手术室医院感染控制制度.docx

手术室医院感染控制制度
1. 工作人员
（1）严格控制手术室内人员数量，私人物品不得进入洁净区，面部、颈部、手部皮肤感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层罩。
（2）凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。
（3）手术室人员必须严格执行无菌操作技术。
2. 清洁与消毒
（1）手术室严格划分污染区、半清洁区、清洁区，墩布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标识。
（2）每周彻底清洗手术间一次。室内物品全部用含有效氯250mg/L的消毒剂溶液擦拭。
（3）每日用含有效氯250mg/L的消毒剂溶液擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。非层流手术室每日照射紫外线2次，每次1小时。
（4）手术完毕，及时打扫手术间桌面、地面，物品用含有效氯250mg/L5mg/L的消毒剂溶液擦拭，并进行紫外线消毒。
（5）每季对医务人员手进行生物监测一次，发现问题及时采取措施，再次复查。
（6）无菌与有菌物品分开放置。无菌物品专室或专柜保存，并有明显灭菌标识及灭菌日期。无菌物品一经开封不得超过24小时。干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封时间。
（7）手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。手术开始后，各手术台一切物品不得交叉使用。
（8）手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽），使用前必须经两人核查灭菌日期和灭菌标识。
（9）手术室平车内外不得交叉使用。
（10）凡污染敷料、废弃组织等应放置在黄色防渗漏塑料袋内，按《医疗废物管理办法》处理。
3. 特殊感染手术预防控制措施
（1）特殊感染患者手术（特殊感染指肮毒体，气体坏疽及不明原因的传染病病原体），各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，严密隔离，合理安排手术。
（2）手术间挂隔离标识，门备拖鞋。
（3）严禁参观手术。
（4）手术人员要穿手术拖鞋（必要时穿一次性手术衣，戴双层手套），不得随意出入手术间，室内外设两名巡回护士，所需物品均由室外护士传递。
（5）术后物品的处理原则：选用敏感的消毒液；先消毒，后清洗、灭菌。
①被服和布料类：用多酶洗液浸泡30分钟后清洗。
2吸引器瓶：用含有效氯10mg/L的消毒剂溶液浸泡30分钟后清洗。
3一次性用品及废弃物品：放入双层黄色塑料袋中，标记感染名称，统一回收集中处理。
4手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭，紫外线照射 60分钟。
③术后器械：按照《医院消毒供应中心技术操作规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。
6手术应在其它手术完毕后开始，并关闭中心空调。
7手术完毕房间清理、消毒密闭12小时后方可开放。