施工脚手架与支架模板系统安全质量自检表.docx

施工脚手架与支架模板系统安全质量自检表单位名称:桩号及部位验收日期脚手架类型承重/非承重设计方案文件编号检查项目质量、安全检查标准规范或设计标准）检查结果脚手架脚手架材料质量合格基础稳定、承载力满足设计要求；硬化、排水满足设计要求横杆接头搭接长度不小于cm立杆横向间距单排m双排m满堂架不大于m纵向间距单排m双排m满堂架不大于m横杆层高单排m双排m满堂架不大于m按规范（设计）要求设立斜撑杆、剪刀撑、揽风绳；架杆横平竖直，搭设牢固、稳定，不变形安全防护工作平台脚手板满铺、平整、绑牢，搭接长度不小于cm工作爬梯、安全护栏、踢脚板、安全网设置符合规范/设计要求排架与墩台、边坡坡面连接牢固边坡施工脚手架，坡顶杂物清理干净、边坡浮渣作必要的处理其它：施工单位自检结果施工单位技术负责人：（签字）分管安全领导：（签字）