04-xiongbu-1.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,胸 部,目的和要求,1.,掌握,胸部的重要体表标志及标志线,、胸壁的层次、肋间隙的结构、肋间动脉行程、胸膜腔穿刺的层次和部位。,2.,掌握,女性乳房的位置、结构特点及淋巴回流、胸膜的配布、分部、胸膜腔的概念、胸膜窦的位置及临床意义。,3.,掌握,膈的裂孔位置及穿经裂孔的结构、胸膜和肺的体表投影。,4.了解膈的血液供应、神经支配及功能。,二、表面解剖,(,Surface Anatomy),(,一,),体表标志,1、颈静脉切迹,2、,胸骨角,（,sternal angle）,3、,剑突,4、锁骨和,锁骨下窝,5、肋和肋间隙,6、肋弓和,剑肋角,7、乳头,8、胸大肌,2.胸骨角,意义,是,计数肋和肋间隙序数的标志,向后平对第4胸椎下缘水平；,2.胸骨角,意义,The level where the trachea divides into the right and left principal(main)bronchi.,气管分为左、右主支气管的水平，即气管杈水平；,2.胸骨角,意义,平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处；,2.胸骨角,意义,平主动脉弓的起、止处；,2.胸骨角,意义,The azygos vein enters the superior vena cava,奇静脉汇入上腔静脉处；,2.胸骨角,意义,The boundary line between the superior and inferior mediastina,上、下纵隔分界的标志；,2.胸骨角,意义,二、表面解剖,(,Surface Anatomy),(,一,),体表标志,1、颈静脉切迹,2、,胸骨角,（,sternal angle）,3、,剑突,4、锁骨和,锁骨下窝,5、肋和肋间隙,6、肋弓和,剑肋角,7、乳头,8、胸大肌,锁骨下窝,锁 骨,锁骨上大窝,锁骨上小窝,肋 弓,二、表面解剖,(,Surface Anatomy),(,一,),体表标志,1、颈静脉切迹,2、,胸骨角,（,sternal angle）,3、,剑突,4、锁骨和,锁骨下窝,5、肋和肋间隙,6、肋弓和,剑肋角,7、乳头,8、胸大肌,经剑肋角的心包穿刺术,乳 头,胸大肌,(二)标志线,1.前正中线,2.胸骨线,3.,锁骨中线,4.胸骨旁线,5.腋前线,6.腋后线,7.,腋中线,8.,肩胛线,9.后正中线,(二)标志线,1.前正中线,2.胸骨线,3.,锁骨中线,4.胸骨旁线,5.腋前线,6.腋后线,7.,腋中线,8.,肩胛线,9.后正中线,(二)标志线,1.前正中线,2.胸骨线,3.,锁骨中线,4.胸骨旁线,5.腋前线,6.腋后线,7.,腋中线,8.,肩胛线,9.后正中线,(二)标志线,1.前正中线,2.胸骨线,3.,锁骨中线,4.胸骨旁线,5.腋前线,6.腋后线,7.,腋中线,8.,肩胛线,9.后正中线,第二节 胸 壁,一、浅层结构,胸前外侧壁的层次是怎样的？,二、深层结构,第二节 胸壁,一、浅层结构,（一）皮肤,（二）浅筋膜,1.浅血管,动脉,静脉,2.,皮神经,肋间神经的,皮支呈节段,性分布,第二节 胸 壁,一、浅层结构,（一）皮肤,（二）浅筋膜,1.浅血管,动脉,静脉,2.,皮神经,肋间神经的,皮支呈节段,性分布,临床意义？,（三）乳房,（,mamma）,1.,位置：乳房后隙,2.,形态结构：,乳房悬韧带,乳房脓肿切开引流术应采取什么样的切口?为什么?,（三）乳房,（,mamma）,1.,位置：乳房后隙,2.,形态结构：,乳房悬韧带,乳房脓肿应采取什么样的切口?为什么?,3.,淋巴回流,：,(,1),外侧部和中,央部胸肌淋巴结,(,2),上部尖淋,巴结和锁骨上淋巴结,(,3),内侧部胸骨旁淋,巴结,乳腺癌转移有哪些途径？,3.,淋巴回流,：,(,4),深部胸肌间淋,巴结,(,5),内侧部浅淋巴管：,对侧浅淋巴管,(,6),内下部腹壁和膈,下淋巴管肝淋巴管,乳腺癌转移有哪些途径？,二、深层结构,（一）深筋膜,（二）胸廓外肌层,（三）胸廓和肋间隙,（四）,胸廓内血管,（五）胸内筋膜,（一）深筋膜,1.,浅层,2.,深层,锁胸筋膜,1)位置,2)穿过的结构,3)手术切开该,筋膜时注意保,护胸外侧神经。,（一）深筋膜,1.,浅层,2.,深层,锁胸筋膜,1)位置,2)穿过的结构,3)手术切开该,筋膜时注意保,护胸外侧神经。,（一）深筋膜,1.,浅层,2.,深层,锁胸筋膜,1)位置,2)穿过的结构,3)手术切开该,筋膜时注意保,护胸外侧神经。,（二）胸廓外肌层,（三）胸廓和肋间隙,1、肋间肌,2、血管和神经,胸膜腔穿刺引流术在何部位进行？,胸膜腔穿刺引流术,在何部位进行？,（三）胸廓和肋间隙,1、肋间肌,2、血管和神经,（四）胸廓内血管,（五）胸内筋膜,胸内筋膜,皮肤,浅筋膜,深筋膜,胸廓外肌层,肋间肌,胸内筋膜,壁胸膜,施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？,胸膜腔穿刺部位？,一、位置和分部,（一）位置,（二）分部,1.,腰肋三角,2.胸肋三角,第三节 膈,二、,裂孔：名称、位置、通行结构,三、血管、神经和淋巴(自学,）,一、胸膜,胸膜的配布,二、胸膜腔,1、,肋膈隐窝,2、肋纵隔隐窝,第四节 胸膜和胸膜腔,脏胸膜,壁胸膜,胸膜腔,胸膜顶,肋胸膜,膈胸膜,肋膈隐窝,纵隔胸膜,一、胸膜,胸膜的配布,二、胸膜腔,1、,肋膈隐窝,2、肋纵隔隐窝,第四节 胸膜和胸膜腔,三、胸膜反折线的体表投影,1、胸膜前界,2、,胸膜下界,四、胸膜的血管、淋巴和神经(自学）,一、位置和,体表投影,二、结构,（一）肺叶：左二右三,第五节 肺,一、位置和,体表投影,锁骨中线 腋中线 肩胛线,肺下界 6肋 8肋 10肋,胸膜下界 8肋 10肋 11肋,（二）肺门和,肺根,肺根结构的排列关系,（三）支气管肺段（自学）,三、血管、淋巴和神经（自学）,支气管,肺动脉,肺静脉,肺动脉,支气管,肺静脉,第三章,小结,解剖,Summary,1.,乳房脓肿应采取什么样的切口?为什么?2.,锁胸筋膜的位置及出入结构有哪些？3.,肋间血管及神经在胸壁如何行走?胸膜腔积液时在腋后线进行胸膜腔穿刺，应从何处进针?为什么?4.,试述左、右肺根的组成及其异同点。,思 考 题,