中基张景明五行学说.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中医学的哲学基础,五行学说,五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。,本节主要内容,一、五行的概念,二、五行的特性,三、事物五行属性的归类,四、五行学说的基本内容,五、五行学说在中医学中的应用,第二节 五行学说,学习目的和要求,1,掌握五行的基本概念。,2,掌握五行的特性。,3,事物五行属性归类的方法,。,4,熟悉五行学说在中医学中,的应用。,一、五行的概念,五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。,“五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。,从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性,。,五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念，是划分各种事物五行属性的基本依据。,尚书周书洪范：,“,五行,水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。,”,二、,五行的特性,木曰曲直,曲,弯曲；直,伸直；能屈能伸。,生长、,升发,、舒畅、条达,火曰炎上,炎 热、,光 明、,升 腾。,万物土中生，,万物土中灭。,“,土载四行,”,生化、承载、,受纳,稼,穑,土爰稼穑,水曰润下,滋润、下行、,寒凉、闭藏,金曰从革,刚柔相济，,沉降,收敛、肃杀,五行的特性,木曰曲直,：,能屈能伸，生长、,升发,、,舒畅、条达,火曰炎上,：,炎热、升腾、光明,土爰稼穑,：,生化、承载、受纳,金曰从革,：,刚柔相济，,沉降,、肃杀、,收敛,水曰润下,：,滋润、下行、寒凉、闭藏,古人以五行的特性为依据，采用,取象比类法,和,推演络绎法,，,对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。,取象比类法,：,“,取象,”,：,即是从事物的外象中找出能反映本质的特有征象,；,“,比类,”,：,即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五行归属,。,如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方属木。同理，则西方属金。,三、,事物五行属性的归类,五方与五行,南,北,东,西,推演络绎法,：,根据已知某些事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属,。,例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。,中医学在“天人相应,”,思想指导下，以五行为中心，将自然界空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏进行了五行属性的归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一,（,表,1-3,）。,1,、,五行相生,五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。,相生次序是：木,火,土,金,水,木,。,四、,五行之间的关系,母子关系,难经,“,生我,”,者为母，,“,我生,”,者为子。,五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,木,火,土,金,水,生,五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。,相克次序是：木,土,水,火,金,木,。,2,、,五行相克,所胜与所不胜的关系,“,克我,”,者为我,“,所不胜,”,；,“,我克,”,者为我,“,所胜,”,。,-,内经,五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。,水,木,火,金,土,克,五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约。,包括生中寓克，克中寓生。,相反相成，才能维持事物间的平衡，推动事物间有序的发展与变化。,3,、,五行制化,木,火,土,克,生,生,生中寓克,金,水,火,克,生,克,克中寓生,五行制化图,五行制化的规律是：五行中某一行亢盛时，必然随之有制约，以防止其亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。,导致五行相乘的原因,太过,所不胜过亢，对其所胜过度克制。如“木旺乘土”。,不及,所胜过弱，其所不胜的克制即显得相对过强。如“土虚木乘”。,太过且不及,既有所不胜过亢，又有所胜过弱，则更易相乘。,木,土,木,土,木,土,克,乘,克,乘,乘,五行相乘，是指五行中一行对其所胜的过度克制。,又称“倍克”。,相乘次序同相克，即木,土,水,火,金,。,相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,水,木,火,金,土,4,、,五行相乘,乘,导致五行相侮的原因,太过,所胜之行过亢，反向制约其所不胜行。如“木旺侮金”。,不及,所不胜行过弱，受其所胜行的反向制约。如“金虚木侮”。,太过且不及,既有所胜行之过亢，又有所不胜行的过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。,金,木,金,木,金,木,克,侮,克,侮,侮,五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。,又称“,反克,”。,五行相侮的次序是,：,木,金,火,水,土,木,。,5,、五行相侮,水,木,火,金,土,克,侮,相乘和相侮都是不正常的相克现象。,相乘与相侮的主要区别是：前者是,按五行的相克次序,发生,过度,的克制；后者是与五行相克次序发生,相反,方向的克制现象。,相乘与相侮的联系是,：,两者可以同时发生。,如,素问五运行大论说,：“,气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。,”,五行相乘与相侮的关系,五 行 乘 侮 关 系 图,金,木,土,木,强,木,弱,气,有余,金克木,木克土,其,不及,制 己 所 胜,侮 所 不 胜,（所不胜）,（所 胜）,（木旺侮金）,（,木旺乘土,）,（,木弱金乘,）,己所不胜，侮而乘之,（木弱土侮）,己所胜，轻而侮之,母病及子,:,是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。