施工脚手架与支架模板系统安全质量自检表.docx

施工脚手架与支架模板系统安全质量自检表
单位名称:
桩号及部位验收日期
脚手架类型承重/非承重设计方案文件编号
检查项目质量、安全检查标准规范或设计标准）检查结果
脚
手
架
脚手架材料质量合格
基础稳定、承载力满足设计要求；硬化、排水满足设计要求
横杆接头搭接长度不小于cm
立
杆
横向
间距
单排m
双排m
满堂架不大于
m

纵向
间距
单排m
双排m
满堂架不大于
m

横
杆
层高
单排m
双排m
满堂架不大于
m

按规范（设计）要求设立斜撑杆、剪刀撑、揽风绳；架杆横平竖直，搭设牢固、稳定，不变形

安全
防护
工作平台脚手板满铺、平整、绑牢，搭接长度不小于—cm

工作爬梯、安全护栏、踢脚板、安全网设置符合规范/设计要求

排架与墩台、边坡坡面连接牢固

边坡施工脚手架，坡顶杂物清理干净、边坡浮渣作必要的处理

其它：

施工
单位自检结果

施工单位技术负责人：
（签字）
分管安全领导：
（签字）