人,22,20,22,64,8,莫晓玲,25,陪护人员对心理科陪护制度依从性差,对策拟定表,备注：全体圈员就每一评价项目以,5,、,3,、,1,分评分，圈员共,8,人，经全员讨论，参考得分顺序，共采纳上列,4,项对策加以实施改善。,问题,原因分析,评价,为何入院时向家属,宣教住院制度，未能全部接受,原因,对策方案,可行性,经济性,效益性,得分,选定,提案人,实施计划,负责人,备注,护士宣教内容太多,每个病房内粘贴住院制度的告知内容,38,40,40,118,2,莫晓玲,莫晓玲,简化入院宣教内容,36,38,38,112,3,梁芳,梁芳,陪人烦躁、没有耐心听,入院时评估陪人，如无耐心听，过后再宣教,26,22,22,70,6,邓远新,安抚陪人,24,18,20,62,9,黄彩宜,很多家属未能接受,24h,陪护制度,和医生沟通，建议转封闭治疗,26,24,22,72,5,莫晓薇,再次说明不遵守的危害（明确家属的责任）,24,24,24,72,5,黄彩宜,26,Company Logo,对策拟定,加入住院病人健康宣教内容之中,制度的告知内容,每个病房内粘贴住院,简化入院宣教内容,“更换陪人”的相关内容,新入院告知书里加入对策一,对策二,对策三,对策四,将“更换陪人”的相关内容,27,对策实施一,对策一,对策名称,新入院告知书里加入“更换陪人”的相关内容,主要因,入院告知书无“更换陪人”的相关内容,改善前,：,入院告知书无“更换陪人”的相关内容，陪人不知道陪护在心理科的重要性。,对策内容：,1.,将“更换陪人”的相关内容加入入院告知书之中,2.,接待新入院病人的护士将“更换陪人”的内容告知家属,对策实施：全科室护理人员,负责人：梁芳,实施时间：,6.237.18,实施地点：心理科,对策处置,：,1.,经由效果确认该对策为有效对策，降低,陪人不遵守陪护制度的例数,对策效果确认：陪人不遵守陪护制度例数,由改善前的39.3,例,/,周降至改善后的,13,例,/,周,28,对策实施二,对策二,对策名称,将“更换陪人”的相关内容加入住院病人健康宣教内容之中,主要因,住院病人健康宣教无“更换陪人”的相关内容,改善前,：,住院病人健康宣教内容无“更换陪人”项目,主管护士未告知家属“更换陪人”的相关内容,对策内容：,将“更换陪人”的相关内容加入住院病人健康宣教内容之中,主管护士对家属进行健康宣教时将“更换陪人”的内容告知家属,对策实施：全科室护理人员,负责人：梁芳,实施时间：,6.237.18,实施地点：心理科,对策处置,：,1.,经由效果确认该对策为有效对策，,降低陪人不遵守陪护制度的例数,对策效果确认：陪人不遵守陪护制度例数,由改善前的,39.3,例,/,周降至改善后的,13,例,/,周,29,对策实施三,对策三,对策名称,简化入院宣教内容,主要因,入院告知书内容太多，陪人不能完全接受,改善前,：,1.,新入院，陪人烦躁，没有耐心听,2.,入院告知书内容太多，陪人不能完全接受,对策内容：,简化入院告知书的内容,对策实施：全科室护理人员,负责人：梁芳,实施时间：,6.237.18,实施地点：心理科,对策处置,：,1.,经由效果确认该对策为有效对策，,降低陪人不遵守陪护制度的例数,2.,上述规范列入标准化,对策效果确认：陪人不遵守陪护制度例数,由改善前的,39.3,例,/,周降至改善后的,13,例,/,周,30,对策实施四,对策四,对策名称,每个病房内粘贴住院制度的告知内容,主要因,护士宣教内容太多，陪人不能完全理解,改善前,：,护士宣教内容太多，陪人不能完全理解,病人住院时间长，陪人忘记陪护制度内容,对策内容：,每个病房内粘贴住院制度的告知内容,护士接待病人时，告知陪人每个病房都粘贴有陪护制度，可以随时看。,对策实施：全科室护理人员,负责人：梁芳,实施时间：,7.17.18,实施地点：心理科,对策处置,：,1.,经由效果确认该对策为有效对策，,降低陪人不遵守陪护制度的例数,2.,上述规范列入标准化,对策效果确认：陪人不遵守陪护制度例数,由改善前的,39.3,例,/,周降至改善后的,13例,/,周,31,效果确认,通过现状把握、真因分析并制定出完善的对策，全科室人员严格认真按照制定对策的标准落实每项护理工作，深入病房现场收集了,6,月,23,日至,7,月,22,日的查检数据，现将改善收集的数据统计如下：,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,32,(),(/),39.3,18.7,16,4,改善后柏拉图,33,效果确认,项目,改善前,改善中,改善后,调查时间,5.7-5.31,（,3,周）,6.16.21,（,3,周）,6.23-7.18,（3,周）,资料来源,病房查检表,件,/,周,39.3,28.4,13,1.,有形成果,1,改善前、后数据。