,一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足：母虚子虚母子两虚,子病及母,:,是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。,一般规律为：子弱母虚子母俱虚“子盗母气”,6,、,五行的母子相及,（,一,）,说明脏腑的生理及相互关系,（,二,）,阐释五脏病变的相互影响,（,三,）,指导疾病的诊断,（,四,）,指导疾病的治疗,四、五行学说在中医学中的应用,1,、,以五行归类五脏并说明其生理功能或特性,2,、,构建天人一体的五脏系统,3,、,说明五脏之间的生理联系,（一）,说明脏腑的生理及相互关系,（,1,）,以五行相生说明五脏之间的资生关系：,木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；,火生土：心血滋养脾土，助脾运化；,土生金：脾气运化，化气以充肺；,金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；,水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,说明五脏之间的生理联系,水克火：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢烈；,火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；,金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；,木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；,土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。,（,2,）,以五行相克说明五脏间的制约关系,五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约而不致于过亢。,本脏之气太盛，则受他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。,如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。,这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。,（,3,）,以五行制化说明五脏之间的协调平衡,五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。,如肝有病,：,病传至心，为,母病及子,，,病传至肾，为,子病及母,；,病传至脾，为,相乘,，,病传至肺，为,相侮,。,肝,心,脾,肺,肾,子,病,及,母,母,病,及,子,侮,乘,（二）,说明五脏病变的相互影响,用五行学说阐释病机,相生关系,的传变,相克关系,的传变,母病及子,水不涵木,：,肾阴虚,肝阴虚,肝肾阴虚,子病犯母,脾气虚,心血虚,心脾两虚,相 乘,木郁乘土,：,肝气郁结,脾失健运,肝气乘脾,相 侮,木火刑金,：,肝气郁结,日久化火,肝火犯肺,1,四诊与五行合参，确定五脏病变部位。,2,四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆,色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。,如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；,若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；,若得沉脉，则属生色之脉，为顺。,（三）,指导疾病的诊断,1,、,确定治则治法,2,、,控制疾病的传变,3,、,指导脏腑用药,（四）,指导疾病的治疗,（,1,）,依据五行相生规律确定治则和治法,：,临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本,治疗原则,是,补母,和,泻子,，,即,“,虚则补其母，实则泻其子,”,。,依据五行相生规律确定的,治法,，,常用的有,滋水涵木法、益火补土法、培土生金法,和,金水相生法,四种。,1,、,确定治则治法,依据五行相生关系确定的治则和治法,治则,：,虚则补其母,实则泻其子,木,火,土,金,水,滋,涵,益,补,培,生,生相,治法,临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基本,治疗原则,是,抑强扶弱,。,依据五行相克规律确定的,治法,，常用的有,抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法,和,培土制水法,四种。,（,2,）,依据五行相克规律确定的治则和治法：,依据五行相克关系确定的治则和治法,水,木,火,金,土,抑,扶,培,制,补,泻,佐,平,治则,：,抑强,扶弱,治法,五脏中某一脏有病，可能传及其他四脏。故临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。,疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变的基本规律。,2,、,控制疾病的传变,3,、,指导脏腑用药,青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；,赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；,黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；,白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；,黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。,思 考 题,1,何谓五行,？,五行的特性是什么,？,2,事物五行属性归类的方法有哪些,？,3,何谓五行相生,？,其关系是什么,？,4,何谓五行相克,？,其关系是什么,？,5,何谓五行相乘、相侮,？,6,五行学说在中医学中有哪些应用,？,7,五行学说在阐释病机中有哪些应用,？,8,五行学说在指导治疗中有哪些应用,？,谢 谢,