气管插管术后护理.docx

气管插管术后护理Caring forpatients of endotrachealintubation
目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及肺部感染
用物
1、电动吸痰器一套（储液瓶内盛消毒液2-3ML）2、无菌吸痰盘一个内放（1）、无菌罐三个，内盛无菌生理盐水，分别用于气道、鼻腔吸水清洗吸引管及清洗消毒气道湿化管上的消毒液。⑵、小消毒瓶2个，内盛2甲。戊二醛，各盛钳子一把。于呼吸道和鼻腔吸引操作时使用。3、大消毒罐一个内盛2%戊二醛，气道湿化管一根。4、一次性吸痰管数根。5、无菌湿化液一瓶，灭菌注射器一具。6、麻黄素滴鼻液，吠喃酉林滴鼻液，洁霉素眼液，石蜡油，2CM宽胶布，牙垫，松节油，棉签，生理盐水一支。
操作步骤
1、用物携至床旁，向病人解释。2、检查吸引器，试机调节负压至（o 02Mpa），关闭吸引器，协助病人取合适体位。3、吸引前患者吸纯氧或提高吸氧浓度3-5分钟。4、空针取无菌生理盐水5—iOML，连接从消毒罐中取出的并已清洗的湿化管，将其插入气道20cm缓慢注入湿化液至气道。禁 止用针头注入湿化液。每1-2小时一次。呼吸机通气2次后吸痰。5、将无菌吸痰管连接负压吸引器，试吸无误后，用无菌持物镊将吸痰管置人气道，（方法同吸痰法），先吸气道，再吸腔，最后吸鼻腔的分泌物，如分泌物较多一次吸不尽，应吸痰与吸氧交替进行，直至分泌物吸尽为止。吸引次数视病情而定，结束吸引后，继续给纯氧或提高吸氧浓度3-5分钟。6、导管气囊q4h—q6h放气一次，每次放气5—10分钟，放气前，须吸尽气道、鼻腔分泌物，同时将导管进入或退出0.5— Olcm°7、更换固定管道胶布。用松节油和清水洗净患者面部与导管表面的胶布痕迹，重新固定导管，并注明导管置人深度（经插入深 度22—-24cm，经鼻插入深度24—-28cm）。经插管者每天更换牙垫一次。8、用棉签清洗鼻腔并滴人石蜡油，若鼻腔有出血，可滴入1%麻黄素滴鼻液。每日用洁霉素眼液.吠喃西林滴鼻液交替滴鼻。每日3—4次.9、整理用物，观察病人呼吸、心率、心律、血氧饱和度无异常情况方可离开。10、拔管：先吸尽气道内分泌物，再吸尽腔及鼻腔分泌物，滴人石蜡油于鼻腔中数分钟后，抽出气囊内气体，拔除导管。
终末处理
污染的吸痰管放入O.5%含氯消毒液中浸泡后毁形处理。
注意事项
1、严格执行无菌操作技术，操作前后洗手，切忌鼻腔、气管导管的吸痰管混用，以防感染.一次性吸痰管只用一次，2、吸痰同时观察呼吸情况，导管深度及其他监护情况。吸引期间，出现低氧、血压下降、心律失常等异常，暂停吸引井立即给予相应处理。3、气管插管的气囊充气以使气管密闭而不漏气为原则，气囊内压力应不超过2.71kpa。4、吸痰盘中各种物品及湿化液每日更换。