,39.3,28.4,13,34,35,名词定义,目标达标率,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）,100%,=,（,13-39.3,）,/,（,11.5-39.3,）,100%,=26.3/60.6,=95%,目标达标率,36,进步率,=,（改善后,-,改善前）,/,改善前,100%,=,（,13-39.3,）,/39.3100%,=67%,进步率,37,无形成果,38,标准化一,类别：流程改善,提升质量,临床路径,名称：简化入院须知,编号：,QCC-1,主办部门：心理科,一、目的：让患者及家属能更快、更全面的掌握心理科住院制度，保证患者的安全、治疗的效果及家属的满意度,二、适用范围,心理科病房,三、说明,因入院须知内容繁多、新入院患者病情不稳定、家属烦躁没有耐心听等原因，患者及家属不能完全理解住院须知内容。,一）操作流程,1.在,原住院须知内容上简化相关内容（详见附表一、二），并加入“更换陪人要告知护士项目”,2.护士,接待新病人时向患者及家属宣教新入院须知内容,注意事项：,宣教时要,评估病人对宣教知识的掌握程度，根据掌握程度做好个性化宣教，达到宣教的效果化,五、附则,（一）实施日期：,该标准化于,2014-8-16,日全面正式实施,（二）修订依据：,若工作流程有所变更，则本标准随时修正,修订次数：,核定,审核,责任人,修订日期：,制定日期：,39,标准化二,类别：流程改善,提升质量,临床路径,名称：,每个病房内粘贴入院须知,编号：,QCC-1,主办部门：心理科,一、目的,让患者及家属随时掌握心理科住院制度，并提醒其掌握心理科住院制度的重要性，保证患者的安全、治疗的依从性及家属的满意度,二、适用范围：心理科病房,三、说明：,因患者住院时间长，入院时护士宣教的内容易忘记，每个病房粘贴入院须知，患者及家属随时可看到 ，提高患者及家属对心理科陪护制度的依从性。,一）操作流程,1.,护士带新病人进病房时，告知其病房贴有入院须知内容，家属随时看。,2.住院过程中，主管护士评估家属是否掌握住院制度，若未掌握，指导其看病房内的入院须知内容，直至其掌握。,3.,住院过程中，护士若发现病人或陪人不遵守住院制度时，指导其看病房内的入院须知。,（一）实施日期：,该标准化于,2014-8-20,日全面正式实施,（二）修订依据：,若工作流程有所变更，则本标准随时修正,修订次数：,核定人,审核,责任人,修订日期：,制定日期：,40,活动检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,降低陪护人员对心理科陪护制度依从性是科室现存的、,亟需解决的问题,尝试用其他方法来选定主题,活动计划拟定,活动和计划都能按时进行,活动时间尽可能在短时间内完成,现状把握,制作适宜的查检表，收集客观正确的数据并加以分析，把握改善重点,使用层别法来收集数据,目标设定,设定的目标与科室的工作目标一致，在圈员的能力范围之内,继续保持，并相信自己的改善能力,解析,集思广益，能从各各层面来考虑，分析问题,加强对头脑风暴的运用,对策拟定,对策符合科室工作要求，能及时解决工作中的实际问题，减少差错发生,尽可能针对解决问题的根本原因提出,对策实施与检讨,能运用,PDCA,循环，对对策实施过程加以记录,及时实施及追踪检讨,效果确认,能以数据来说明获得实际改善结果,确保改善结果的有持续性,标准化,将活动成果标准化，巩固成果,加强对标准的监控，标准不合理的，就着手修订,遗留问题,病人及家属理解健康宣教知识程度,下次活动亟需解决的问题,41,Company Logo,下期活动主题,减少兴奋躁动病人约束的皮肤擦伤率,42,期待下次我们会做得更好,谢谢大家聆听,43,